Borelioza

Choroba z Lyme - (laymborrelioz, kleszczowe borelioza) - naturalne ogniskowej infekcji, która służy jako nośnik kleszczy. Choroba z Lyme charakteryzuje złożonych ogólnoustrojowych objawów skórnych i skłonnością do przewlekłego przebiegu. Według statystyk, co trzecia analizowane kleszcz jest zainfekowany. Borelioza jest szeroko rozpowszechniona w Ameryce Północnej, Europie i Azji. Choroba została nazwana miasteczku Lyme (Connecticut, USA), gdzie w 1975 roku wybuch infekcji, które obejmowały takie akty jak artretyzm, Cardo, zapalenie opon mózgowych. W Rosji nagrany roczna 6-8 tys. Nowych przypadków boreliozy. borelioza może wystąpić w każdym wieku, ale najczęściej diagnozowane u dzieci i młodzieży w wieku do 15 lat oraz osób dorosłych w wieku 25-44 lat. W związku z szerokim spektrum objawów klinicznych boreliozie zainteresowanie kliniczne nie tylko w chorobach zakaźnych, ale także dermatologia, neurologia, kardiologia, reumatologii i inne.

Przyczyny choroby z Lyme

Borelioza jest spowodowane przez bakterie Gram-ujemne krętków Borrelia rodzaju trzech gatunków: B. burgdorferi (zdominowanego przez Stany Zjednoczone), Borrelia garinii i Borrelia afzelii (rozpowszechnione w Europie i Rosji). Borrelia przedostają się do organizmu głównie przez zakaźnej ukąszenia kleszcza zakażonych (pastwiska, lasy, borealnym), należącą do rodzaju Ixodes. Patogen wejdzie krew ze śliny kleszcza lub kałem (drapanie w miejscu zgryzu). Mniej możliwa droga pokarmowa infekcji (na przykład, w zastosowaniu w surowym mleku krów i kóz) lub przezłożyskowy transmisji Borrelia.

Zbiornikiem i źródłem rozprzestrzeniania się choroby z Lyme są zwierząt domowych i dzikich. Ryzyko zakażenia boreliozą zwiększa się w wiosną i latem (sezonu aktywności kleszczy trwa od kwietnia do października). czynniki ryzyka są wizyt w lasach i parkach lasów, jak również długie okresy czasu (ponad 12-24 godzin) w obecności zakażonego kleszcza na skórze. Po przejściu boreliozę produkuje niestabilną immunitet- w ciągu kilku lat może ponownie zakażenie wirusem kleszczowego boreliozy.

Krótko po ukąszeniu kleszcza w punkcie wprowadzenia do naskórka rozwija złożone reakcje zapalne i alergiczne w postaci rumień wędrujący pierścieniowy. Od ogniska pierwotnego z chłonki i przepływ krwi przez Borrelia dystrybucji w całym organizmie, co powoduje kaskadę immunopatologicznych reakcji w różnych narządach, zwłaszcza ośrodkowego układu nerwowego, stawów i serca.

Klasyfikacja boreliozy

Kliniczny przebieg choroby z Lyme odróżnić wczesnego okresu (etap III) i późnym okresie (etap III):

• ja - etap miejscowego zakażenia (rumień i forma bezeritemnaya)
• II - etap rozpowszechniania (warianty - gorączkowej, blaszki, opon mózgowo-rdzeniowych, sercowych, zmieszane)
• III - etap trwałość (przewlekła Lyme, acrodermatitis zanikowe i in.).

W zależności od nasilenia reakcji patologicznych choroby z Lyme mogą być łagodne, umiarkowane, ciężkie i bardzo ciężkie.

Objawy boreliozy

Po zakończeniu okresu inkubacji (około 7-14 dni), dochodzi etap infekcji miejscowych i oznak skórnych charakteryzują zespół zatrucia. W miejscu ukąszenia przez kleszcza pojawia się swędzenie, lekko bolesne Krosta czerwone skłonnej do wzrostu obwodowego (rumień wędrujący zaznaczyć). Wraz ze wzrostem strefy zaczerwienienie ma postać rumień wędrujący pierścień o średnicy 10-20 cm, mające jaskrawo czerwone krawędzie bijakowych, jaśniejszy w części centralnej. W większości przypadków, gdy rumień wędrujący borelioza samoistnie ustępuje w ciągu 1-2 miesięcy, a na jego miejscu pozostaje słabą pigmentację i skalowanie. Miejscowe objawy boreliozy towarzyszy syndrom obscheinfektsionnym: gorączka dreszcze, ból głowy, bóle stawów, ból kości i bóle mięśni, poważne osłabienie. w etapie mogę wśród innych objawów pokrzywka, zapalenie spojówek, regionalny zapalenie węzłów chłonnych, zimno, zapalenie gardła.

Na etapie rozsianej boreliozie rozwija się w ciągu najbliższych 3-5 miesięcy. Kiedy bezeritemnoy postać boreliozy z Lyme infekcja może objawiać natychmiast manifestacji układowych. Najczęściej na tym etapie rozwoju uszkodzenia układu nerwowego i układu krążenia. Wśród chorób neurologicznych zespołach Lyme jest najbardziej typowe hydromeningitis, zapalenie mózgu, radiculoneuritis obwodowych, nerwu nerwu twarzowego, zapalenie rdzenia kręgowego, ataksja mózgowa i inni. W tym okresie objawy boreliozy mogą obejmować pulsujący ból głowy, światłowstręt, bóle mięśniowe, nerwobóle, znaczący zmęczenie, zaburzenia snu i zaburzenia pamięci wrażliwość skóry i słuchowe, łzawienie i paraliż obwodowych i niedowład t. d.

Sercowy zespół z boreliozą w większości przypadków reprezentowanych przez blok przedsionkowo-komorowy w różnym stopniu, arytmie, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, kardiomiopatia rozstrzeniowa. Do uszkodzenia stawów charakteryzuje się bóle stawów i bóle mięśni wędrownych, zapalenie torebki stawowej, ścięgien, zapalenie stawów (zwykle w postaci dużych stawów zapaleniu jednego stawu, co najmniej - symetryczny wielostawowe). Ponadto podczas etapu, rozsianej choroby z Lyme mogą zawierać uszkodzenie skóry (rumień wędrujący wiele limfocytów), układu moczowo-płciowego (Krwinkomocz białkomoczu zapalenie jąder), Oczu (zapalenie spojówek, zapalenie tęczówki, zapalenie naczyniówki i siatkówki) Dróg oddechowych (ból gardła, zapalenie oskrzeli), Układ pokarmowy (zapalenie wątroby, Zespół Banti za) I inne.

Przewlekłych chorób pochodzących (trwałe etap) Lyme w 6 miesięcy - 2 lata po ostrym stadium. Pod koniec okresu choroby z Lyme występuje najczęściej w postaci uszkodzeń skóry i łagodny zanikowego akrodermatita limfoplazii lub uszkodzenia stawów (przewlekłe zapalenie stawów). Zanikowe acrodermatitis charakteryzuje się występowaniem edematous, rumieniowatych zmian na skórze kończyn, w miejscu, w którym zmiany zanikowe opracowanego w czasie. Skóra jest cienka, pomarszczona i pokazuje teleangiektazje i sklerodermopodobnye zmian. Łagodny chłoniak wygląda czerwonawy sinicą węzeł lub tabliczkę z zaokrąglonymi konturami. Zwykle znajduje się na twarzy, uszach, pachowej lub pachwinowej Area- w rzadkich przypadkach, może być przekształcona złośliwy chłoniak.

Przewlekłej Lyme charakteryzuje się nie tylko maziowej chorób stawu, ale tkanki okołostawowe, co prowadzi do rozwoju zapalenia kaletki, zapalenia ścięgna, ligamentitov, entezopatie. Zgodnie z ich przebiegu klinicznego zapalenia stawów w późnym stadium choroby z Lyme przypomina reumatoidalne zapalenie stawów, choroba Reitera, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa et al., w późniejszych stadiach przewlekłym zapaleniem stawów wykryto radiograficznie ścieńczenie chrząstki osteoporoza, Krawędź Uzury.

Poza tym zespół stawu skóry w przewlekłym stadium choroby z Lyme mogą rozwijać zespoły neurologiczne: encefalopatia, Przewlekłe zapalenie mózgu i rdzenia, polineuropatia, ataksja, Zespół przewlekłego zmęczenia, demencja. Kiedy przezłożyskowej infekcja może doprowadzić do ciąży wewnątrzmaciczne obumarcie płodu i poronienie. Żyjemy urodzeń zakażenia wewnątrzmacicznego Prowadzi to do wcześniactwo, Powoduje to powstawanie Wrodzonych wad serca (zwężenie zastawki aortalnej, koarktacja aorty, wsierdzia fibroelastosis) spowolnienie psychoruchowe.

Rozpoznanie boreliozy

Przeprowadzając diagnostykę boreliozy nie można lekceważyć historię epidemiologiczną (wizyta las, stref parku fakt kleszcz gryzienia) i wczesnych objawów klinicznych (rumień wędrujący, objawy grypopodobne).

W zależności od etapu wykrywania patogenu boreliozą w płynach biologicznych (surowica, płyn maziowy, płyn mózgowo-rdzeniowy, próbki z biopsji skóry) stosuje mikroskopii testy serologiczne (ELISA lub RIF) i badania PCR. W celu oceny stopnia uszkodzenia narządów mogą być wykonane stawów radiografii, EKG, EEG, diagnostycznych stawów przebicie, punkcji lędźwiowej i innych biopsji skóry.

Rozpoznanie różnicowe z boreliozą prowadzi się w szerokim zakresie chorób: surowicze zapalenie opon mózgowych, kleszczowe zapalenie mózgu, reumatoidalne i reaktywne zapalenie stawów, choroba Reitera, zapalenie nerwu, reumatyzm, zapalenie skóry, kubek. Należy pamiętać, że mogą wystąpić fałszywie dodatnie wyniki serologiczne u pacjentów z kiła, mononukleoza zakaźna, nawracającą gorączkę, choroby reumatyczne.

Lyme Disease Leczenie

Pacjenci z chorobą z Lyme jest hospitalizowany w szpitalu zakaźnym. Terapia lekowa jest przeprowadzane w odniesieniu do stopnia zaawansowania choroby. Na wczesnym etapie przydzielany antybiotyki tetracyklinowe (tetracyklina, doksycyklina) przez 14 dni, to jest możliwe, amoksycyliny. W czasie przejścia choroby z Lyme w II lub III stadium rozwoju i chrząstki, neurologicznych i sercowych zmian celowe użycie penicyliny lub cefalosporyny stóp 21- 28 dni. Na tle antybiotykoterapii może doświadczyć Jarischa-Herxheimera, charakteryzuje się nasileniem objawów spirochetosis w związku ze śmiercią Borrelia i dostępem do endotoksyny krwi. W tym przypadku leczenie antybiotykiem jest zatrzymany na krótki czas, a następnie ponownie z mniejszym dawkowaniu.

Patogenetyczne leczenie boreliozy zależy od objawów klinicznych i ich nasilenie. Tak więc, gdy objawy pokazano obscheinfektsionnyh detoksykacji terapiya- stawów - niesteroidowe leki przeciwzapalne, środki przeciwbólowe, fizykoterapii zapalenie opon - leczenie odwodnienie. W ciężkim układowej choroby z Lyme podczas glukokortykoidów wyznaczonych wewnątrz vntrisustavnyh lub jako zastrzyki (w zapalenie błony maziowej).

Przewidywanie i zapobieganie boreliozy

Wczesne i zapobiegawcze leczenie antybiotykami może zapobiec przejściu rozsianej choroby z Lyme lub przewlekły. Wraz z rozwojem opóźnionego rozpoznania lub ciężkich uszkodzeń OUN powstają trwałe pozostałych zjawisk prowadzących do ewentualnej invalidizatsii- śmierci. W ciągu roku po zakończeniu leczenia odzyskać od boreliozy musi być zarejestrowany przez specjalistę chorób zakaźnych, neurolog, kardiolog, arthrology wyeliminować przewlekłe zakażenie.

Aby zapobiec infekcji chorób przenoszonych przez kleszcze boreliozę podczas wizyty w lesie należy nosić ochronne odezhdu- użycia środek odstraszający, repelent kleschey- po spacerze po lesie dokładnie zbadać skórę do ewentualnego wprowadzenia ssące krew owadami. Po wykryciu kleszcz musi on zostać usunięty przez siebie pęsetą lub udać się do najbliższego pogotowie do odpowiedniej manipulacji przez chirurga. Zaczerpnięty kleszcz musi być dostarczone do laboratorium sanitarno-epidemiologiczne dla szybkiego testu na Borrelia przez mikroskopii w ciemnym polu. Nie traci swoje znaczenie protivokleschevye profilaktycznego leczenia lasów i parków leśnych.