W połączeniu choroby serca

Połączone (kompleks, Multizawór) Choroby serca charakteryzuje się zmianami podczas gdy dwie lub trzy zastawek serca i otwory - mitralnej trójdzielnej aorty i płucnych. W teorii, to przyznaje istnienie jednego pacjenta natychmiast ośmiu wadami serca - zwężenie zastawki dwudzielnej i niewydolności mitralnej, zwężenie zastawki trójdzielnej i niewydolność zastawki trójdzielnej, Zwężenie zastawki aortalnej i niewydolność aorty, zwężenie tętnicy płucnej i płuc niewydolność zaworu. Jednakże takie wielokrotne zmiany w kardiologii jest niezwykle rzadka. 

wśród kompleksu Nabyte wady serca częstsze mitralną uszkodzenie a zastawki aortalna (niedomykalność zastawki aortalnej oraz defekt - 44%), zastawki mitralna i trójdzielna zawory (mitralnej i trójdzielnej wada - 10%), a wszystkie te trzy zawory (mitralna i trójdzielna aorty-wada - 11%). Rzadsze są te kombinacje niedomykalności zastawki aortalnej oraz zastawki mitralnej, niewydolność zastawki aortalnej w połączeniu z połączone wady zastawki dwudzielnej, połączone aorty połączeniu z mitralną wsp. zaangażowania zastawek patologicznego procesu może odbywać się jednocześnie lub kolejno.

W połączonych wrodzone wady serca także m.in. Trylogia Fallota, tetralogia Fallota, zespół Sean Anomalia Ebsteina, kompleks Eisenmengera i wsp., w której wady zastawkowe połączone z przegrodami i głównych naczyń serca.

Przyczyny współistniejącą chorobą serca

Złożone wrodzone wady serca są utworzone w macicy w wyniku łamania cardiogenesis. Anomalie w układzie sercowo-naczyniowym u płodu może rozwijać się w obecności następujących czynników ryzyka: toksykoza I trymestrze ciąży kobieta chorób (różyczka, cukrzyca), zagrożenia poronienie, Historia poronień, rodzinna historia choroby wieńcowej w rodzinie, itp. d. działanie teratogenne posiadają pewne leki w czasie ciąży (talidomid, progestagenów, leki przeciwdrgawkowe litu, itd), alkoholu, promieniowanie jonizujące.

Powstawanie wspólnie nabyte wady serca często związane z historią reumatyzm, toczeń rumieniowaty układowy, bakteryjne zapalenie wsierdzia, miażdżyca, uszkodzenie serca.

Połączone choroby serca dramatycznie negatywnego wpływu na hemodynamiki z powodu chorób układu krążenia, właściwych wydziela zaciskowego, w połączeniu dodaje się, co prowadzi do szybkiego tworzenia dekompensacji.

Objawy związane wadami serca

Obraz kliniczny polimorficzne połączone wady serca i jest określony przez występowanie objawów wady nad drugą lub ich wzajemnego wzmocnienia. W niektórych przypadkach objawy wady mogą zostać wygładzone do kompensowania wpływu innych.

Tak więc, w dwudzielnej i zwężeniem aorty występowania chorób z obrazem klinicznym cech definiujących zwężenie zastawki dwudzielnej - duszność, kołatanie serca, zaburzeniami uczucie serca, krwioplucie należytym nadciśnienie płucne. Badanie fizykalne, u pacjentów z mitralną wady serca i aorty wykrytego akrozianoz zastawki dwudzielnej rumieni, zjawisko „mruczenie kota.” Rozwój niewydolności lewej komory serca towarzyszą drgawki astma sercowa i obrzęk płuc. Dominacja w ciągu skazy zwężeniem zastawki aortalnej jest bardziej korzystne - sochetannyj już choroba serca jest kompensowana.

Obecność w klinice połączonych ataków choroby serca bóle głowy, zawroty głowy, krótkoterminowy omdlenie To sprawia, że ​​myślisz o częstości występowania niewydolności zastawki aortalnej.

Połączona mitralna i trójdzielna choroba serca z występowaniem zaworu zastawki charakteryzuje blado skóry żółtaczką wyrażone choroby Crocq'S, duszność, opuchlizna i pulsujący żył szyjnych, wczesny rozwój niewydolność serca.

Przejawy choroby niedomykalności aortalnej, trójdzielnej serca są powszechne sinica, niedociśnienie, trwałe powiększenie wątroby, obrzęki nóg i talii, pleurorrhea, wodobrzusze.

Ogólnie Combined choroba bardziej dotkliwe niż pojedyncze serce. Częste przyczyny zgonów u chorych z nabytymi chorobami serca są jednoczesne niewydolność serca, choroba zakrzepowo-zatorowa, zapalenie płuc.

Według kardiologii krajowy i kardiochirurgii (A. Gorbaczowa, Bokeria LA), 14% dzieci urodzonych z poważnymi połączonych wadami serca umiera w pierwszym tygodniu życia, 25% - w pierwszym miesiącu, 40% - w ciągu pierwszego roku życia. Takie statystyki wskazują na potrzebę gruntownej prenatalnych, wykrywanie choroby niedokrwiennej serca u płodu, podjąć świadomą decyzję o tym, czy przedłużyć czy aborcja.

Rozpoznanie połączonych wadami serca

Rozpoznanie połączeniu chorobą serca jest skomplikowane ze względu na wzajemne warstw różnych objawów klinicznych. Podstawowe informacje o istniejącej wady serca kardiolog odbiera, patrząc od strony pacjenta, perkusję i osłuchanie serca.

Szukaj dalej diagnostyczne konieczne do diagnostyki różnicowej związanych wad serca, w tym instrument badania. EKG i codzienne monitorowanie EKG może wykryć objawy przerostu mięśnia sercowego, są dostępne zaburzenia rytmu serca. Z phonocardiography rejestrowane i oceniano dźwięki i szmery serca, która wskazywać na upadku urządzenia zaworowego.

Zgodnie z rentgenowskim w połączeniu wadami serca często uwidocznionych mięśnia sercowego, przerostem rozszerzenie komór serca, zatorów płucnych, i tak dalej. D. najbardziej znaczące widok diagnostyce połączeniu choroby serca dopplerkardiografiey echokardiografii, daje czysty obraz stanu urządzenia zaworowego, obecność defektów partycji patologiczne dosercowe hemodynamiki.

MSCT lub MRI serca pozwala nam rozważyć warstw widok perspektywiczny konstrukcji nadwozia, co jest szczególnie cenne w diagnostyce wad związanych. Dokładniejsze miejscowego i diagnostykę różnicową współistniejącej chorobie serca za pomocą specjalnych sposobów postępowania - wentrykulografii, aortografii, wyczuwając jam serca, flebografię. Pacjenci z chorobami serca i współistniejącą CHD wymagane koronarografię.

Leczenie zaburzeń związanych wad

W leczeniu chorób serca, leki stosowane w połączeniu konserwatywnych i radykalne metod chirurgicznych.

Terapia lekowa jest ukierunkowany głównie do korekty niewydolności serca (moczopędne, glikozydy nasercowe), Profilaktyka powikłań zakrzepowo-zatorowych (antykoagulanty), poprawa metabolizmu mięśnia sercowego (Riboxinum, Pananginum), eliminacji zaburzeń rytmu serca (adrenoblokatory i in.). środki terapeutyczne w chorobach serca w połączeniu odnosi się także z podstawową chorobą, a zatem kursy leczenia odbywa przeciwreumatyczne zapobiegania zapalenia wsierdzia i tak dalej. D.

Leczenie nabytych chorób serca w połączeniu może być przeprowadzenie protezy wielu zaworu, zawór protetyczne i inne tworzywa sztuczne, czasami - podwójne połączenie protezy z komisurotomii. W literaturze istnieje kilka doniesień o skutecznym trzema sztucznymi zastawkami serca. Możliwości współczesnej kardiochirurgii umożliwić sztucznymi zastawkami serca z aktywnym zapaleniem wsierdzia.

Cardiac surgery ze współistniejącą chorobą serca przeciwwskazane w rozproszonym cardiosclerosis, rozedma, zapalenie wątroby, heavyweight kłębuszkowe zapalenie nerek, zaostrzenie reumatycznych chorób serca, nowotworów złośliwych.

jednoetapowy lub milowy radykalnych metod korekcji opracowanych dla złożonej choroby wrodzoną serca.

Przewidywanie i zapobieganie związanych wadami serca

Prognoza naturalnego przepływu współistniejącej choroby serca jest bardzo niekorzystna. Pięcioletniego przeżycia wielozaworowe wady jest 35,5 - 44,5%, dziesięć - 6-9,6%. Wyniki operacji w połączeniu chorób serca gorszych niż w pojedynczych zmian jednego z zaworów. Jednak pooperacyjne 5-letnie przeżycie jest dość wysoki - 72%.

Zapobieganie współistniejącej choroby serca jest wyeliminowanie teratogennych pierwotnej profilaktyki i powrotu reumatyczne choroby serca i bakteryjnego zapalenia wsierdzia. Pacjenci ze współistniejącymi wadami serca muszą być w stałym polu kardiologii, reumatologii, kardiohirurga- otrzymać racjonalnej terapii lekowej.