Ścięgien

Ścięgna - choroba ścięgna. Towarzyszy stan zapalny, a następnie - i degeneracja włókien ścięgien i część sąsiadujących tkanek. Ścięgna mogą być ostre lub podostre, ale często jest przewlekły. Z reguły cierpią na zapalenie ścięgna ścięgno w sąsiedztwie kolanka barków stawów biodrowych i kolanowych. Mogą również mieć wpływ ścięgno w kostce i stawu nadgarstkowego. 

Ścięgna mogą rozwijać się osoby w każdym wieku i płci, ale najczęściej występuje u sportowców i ludzi monotonnej pracy fizycznej. Przyczyną ścięgna jest zbyt duże obciążenie ścięgna, powodując jej mikro- urazów. Wraz z wiekiem, ze względu na osłabienie więzadeł, które mogą rozwijać wzrosty ścięgien. W tym przypadku w miejscu zapalenia często złożone sole wapnia, tzn rozwija calcific ścięgien.

Przyczyny i mechanizm rozwoju zapalenia ścięgien

Ścięgno - gęsta i mocna nici nieelastyczny tworzą wiązki włókien kolagenu, która może łączyć mięsień lub kość kości względem siebie. Cel ścięgna - przeniesienie ruchu, zapewniając dokładne jej ścieżki, a utrzymaniem stabilności połączenia.

W powtarzanych intensywne lub zbyt częstych ruchów procesów zmęczenia w ścięgna mają pierwszeństwo nad procesem odzyskiwania. Tzw szkoda zmęczenie. Początkowo pęcznieje tkanki ścięgna, włókna kolagenowe zaczynają się podzielić. Jeśli utrzymuje obciążenie, a następnie tworzy się w tych miejscach wysepek otłuszczeniu, martwicę tkanek, i odkładanie się soli wapnia. Uformowana zwapnienia stałe dodatkowo powodować uszkodzenia otaczającej tkanki.

Wysoki poziom aktywności fizycznej i mikrourazy zajmują pierwsze miejsce wśród przyczyn zapalenia ścięgien. Grupa ryzyka obejmuje niektórych sportowców: tenisistów, golfistów, narciarzy i miotaczy, jak również osób zaangażowanych w monotonnej pracy fizycznej: ogrodników, stolarzy, malarzy, etc.

Jednak w niektórych przypadkach może wystąpić ścięgna z innych powodów, na przykład z powodu niektórych chorób reumatycznych i chorób tarczycy.

Ścięgna mogą być również konsekwencją liczby zakażeń (np rzeżączka) Rozwijają się w wyniku działania leków lub z powodu nieprawidłowości szkieletu konstrukcji (na przykład, zmianę długości kończyn dolnych).

Objawy zapalenia ścięgien

Ścięgna zwykle rozwija się stopniowo. Po pierwsze, pacjenci z zapaleniem ścięgien przeszkadzać przemijające bóle wynikające wyłącznie na szczycie wysiłku na właściwym obszarze. W innym czasie, nie ma dyskomfortu The ścięgna pacjent zachowuje swój zwykły poziom aktywności fizycznej.

Potem, gdy ból ścięgien staje się bardziej wyraźne i występuje nawet przy stosunkowo małych obciążeniach. Następnie, ból ścięgna stają się intensywne napadowy charakter i zaczynają kolidować z normalnych codziennych czynności.

W badaniu, określana przez lokalne zaczerwienienie i gorączka. Czasami występuje obrzęk, zazwyczaj rozmyte. Zidentyfikowane ból podczas ruchu czynnego, pasywny ruch podczas bezbolesny. Palpacyjne ścięgna bolesne. Cechą charakterystyczną jest to pohrustyvanie ścięgna lub trzask podczas ruchu, który może być słyszalny głośny swobodnie w regionie, a zależy tylko od stetoskopu.

ścięgna boczne

nadkłykcia bocznego, ścięgna aka boczny lub łokieć tenisisty - zapalenie ścięgien, które przyczepiają się do mięśni prostowników nadgarstka krótkim i długim prostowników nadgarstka, a także mięsień mięsień ramienno-promieniowy. Mniej powszechne w ścięgna bocznego wpływa ścięgien innych mięśni nadgarstka łokciowy: prostowników, długie i częste promieniowy prostowników palców prostowników.

Boczne ścięgna - jedną z najczęstszych chorób stawu łokciowego urazu, występujące u sportowców. Ta forma ścięgna dotyka około 45% profesjonalistów i amatorów, około 20%, średni czas odtwarzania tygodniowo. Prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia ścięgien wzrasta po 40 latach.

Pacjenci z bólem z zapalenia ścięgien skarżył się na zewnętrznej powierzchni stawu łokciowego, często dawał na zewnętrznej stronie przedramienia i barku. Zauważa stopniowo rosnącą słabość pędzla. Z biegiem czasu, pacjent zaczyna odczuwać trudności ścięgna nawet w prostych codziennych ruchów: drżenie rąk, skręcanie bielizny podniósł kubków itd

Palpacyjne jasno wskazują zlokalizowane bolesnego obszaru na zewnętrznej powierzchni części kolanka i bocznej części nadkłykcia. Ból jest gorzej, gdy starają się wyprostować wygięty środkowy palec do pokonania oporu.

Radiografia ze ścięgien nieprzydatny, ponieważ zmiany nie wpływają na strukturę kości i tkanek miękkich. Dla dokładniejszego lokalizacji oraz natury ścięgna wykonano obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego.

Leczenie zapalenia ścięgien w zależności od stopnia nasilenia choroby. Kiedy niewyraźne bóle wykluczyć obciążenie łokcia. Po całkowite ustąpienie bólu zaleca się załadować wznowienie na początku - w najbardziej delikatny. W przypadku braku nieprzyjemnych objawów późniejszego obciążenia bardzo łagodnie, stopniowo wzrasta.

Po ekspresji z zespołem bólu ścięgien jest unieruchomienie krótkotrwałe pomocą lekkiego tworzywa sztucznego lub tynku szyny, miejscowe niesteroidowe leki przeciwzapalne (maści, żele), akupunktura, terapia fizyczne (hydrokortyzon fonoforeza, roztwór Novocaine elektroforezy, etc.), a następnie - fizjoterapia.

W ścięgien, któremu towarzyszy uporczywe zespołem bólowym, a brak efektu leczenia zachowawczego zaleca blokadę glikokortykosteroidami.

Wskazania do leczenia chirurgicznego ścięgna jest nieskuteczność leczenia zachowawczego na okres jednego roku z wiarygodnego wykluczeniu innych możliwych przyczyn bólu.

Istnieją cztery metody leczenia chirurgicznego zapalenia ścięgien poprzecznej przeczyszczające działanie Gaumann (częściowe ścięgna amputacja prostownika w obszarze przyłączenia) wycięto modyfikowanych tkanek ścięgno jej późniejszego mocowania do nadkłykcia zewnętrznej, dostawowe pierścieniowej więzadła i usunięcie torebki i ścięgna wydłużenia.

Po zabiegu zaleca krótkoterminową unieruchomienie. Następnie przydzielony do ćwiczeń terapeutycznych, aby przywrócić zakres ruchu w łokciu stawów i mięśni wzmocnienia.

przyśrodkowej ścięgna

nadkłykcia przyśrodkowego, aka ścięgna zginaczy pronator i mięśnie przedramienia lub zapalenia ścięgien łokieć golfisty rozwija się w dłuższym dłoniowej mięśni, łokciowego i promieniowego nadgarstka zginaczy i mięsień nawrotny obły. Przyśrodkowe ujawniły ścięgien 7-10 razy mniej bocznej.

Choroba ta rozwija się w tych, którzy pracują łatwy, ale monotonnej pracy fizycznej, w których trzeba wykonać ręcznie powtarzalne ruchy rotacyjne. Oprócz miłośników golfa przyśrodkowej ścięgna często cierpią montazhnitsa, maszynistki i szwaczki. Wśród sportowców tedninit również powszechne wśród osób w baseball, gimnastyka, tenis stołowy i konwencjonalne.

Objawy przypominają zapalenie ścięgna boczne, ale bolesny obszar znajduje się na wewnętrznej stronie stawu łokciowego. Podczas zginania ręki i ciśnienie na uszkodzonym obszarze, tam jest ból po wewnętrznej nadkłykcia. wykonywane rezonansu magnetycznego w celu potwierdzenia ścięgien i ocenę charakteru.

Leczenie zachowawcze - jak w ścięgna bocznej. Z nieskuteczności leczenia zachowawczego wykonywania operacji chirurgicznej - wycięcie zmodyfikowanych fragmentów mięsień nawrotny obły i promieniowych ścięgien zginacza nadgarstka i ich późniejszego sieciowania. Po zakończeniu operacji jest przypisany do krótkotrwałego unieruchomienia, a następnie - ćwiczenia fizyczne.

Ścięgna ścięgno rzepki

Ścięgna rzepki lub więzadeł skoczka - zapalenie więzadła rzepki. Zazwyczaj rozwija się stopniowo i jest przede wszystkim przewlekłą. Ze względu na krótkotrwały, ale bardzo wymagających obciążeń na czworogłowego.

W początkowych stadiach zapalenie ścięgien stawu kolanowego pojawia się ból po ćwiczeniach. Z biegiem czasu, ból zaczyna się pojawiać nie tylko po, ale także podczas ćwiczeń, a potem - nawet w spoczynku. Patrząc od pacjenta cierpiącego na zapalenie ścięgien, ujawnił na ból nogi i aktywnego przedłużacza z naciskiem na uszkodzonym obszarze. W ciężkich przypadkach może być miejscowy obrzęk. Aby potwierdzić przyznanie ścięgna MRI.

leczenie zachowawcze do ścięgna obejmuje wyłączenie odbiorników krótkotrwałą unieruchomienie, miejscowe leki przeciwzapalne, Cold rehabilitacyjny (ultradźwięki). Blokada w tym rodzaju ścięgna są przeciwwskazane, ponieważ wprowadzenie kortykosteroidów może powodować osłabienie własnej więzadła rzepki z późniejszymi łamanie.

Wskazania do leczenia chirurgicznego ścięgna więzadła rzepki jest nieskuteczność leczenia zachowawczego do 1,5-3 miesięcy lub śluzową degeneracji ścięgna, zidentyfikowane na MRI. Podczas operacji wycięto uszkodzone miejsce i produkować przebudowę pozostałej części ścięgna.

Wybierz metodę chirurgii (otwórz - przez konwencjonalny nacięcie artroskopowej lub - poprzez małe nacięcie) zależy od stopnia i charakteru zmian patologicznych. Jeśli więzadło naruszenie powodu nagromadzonych na kości rzepki jest możliwe artroskopii. Dzięki wielu zmian chorobowych w tkance ścięgna wymaga dużego cięcia.

Po zabiegu pacjent jest stosowana ze ścięgien z tworzywa sztucznego lub gipsu szyna. Następnie mianowany zmniejszenie gimnastyki.