Zad

Od zbóż jest zapalenie krtani (zapalenie krtani), Wraz z jego zwężenia, w otolaryngologii, nazwał również constrictive krtani. Zad można zaobserwować w kombinacji krtani z procesem zapalnym, w końcowych częściach dróg oddechowych (tchawicy i zapalenie oskrzeli). Odróżnić prawdziwą (błonica) zbóż, który rozwija się, gdy błonica, i false zad, obserwowano w innych chorób zakaźnych. Najczęściej obserwuje się zad u dzieci w wieku 1-6 lat. Luźne włókna w tym wieku promuje obrzęk wyraźny, zwłaszcza pojawienie unerwienie powodują skurcz mięśni krtani odruchu i krtani stożkowym kształcie i jej małą przysługę rozmiar szybkie powstawanie przeszkód. U osób dorosłych, co do zasady, nie jest prawdą, zad.

Zad. Przyczyny.

Zad etiologii zakaźnej i mogą być spowodowane przez bakterie i wirusy, przy czym co najmniej - grzybicze roślin. Czynniki zakaźne wnikają krtani kropelkami przez nosogardzieli wdychanie zanieczyszczonego powietrza. Prawdziwa zad występuje po zakażeniu prątkami błonicy. Fałszywe Zad często rozwija się na tle katar, zapalenie gardła lub krtani i tchawicy pochodzenie wirusowe u SARS, grypa, zakażenie adenowirusowe, szkarlatyna, odra, varicella. Etiologii bakteryjnej fałszywe grys zazwyczaj spowodowane niespecyficzne mikroflorę: gronkowce, paciorkowiec, Haemophilus influenzae. W rzadkich przypadkach, nie ma zboża, spowodowanych przez konkretnego zakażenia krtani, które pojawiły się w tle mykoplazmoza, chlamydia, kiła, gruźlica i tak dalej.

Zbóż na tle choroby zakaźne zazwyczaj osłabiają kondycję organizmu, który jest bardziej powszechne u dzieci, którzy mieli niedotlenienie płodu, urodzenie uraz, krzywica- przewlekle chorych lub skaza.

Zad. Patogeneza.

Zad następuje w wyniku kilku składników, towarzyszący stan zapalny w gardle: znaczny obrzęk krtani ściana, skurcz mięśni gardła odruch zwężających, klastry w jego światła grube wydzieliny (plwociny) i filmów włóknikowe. W zależności od stopnia zmian zapalnych w górnych dróg oddechowych można zaobserwować krtani, laryngotracheobronchitis lub krtani. W każdym z tych przypadków, charakteryzujących się zwężeniem Zad występuje dokładnie na poziomie powierzchni krtani podskladochnogo jako obszar strun głosowych jest najwęższe miejsce dróg oddechowych.

Zad powoduje niedrożność prowadzi do trudności wdechu i zmniejszenie ilości wchodzącego powietrza podczas inhalacji do dróg oddechowych. W związku z tym się zmniejsza, a ilość tlenu wprowadzanych do organizmu, który powoduje powstawanie niedotlenienie - głodu tlenowego. W tym przypadku stan pacjenta zad zależy od stopnia niedrożności. W początkowej fazie, trudności w przejściu z powietrza do dróg oddechowych zrekompensowane zwiększoną pracę mięśni oddechowych. Wyrażone zwężenie gardła prowadzi do zakłócenia mechanizmów kompensacyjnych i wystąpienia REM oddychania. Zad w tym etapie może spowodować całkowitego zaprzestania powietrza do dróg oddechowych (uduszony) A śmiertelna.

Prawdziwa zad charakteryzuje się tym, że w patogenezie wiodącą rolę należy do stale postępującą obrzęk krtani, natomiast fałszywe zad charakteryzuje się nagłym wystąpieniem odruchowego skurczu mięśni krtani lub niedrożności światła krtani zgromadzonego w jej gęstego śluzu. W wyniku tego pacjenci z błonicy zad stopniowo zwiększając nasilenie choroby układu oddechowego, a u pacjentów z fałszywą Zad niedrożności dróg oddechowych zachodzi epizodyczny.

Zad. Klasyfikacja.

Najważniejszy w praktyce klinicznej jest oddzielenie od zadu do prawdy i fałszu. Ze względu na występowanie fałszywych zadu jest sklasyfikowany w bakteryjnych i wirusowych.

Prawda zad charakteryzuje się jednorodny przepływ postoju przejście z jednego etapu do drugiego. W zależności od tego samodzielnie: zboża disfonicheskoy (niebieskiego języka) krok, płatki, kasze stenotyczną krok krok asfiksicheskoy. Fałszywe Zad jest klasyfikowany zgodnie ze stopniem zwężenia krtani. Odróżnić zbóż kompensowane zwężenie (I stopień), zad ze zwężeniem subcompensated (II stopnia) zad ze zwężeniem wyrównaną (iii) stopień i zbóż końcowo stopień zwężenia (IV).

Zad. Objawy.

Niezależnie od etiologii zad kaszel przejawia specyficzne „szczeka” charakter, głośny oddechowy (stridor), chrypka i ogólne objawy.

Zwężenie krtani powoduje obecność typowych pacjentów z zad wdechowego duszności - oddycha z pracowali oddechu. Ciężka duszność towarzyszy cofanie i przestrzeniach międzyżebrowych szyjnej dołu. Jeśli zwężenie dekompensacji krtani może otrzymać mieszany wdechu-wydechu duszności i paradoksalne oddech. Który polega na tym, że skrzynia jest prawidłowo włożony do akt oddechowego: fazie wydechu, że rozszerza się on, oraz zmniejsza czas wdechowy.

W przypadku pacjentów z powietrzem zad z hałasem przechodzi przez zwężenia gardła powodując stridorem. Zboża, która panuje w patogenezie obrzęku krtani, sapanie manifestach. Kiedy wyrażone nadmierne wydzielanie śluzu i akumulację w świetle oddychania krtani ulega propagacji i świszczący oddech charakter. Jeśli dominującego składnika spastyczne niedrożności, dźwięk charakterystyczny dla oddechu jest zmienna. Zmniejszenie hałasu intensywności oddychania towarzyszące mogą wskazywać zwężenie zaostrzenia.

Objawy ogólne w zależności od rodzaju środka i stanu pacjenta Zad reaktywności może być wyrażona w różnym stopniu. Błonica zad charakteryzuje wysoki wzrost temperatury i znaczne zatrucia: ból, utrata apetytu, osłabienie, zmęczenie. Fałsz zad spowodowane przez adenowirusy lub infekcji paragrypy często występuje z niską temperaturą. W zależności od stopnia obturacji dróg oddechowych u pacjentów z zadu są oznaki niedotlenienia, niepokój lub senność, bladość skóry, obrzęk ust sinica lub rozproszone, tachykardia, na przemian z niewyrównaną bradykardia.

Na zadzie może być utrudnione ze względu na rozwój zapalenia oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie ucha, zapalenie spojówek, zapalenie zatok, zapalenie opon mózgowych.

Zad. Diagnoza.

Zad może być zdiagnozowany przez lekarza pediatrę, czy ogólnego otolaryngologa. Wraz z rozwojem powikłań infekcji oskrzelowo powinny skonsultować się pulmonologa. Kasza zdiagnozowano syfilis w połączeniu z wenerologa w gruźlica krtani - wspólnie z TB specjalisty.

Kasza pozwala diagnozować charakterystyczne cechy kliniczne, historia choroby, osłuchiwanie danych, laryngoskopię i dodatkowych badań. Osłuchiwanie płuc słychać gwizdy postać suchego rzężenia. Pojawienie mokrej świszczący oddech wskazuje nasilenie choroby. Laryngoskop wzór do określenia stopnia zwężenia gardła i występowania procesu, aby zidentyfikować specyficzne błonicy włóknika filmu. Weryfikacja środka prowadzone za pomocą mikroskopu i bakposeve wymazów z gardła, badania PCR RIF i diagnostyki ELISA. Aby zidentyfikować syfilis jest obowiązkowe RPR-test. Stopień niedotlenienia ocenia się na podstawie wyników analizy składu gazu we krwi i jego stanu równowagi kwasowo-zasadowej. Wraz z rozwojem powikłań w zależności od charakteru pacjenta spędzać pharyngoscope, otoskopia, rhinoscopy, rentgenowskie płuc i zatok, a nakłucia lędźwiowego.

Difdiagnostiki zboża utrzymywane z krztusiec, ciało obce w krtani, ropień zagardłowy, nagłośni, astma, nowotwory krtani, niemowlęta - z wrodzony stridor.

True i false zad. Diagnostyka różnicowa.

True i false zad występować na tle podstawowej choroby 2-3-go dnia wzrostu temperatury i pojawienie się typowych objawów. Podobna top zastąpiony zauważalnej różnicy w dalszym przebiegu choroby. Tak więc, prawdziwe zad charakteryzuje się stopniowy wzrost stopnia krtani przeszkód i zgodnie z tym stopniowym rozwojem chorób układu oddechowego. To jest izolowana podczas disfonicheskuyu kroku płynących bez objawów niedrożności, obturacyjny i asfiksicheskuyu kroku. Gdy fałszywe Zad przepływu fazowy jest nieobecny, stopień zwężenia gardła zmienia się w ciągu dnia, wyrażona niedrożność rozwija się nagle w postaci ataku (częściej w nocy).

Obrzęk strun głosowych, która towarzyszy prawdziwy zad, prowadzi do stopniowego pogorszenia zaburzeń głosu (dysfonia) Do zakończenia aphonia. Charakteryzuje się brakiem wzmocnienia głosu podczas kaszlu, krzyczy lub płacze. Po wystąpieniu aphonia obchodzony cichy kaszel i płacz. Fałsz zad zwykle towarzyszy chrypka, ale nigdy nie prowadzi do aphonia. Wzmocnienie głosu w krzyku i kaszel nie ustąpi.

Podczas laryngoskopii pacjentów z prawdziwego zadu wykryte nieżytowe zmienia błonę śluzową krtani (obrzęk i przekrwienie), zwężenie jego światło i konkretne ataki błonicy. Często ataki błonicy są identyfikowane i patrząc z gardła. Nie usuwać i często ujawniają pod małym wrzodów. Gdy fałszywe Zad laryngoskopii definiuje katar, zwężenie krtani i gromadzeniu się dużej ilości gęstego śluzu. Nie może być łatwy do usunięcia płytki nazębnej.

Wreszcie odróżnić prawdziwe i fałszywe Zad pomaga Badanie bakteriologiczne wymazów z gardła. Identyfikacja błonica Bacillus 100% potwierdza rozpoznanie prawdziwych kaszę.

Zad. Leczenie.

Pacjenci z prawdziwego zadu przymusowo hospitalizowana w szpitalu zakaźnym. Ich leczenie w zależności od ciężkości stanu, który jest przeprowadzany przez domięśniowe lub dożylne antidifteriynoy surowicy. Stosować obróbkę detoksykacji: skropliny roztwór glukozy kokarboksilazu dziedzinie oznaczeń - glikokortykosteroidy (prednizonem). Jeśli poważne zatrucie pozaustrojowe techniki stosowane hemocorrection (dyskretny i membrana plazmaferezy, hemosorption).

Leczenie jest fałszywy Kasza przeciwhistaminowe, rozkurczowe, uspokajające. Gdy suchy kaszel wyczerpaniu pokazane przeciwkaszlowe (glaucine, prenoxdiazine, oxeladin, kodeina), przy mokrej kaszel - mukolityczne (karbotsistein, acetylocysteinę, ambroksol). W ciężkich przypadkach, pod- i niewyrównaną zwężenie krtani można przypisać  glikokortykosteroidami. Zad preparaty wirusowe potraktowano efektu przeciwwirusowego (nazoferon, proteflazid). Pacjenci z zadu bakteryjnego lub zagrożenie zakażeniem wtórnym odbywa się antybiotyk. Lek jest wybrany zgodnie z wyników zawartych w trakcie testu bakteryjnego szczepienie antibiotikogrammy. W terapii prowadzi się roztworów alkalicznych, z objawami niedotlenienie - terapii tlenowej.

Ciężkie zwężenie krtani z groźbą uduszenia jest wskazaniem do tracheotomii.

Zad. Profilaktyka.

Specyficzne zapobieganie błonicy i prawdziwej zadu przeprowadza masowych szczepień dzieci, począwszy od trzech miesięcy do życia. Fałsz zad ma szczególne środki zapobiegawcze. W jej zapobieganiu odgrywają ważną rolę poprawa obronne organizmu (właściwego odżywiania, Hartowanie i zdrowego stylu życia), na czas leczenia chorób zapalnych nosa, gardła i infekcji górnych dróg oddechowych.