Kleszczowe zapalenie mózgu

Kleszczowego zapalenia mózgu - naturalne ogniskowej chorobę zakaźną wywołaną przez kleszczowego zapalenia mózgu, wirus Wirusowe transmitowane (przez owady) i przewodu trasy (po spożyciu mleka zwierząt zainfekowanych) i klinicznie objawia się zespół zakaźnych toksyczne głównie atakującym ośrodkowy i obwodowy układ nerwowy.

Kleszczowe zapalenie mózgu jest powszechne ze względu na dostępność naturalnych ognisk. Są najbardziej endemicznych obszar kleszczowego zapalenia mózgu (wysoki odsetek zakażonych kleszczy danych Virus). Wynikami 2012 roku, obejmują one - obszar Kirov, Perm, Niżny rejon Novgorod, Udmurtia, Baszkiria, Mariela, Tatarstan, region Samara, region Sverdlovsk, Tiumeń Region, Czelabińsk Region, Novgorod Region, rejonie Pskowa, region Leningrad, prawie cały Syberyjski Okręg Federalny district, Daleki Wschód Okręg Federalny, niektóre obszary regionów Jarosław, Tver. Choroba jest rzadka w Centralnym Okręgu Federalnym i nie występuje w ogóle w Południowym Okręgu Federalnym.

Objawy choroby są zróżnicowane, co utrudnia rozpoznanie, ale są one związane z uszkodzeniem układu nerwowego. Szczególnym problemem jest powstawanie przewlekłej postaci choroby z rozwojem niepełnosprawności.

Czynnik kleszczowego zapalenia mózgu - wirus RNA należący do rodziny Vlaviviridae. 3 wirusów wyizolowanych gatunki: 1) Znacznie - większość zjadliwy (mogą powodować poważne choroby), 2) syberyjski - mniej zjadliwe 3) Analiza Western - wzbudzenie 2hvolnovogo zapalenie mózgu - powoduje łagodną postać choroby.

Kleszczowego zapalenia mózgu

Charakterystyka czynników chorobotwórczych:
a) tropizm (ulubione uszkodzenie) do tkanki nerwowej wpływa głównie na konstrukcji silnika mozga- b) możliwość utrzymywania (wydłużony) obecność w ludzkim organizmie, które powoduje, że wirus (komórki i wirusa, nie jest rozpoznawany przez układ odpornościowy).

Właściwości virus: zdolność do utrzymania żywotności w niskich temperaturach, ale wyższych temperaturach (na przykład w temperaturze wrzenia przez 2 minuty) działają na nim jest szkodliwe.

Przyczyny kleszczowe zapalenie mózgu

Zbiornik infekcji i nośnik są kleszcze, które uwalniają ponad 15 gatunków jednak znaczenie epidemiologiczne dwa rodzaje - Ixodes perculcatus (Tajga) i Ixodes ricinus (europejska). Kleszcze do 5-6 metrów czuje ciepłokrwistych zwierząt i ludzi. Mite przykłada się do skóry i wstrzykuje do krwi kleszczowego zapalenia mózgu. Dlaczego jest to, ludzie nie czują zgryz? Wynika to z obecności kleszczy środki przeciwbólowe, środki rozszerzające naczynia i hemolizy. Wynik - ulga w bólu, dobre miejsca ukąszenia krovenapolnyaemost i zmniejszenie krzepliwości krwi. Mite „zjada”, jeśli wzrost jest 120 razy. Ognisk kleszczowe zapalenie mózgu po ukąszeniu przez kleszcza może być odporność, choroba - jest to tzw proepidemichevanie - to znaczy, niektórzy mieszkańcy są już chronione przed tą chorobą. Istnieją dwa sezony aktywności kleszczy, a ryzyko zakażenia ludzkim: wiosna (maj-czerwiec) i późnym latem (sierpień-sentyayur).

ścieżka transmisji:

- przepuszczalne (ugryzienie kleszcza), a musimy pamiętać, że kleszcz przeszukiwania na ubrania w poszukiwaniu otwartej przestrzeni, a ciało w poszukiwaniu ukąszenia, więc po wizycie na miejscu lasu ukąszenia może nastąpić jedynie poprzez chas-
- pokarmowe (spożycie mleka zwierząt chorych - kóz, krów, znajduje się wirusa we krwi, co) -
- Możliwe kleszcze zakażenie zgniotu, które nie ściśle rekomenduetsya-
- przezłożyskowej (w przypadku ciąży zgryzu transmisji wirusa z matki na płód).

Kleszczowe zapalenie mózgu pacjent sam do innych nie jest zaraźliwe.
Podatność na zakażenia jest wysokie, dotyczy wszystkich grup wiekowych, ale często chorzy mężczyźni (75%). Dość często jest profesjonalnym elementem choroby, grup ryzyka, w którym - leśników, rejestratory, geologów.

Objawy kleszczowe zapalenie mózgu

Wirus wnika w skórę osoby przez ukąszenie kleszcza. wyróżnia się: Etap 1 - utajony - wirus zbiera się u ludzi (brak objawów tego okresu inkubacji, co trwa 7-12 dni, średnio, ale może wynosić od 1 do 30 dni) - wtedy chodzi Etap 2 - wirus dostanie się do krwiobiegu - wiremii - i wszedł na centralny układ nerwowy (pacjent zakaźnych toksyczny zespół) - Etap 3 - neuronowe (pacjent wszystkie objawy ze strony układu nerwowego) - Etap 4 - tworzenie odporności (pacjent odzyskuje). Czasem wirus nie może opuścić organizmu ludzkiego, i jest zintegrowany z genomem komórki mózgu i utworzone w progradiently (odzysk nie występuje choroba następnie ustępują, a następnie ponownie).

Odróżnić ostre i chroniczne formy kleszczowego zapalenia mózgu. Ostrą postacią choroby charakteryzuje 2mya zespołów:

1. zakaźnych toksyczny zespół (ITS) - pacjenci skarżą się ogrzać do 38-40 ° C w ciągu 4-6h dni wyrażone głowy, która zwiększa się wraz ze wzrostem temperatury, zawroty głowy, wymioty, w ciągu 1-2 dni, zaburzenia snu, bezsenność, ból mięśni na szyi , pas naramienny górne ramiona, przy czym co najmniej w obszarze lędźwiowym kończyn dolnych, osłabienie i zmęczenie, drętwienie kończyn górnych, skurcze mięśni, zwiększenie wrażliwości skóry (z nadwrażliwości).
Zwłaszcza u dzieci może być utrata przytomności, pojawienie majaczenie, pobudzenie, drgawki.
Zespół ten występuje we wszystkich formach kleszczowe zapalenie mózgu.

2. Zespół czaszkowo-szyjnego - u większości pacjentów z zaczerwienienie twarzy, szyi, kończyny górnej i zapalenia spojówek.
Dalsze objawy zależą od postaci choroby.

Gorączkowe forma kleszczowego zapalenia mózgu (Przeważa rejestrowane u 50-60% pacjentów). Tylko ETS i wyraził łagodne zaczerwienienie skóry. Podczas korzystne.

Forma opon mózgowo-rdzeniowych. Występuje u jednej trzeciej pacjentów. Oba zespoły 3-4 dni choroby dołącza: zespół oponowa (ciężka trwałe dokuczliwy ból głowy, wymioty) i objawy oponowe (Kernig objawem Brudzinskogo, sztywność karku) - sprawdza się z lekarzem. Oponowych objawy utrzymują się cały czas z gorączką mogą być zapisywane na tle normalnej temperaturze nawet 6-8 tygodnie. Podczas nakłucia: zwiększenie liczby komórek do kilkuset 1 l, limfocyty przeważają przejrzystymi, ciecz przepływa pod ciśnieniem.

Meningoencephalitic forma kleszczowe zapalenie mózgu. Jest rozpoznano u 10-20% pacjentów. Biegnie trudne, ponieważ powstaje ogniskowej lub rozproszone uszkodzenia mózgu. Pacjenci dodatek 2x zespołów opisanych powyżej opisać dolegliwości charakterystyczne dla zespołu mózgu: zaburzenia świadomości stanów oglushennosti do sopor (wydłużenie snu) może rozwijać śpiączki różnym stopniu zaburzenia drgawkowe, mogą być spastyczny niedowład połowiczy (ostre i wyraźne osłabienie w górnej i kończyn dolnych po jednej stronie lub drugiej). Fatality może wystąpić w 20-30% chorych na chorobę 2-4 dni. U 20% pacjentów w progradiently utworzone z napadami, utrata pamięci.

Formularz Poliomielitopodobnaya. Charakteryzują się występowaniem wiotkim niedowład i paraliż kończyn górnych głównie mięśnie szyi, ramieniu. 1-4 dni od wystąpienia objawów pojawia temperatury głowy „wisi” objaw „incydentu” odruchów ścięgnistych rękach z rąk nazywa. Utworzone zanik mięśni (na 2-3y tygodniu choroby). Nie mogą być skurcze mięśni, drętwienie kończyn. U 50% pacjentów z poprawą stanu i odzysku 50% obserwuje się progradiently i niepełnosprawności.

Formularz Poliradikulonevriticheskaya. Wpływa na nerwy obwodowe: pacjenci skarżą się na ból wzdłuż pni nerwowych, parestezje (uczucie uruchamianie gier mrowienie w kończynach), objawy nerwowe stop - Lassega, Wasserman, malejąco paraliż Landry (decyduje lekarz). W 70% przypadków przechowywanych resztkowego zjawisk, niedowład, paraliż.

tworzą dwie fali choroby. Pacjenci Pierwsza fala gorączki przez tydzień bez uszkodzenia mózgu, a następnie okres normalnej temperaturze przez 7-14 dni, a potem druga fala i kompleksowy obraz uszkodzeń mózgu.

Postać przewlekła kleszczowego zapalenia mózgu Może to być: podstawowe progradiently (objawy choroby są wzmacniane i zbadano już w ostrej fazie choroby, mimo leczenia) lub wtórne progradiently (choroba simtomy wznowiony po okresie całkowitego lub częściowego przywrócenia funkcji uszkodzonej).
Odporność po przebytego zakażenia wytwarzanie specyficznego typu, długotrwałe: przeciwciał wirusa utrzymuje się do końca życia. Nawrót choroby jest prawie nigdy nie występuje.

Powikłania kleszczowe zapalenie mózgu

Powikłaniem może być rozwój padaczki po oponowych form obrzęku mózgu ze skutkiem śmiertelnym po formie meningoencephalitic, klęska czaszkowych nerwów z rozwojem zeza, nosowym głosem, trudności w połykaniu, mowy, porażenie mięśni szyi, tułowia i kończyn po formy poliomielitopodobnoy, bezruchu i atrofii mięśnie po formach poliradikulonevriticheskoy zapalenia mózgu i innych poważnych następstw.

Diagnoza kleszczowe zapalenie mózgu

Zapalenie mózgu może przyjmować lekarz po przeanalizowaniu skarg dokładną kontrolę i gromadzenie historii epidemiologicznej (las, odwiedzić witrynę pola, szczególnie podczas aktywności kleszczy, ukąszenia kleszcza).

Co zrobić, gdy kleszcz ugryzie? W żadnym wypadku nie czesać zgryz i nie zniszczyć samego kleszcza, nie próbuj go natychmiast usunąć pęsetą lub coś innego. Pożądane jest, aby usunąć adres do chirurga, ale jeśli nie jest to możliwe, a następnie zawiązać węzeł w wątku jako blisko trąba kleszcza, a następnie delikatnie kołysać i podnieść trochę, nie wysunąć. Wyjąć ostrożnie, gdyż może pozostać wewnątrz głowicy, która jest potem bardzo trudne do usunięcia.

Jod uchwyt zgryz. Bardzo kleszcz nie jest wyrzucane, umieszczone w szklanych pojemnikach z mokrej waty, umieszczone w lodówce. Tak szybko, jak to możliwe do przeprowadzenia kleszcza na badania laboratoryjnego w laboratorium wirusologii. Kleszczy do badania, pożądane jest, aby dostarczyć dzienną. Wynik analizy jest niezwykle ważne dla Ciebie jako działania następcze będą prowadzone na jej podstawie w stosunku do ciebie jak ugryziony.
Laboratoria mogą być zakaźne szpitale, centra diagnostyczne i leczenie, ośrodki zdrowia, centra urazowe.

Ostateczna diagnoza jest po przeprowadzeniu badań laboratoryjnych:
1) Detekcja E antiena pokrywa zapalenia mózgu za pomocą testu ELISA w reakcji kleszczy (wynik zazwyczaj wytwarza się w ciągu dnia), płynie mózgowo-rdzeniowym u pacjenta, pacjentowi w mleku badania zhivotnogo- diagnostykę PCR lub roztoczy.
2) diagnostykę PCR RNA wirusa zapalenia mózgu przenoszonego w krwi pacjenta, - przeprowadza się nie wcześniej niż 10 dni po ukąszeniu klescha-
3) Diagnostyka ELISA wykrywania przeciwciał IgM we krwi nie wcześniej niż po upływie 2 tygodni ukusa-
4) diagnostyczny ELISA IgG przeciwciała do wykrywania krwi jest nie wcześniej niż 3 tygodnie po ukąszeniu.

Leczenie pacjentów z kleszczowe zapalenie mózgu

1) działania organizacyjne oraz reżim: dopuszczenia do infekcji szpitalnych u wszystkich pacjentów, unieruchomienie na okres gorączki i 7 dniach od normalnej temperatury.
2) traktowanie etiotropowych (skierowane do wirusa), obejmujące podawanie konkretnej protivokleschevye immunoglobuliny. Immunoglobulin wprowadza się okres gorączki gdy druga fala jest wprowadzona ponownie w tej samej dawce. Można przypisać Jodantipyrin leków interferonu (Roferon, Intron, IFN, itp) induktory interferonu (tsikloferon, amiksin, Neovir).
3) Leczenie obejmuje leczenie patogenezie detoksykacji, odwodnienie, terapia posindromalnuyu (przeciwgorączkowe, przeciwzapalne, preparaty poprawiające mikrokrążenie i przepływ krwi w mózgu, itp.);

W domu, staram się nie być traktowane z kleszczowe zapalenie mózgu. Można czekać na powikłania przeniesienia choroby na przewlekłą formę, aby uzyskać niepełnosprawności.

Pacjenci ekstrakt w 14-21 dni od normalnej temperatury. nadzór kliniczny jest specjalistą chorób zakaźnych i neurolog w 1 roku po gorączkowym postaci z objazdu 1 co 6 miesięcy. Po innych form choroby - 3 lata z przeglądu kwartalnego.

Zapobieganie kleszczowe zapalenie mózgu

1) Działanie profilaktyka obejmuje szczepionkę przeciwko kleszczowego zapalenia mózgu. Są jak szczepionki: unieszkodliwiony kultura (Rosja), Entsevir (Rosja), Entsepur dorosłych i dzieci (Niemcy), FSME-odporny-inject (Austria). To rutynowa profilaktyka, musisz być szczepione od jesieni (wrzesień-październik). Przebieg zawiera 3 dawkach, w ciągu pierwszych dwóch odstępach 1 miesiąca, trzeci - rok po drugim. Odporność utrzymuje się przez 3 lata, to trzeba zrobić 1 wzmacniacza przez najbliższe 3 lata.

2) pasywne zapobieganie - podanie immunoglobuliny swoistej protivokleschevye osoby zaatakowane przez roztocza. Przewody i skuteczna w ciągu pierwszych 3 dni po ukąszeniu.

3) Jodantipyrin Prevention. Kilka programów są znane - od ukąszenia przez 9 dni (utwardzania) - - przed odwiedzenie miejsc z możliwością ataku roztoczy.

4) Niespecyficzne profilaktyka - stosowanie repelentów, akarycydy, noszenia specjalnej odzieży ochronnej (lub przynajmniej spodnie tuck do skarpetek plus długi rękaw z mocno gumką na końcu), samobadanie podczas i po wizycie w lesie, jedzenie gotowane mleko.