Trehpredserdnoe serce

Trehpredserdnoe serca charakteryzuje się obecnością w jamie lewego przedsionka włóknistego otworu, dzieląc ją na dwie części. Trehpredserdnoe serce jest rzadkim wrodzone wady serca, Składniki w kardiologii 0,1-0,4% wszystkich wrodzone wady serca. Statystyki pokazują nieznaczną przewagę trehpredserdnogo serca u mężczyzn (w stosunku 1,5: 1). Trehpredserdnoe serca mogą występować oddzielnie lub w połączeniu z innymi choroby niedokrwiennej serca, często - z ubytek przegrody międzykomorowej, przynajmniej - z tetralogia Fallota, zarośnięcie zastawki trójdzielnej, całkowite przełożenie wielkich pni tętniczych.

Powodem powstawania serca są trehpredserdnogo zaburzenia rozwoju zarodkowego podstawową przedsionków przegrody międzyprzedsionkowej. Całkowita Wiedeń płuc wychwytuje klaksonu prawego przedsionka zatok, który zapobiega normalnego wprowadzenie do lewego przedsionka.

Klasyfikacja trehpredserdnogo serce

Włóknistego dodatkowa przegroda jest podzielony na lewy przedsionek caudineural (dorsokranialnuyu) wnęki, w którym przepływ w żyle i tętnicy płucnej anteroinferior (ventrokaudalnuyu) łączącą się z wnęką zastawki mitralnej i przydatków przedsionka. Okluzyjnej błony trehpredserdnom serca może być trzy typy - diafragmopodobnye, cylindryczne i klepsydry. W obecności włókien pasma w lewym przedsionku sugeruje niekompletny trehpredserdnogo serca.

Możliwość komunikacji pomiędzy lewym przedsionkiem jest określona przez obecność otworów w membranie, dlatego wyróżnia trzy opcje trehpredserdnogo serce.

• I - nie ma otworów w membranie, lewa komory przedsionkowych są przekazywane ze sobą nie.
• II - w membrana ma jeden lub więcej małych otworów, ale obszar nie zapewnia odpowiednią komunikację pomiędzy komorami.
• III - membrana ma jeden duży otwór, co zapewnia swobodny przepływ krwi z lewego przedsionka caudineural anteroinferior komory.

Cechy hemodynamiki w serca trehpredserdnom

Charakter i zakres zaburzeń hemodynamicznych w trehpredserdnom serca, wyznaczonym przez obecność i wielkość otworów w błonie, a także jednoczesnego CHD.

Oddzielne zaburzenia hemodynamiczne trehpredserdnom serca związane z niedrożnością odpływu krwi z żył płucnych, a system jest podobny do tych z zwężenie zastawki dwudzielnej. Ciężkość zaburzenia hemodynamiczne jest odwrotnie proporcjonalne do obszaru komunikacji między komorami lewego przedsionka. Trehpredserdnogo izolowane formie serca towarzyszy wczesnego występowania zastoju w krążeniu płucnym i żylnego nadciśnienie płucne.

Gdy anatomiczne wykonania trehpredserdnogo poporodowym krążenia serca mogą być wykonywane tylko przez defekt przegrody przedsionkowej. W tym przypadku, górna komora lewego przedsionka Krew przepływa przez pierwszy ASD w prawym przedsionku, a następnie przez tę samą wadę powraca do dolnej komory lewego przedsionka. Tak więc, w lewej komory i aorty zostaje zmieszany żylno-tętnicze krwi, co powoduje rozwój hipoksemii.

Ważną rolę w przebiegu klinicznego serca trehpredserdnogo jest obecność i położenie ASD w stosunku do błony zaciskania. Kiedy nisko położonych ASD posiada przesłanie prawego przedsionka do lewego predserdiya- anteroinferior kamery o wysokiej - z caudineural. W przypadku istnienia dwóch wady przegrody międzyprzedsionkowej, prawy przedsionek komunikuje się z zagłębień dwóch komór lewego przedsionka.

Objawy serca trehpredserdnogo

Objawy kliniczne skazy czas zależy od rozmiarów zwężonego komunikację pomiędzy komorami serca, objętość krwi i kierunku bocznika przez ASD.

Z wąskim otworem w włóknistego objawów membranowych rozwijać niemal od urodzenia. W tym przypadku dzieci często powtarzane SARS i zapalenie płuc, Mamy opóźnienia w rozwoju fizycznym, rozwój wcześnie niewydolność serca. Dla trehpredserdnogo serca charakteryzuje się kaszel, duszność, akrozianoz, odkrztuszanie krwi, utrzymujące się świszczący oddech w płucach. badanie Cel ujawnia obrzęk twarzy i kończyn, powiększenie wątroby. W zaznaczonym zwężeniem trwania życia dzieci w wieku poniżej 6 miesięcy.

Jeśli zespolenie pomiędzy główną oraz dodatkowe wgłębienia lewego przedsionka jest wystarczająco duże (większe niż 6 mm do 7 mm) zwiększa symptomatologia powoli trehpredserdnoe serca można wykryć tylko w wieku szkolnym lub później. Typowy trehpredserdnogo serca duszność, tachykardia, blada skóra z delikatnym sinica, kardiomegalia często stwarza fałszywe wrażenie nabyta choroba zastawkowa serca lub choroby serca.

Diagnoza serca trehpredserdnogo

Od trehpredserdnoe serce ma specyficzne przejawy jego rozpoznanie jest bardzo trudne. Aukultativnaya obraz trehpredserdnogo serca charakteryzuje się głośnym, podzielonego tonu II mezodiastolicheskim hałasu z presystolic zysku.

Znaki EKG odpowiadają na przeciążenie i przerost prawego serca. W analizie rentgenowskiej stwierdzono kardiomegalii wzrosła wzór płuc w wyniku przekroczenia żyły, która ma w pobliżu oczkach strukturę sieciową, rozszerzenie pnia płucnego.

Echokardiografia może wykryć anatomiczne i funkcjonalne cechy trehpredserdnogo serce: fibro-mięśniowy przegrodę, która oddziela lewy przedsionek na dwie nierówne kamery- przedsionkowy wiadomości nadciśnienia płucnego.

Korzystanie dokładne wykrywanie serca są określone cechy skazy zwiększone ciśnienie w prawej komory serca i płuc arterii- normalnym ciśnieniem w komorze w sąsiedztwie zastawki mitralnej. Angiografii wykrywa spowolnienie płuc przepływu krwi w żyłach płucnych.

serca dzieci trehpredserdnoe należy odróżnić od zespół zaburzeń oddechowych noworodka, anomalne płucny drenaż żylny, niedorozwój lewego serca, zwężenie zastawki dwudzielnej, śluzak lewego przedsionka, pierwotne nadciśnienie płucne. U dorosłych, różnicowaniu, przeprowadza się przede wszystkim z chorobami płuc.

Leczenie serca trehpredserdnogo

Obecność trehpredserdnogo serca jest bezwzględnym wskazaniem do operacji. Korekcja trehpredserdnogo serca to wycięcie błony włóknisto-mięśniowe, które oddziela lewego przedsionka, ubytku przegrody międzyprzedsionkowej i przewodzących tworzyw sztucznych. Operacja odbywa się w warunkach hipotermii kardioplegii IR, oraz dostęp przez środkowej torakotomii chrezgrudinnuyu. W formach krytycznych trehpredserdnogo interwencja sercowy jest w młodym wieku. Możliwość wykonania balonika zwężonego otwory pomiędzy komorami lewego przedsionka.

Prognoza trehpredserdnogo serce

Obecność małej przetoki (mniej niż 3 mm) pomiędzy komorami lewego przedsionka może prowadzić do śmierci dzieci w pierwszych miesiącach życia. Korzystniejsza opcja trehpredserdnogo serca w rozmiarze większym niż 5-7 mm otworami, ale nawet w tym przypadku, średnia długość życia pacjentów jest około 20 lat. Ocena długoterminowych wyników pooperacyjnych jest trudna ze względu na rzadkość występowania imadle i pojedynczej obserwacji w praktyce różnych autorów.