Tsutsugamushi

Tsutsugamushi (japoński gorączka rzeka, dżungla trombiculid tyfus tyfus) - zaznaczyć gorączkę od stada dzikich występowania spowodowanego przez Rickettsia. podobnie jak inne choroba riketsje, tsutsugamushi występuje z zatruciem, typowy podstawowy wpływają, powiększenie węzłów chłonnych, wysypka grudkowo-plamista. Duże naturalne ogniska tsutsugamushi gorączki znajdują się w krajach Europy Środkowej, Wschodniej i Południowo-Wschodniej Azji, Indonezji, Australii, Oceanii. ricketsiosis przypadki są również rejestrowane w Tadżykistanie iw Rosji (w Primorye, Kamczatka, Sachalin). Podatność na choroby jest dość wysoka: w niektórych regionach miesięcznego gorączka występuje u 3% populacji. Największą częstość występowania tsutsugamushi narażonych mieszkańców wsi i gości (głównie turystów).

powody tsutsugamushi

Czynnikiem wywołującym gorączkę tsutsugamushi służy mały Gram-ujemne Bacillus Rickettsia tsutsugamushi lub Rickettsia Orientalis. Bakteria jest kokoidalnych lub w kształcie pręta, długość 0,8-2 mm i szerokości 0,3-0,5 mikrona. Tsutsugamushi Rickettsia są bezwzględnymi Pasożyty te mnożą się w cytoplazmie zakażonych komórek. Różne szczepy patogenu różnią zjadliwości i antygenowości jednak tsutsugamushi gorączka może powodować delikatne lub klinicznie istotną sposób. Rickettsia są wrażliwe na warunki okolicznościowych ich destrukcyjnego ogrzewania, ekspozycja na środki dezynfekcyjne, suszenia.

Opiekunów i nosicielami infekcji naturalnym ogniskami są larwy trombiculid kleszcze, które przewodzą czynnik sprawczy tsutsugamushi transstadial i transovarially. Również riketsje proces zaangażowany w naturalny obieg ognisk małych gryzoni, mięsożernych, torbacz. Otrzymany w ten sposób bloodsucking patogenem jest transmitowany nimfy larwy i dorosłe następnie kleszcze, które przenoszą transovarial riketsje larw nowej generacji. Zatem tylko nowa generacja larw trombiculid kleszcze przyszłym sezonie może być nosicielem tsutsugamushi. Larwy atakują zwierzęta i ludzi na trawiastych zaroślach krzewów. Zakażenie następuje w ciągu przenoszone przez krew ssania. gorączka Sezonowość tsutsugamushi różna w różnych epidemii ochagah- zwykle szczyt zachorowań występuje w maju i wrześniu. Odporność po przebytego zakażenia jest ściśle specyficzne i charakterystyczne krótkie powtarzające się przypadki tsutsugamushi możliwe już po upływie 3 lat.

W miejscu ukąszenia kleszcza oraz wprowadzenia patogenu pojawia niejednolite zmiany skóry - podstawowy wpłynąć. Dalsza rozbudowa riketsje limfatyczny towarzyszy reakcji zapalnej w postaci regionalny zapalenie węzłów chłonnych i lymphangites. Kiedy wstrzykuje się do krwiobiegu, Rickettsia zaczynają proliferować w śródbłonku naczyń krwionośnych, powodując złuszczanie komórek śródbłonka, ziarniniakowe zapalenie, zapalenie naczyń i rozwój ogniskowej perivaskulitov w organach wewnętrznych, nerek, serca, płuc, centralnego układu nerwowego. Rozwój masywnej rikketsiemii towarzyszy zatrucia.

objawy tsutsugamushi

Okres inkubacji może trwać od 5 do 21 dni (średnio 7-11 dni). Nasilenie różni się od tsutsugamushi gorączki usunięte i światła o bardzo ciężkiej, ze skutkiem śmiertelnym.

Typowe tsutsugamushi nagły początek - z szybkim wzrostem temperatury do 38-39 ° C, która jest utrzymywana bez leczenia od 1 do 3 tygodni. Gorączka towarzyszą dreszcze, narastające objawy zatrucia, zapalenia węzłów chłonnych. Staranne badanie na skórze pacjenta jest wykrywany tsutsugamushi wpływać na główne miejsce zakażenia w celu w postaci nacieku zapalnego, które ma skłonność do zwiększania rozmiarów. Po pierwsze, po ukąszeniu larw kleszczy następuje uszczelnienie i zaczerwienienie skóry o średnicy 0,2 cm, na wierzchu której tworzy pęcherzyk. Na miejscu ujawnił pęcherzyki utworzone ból pokryty strup, a przekrwienie piany na peryferiach. W wyniku transformacji zmodyfikowaną część skóry zwiększa się do 2-3 cm. Podstawowym wpływać utrzymuje się przez 2-3 tygodni.

Od pierwszych dni gorączki tsutsugamushi pacjentów rozwija zaczerwienienie i obrzęk twarzy, objawy zapalenie spojówek i twardówki. Pod koniec pierwszego tygodnia na skórze brzucha, klatki piersiowej i kończyn pojawiają się obfite wysypka grudkowo-plamista. W ciężkiej gorączki tsutsugamushi to cecha charakterystyczna wysypka krwotoczna „podsypaniya” - okresowe pojawianie się nowych elementów. Zwykle po 3-6 dniach wysypka znika, pozostawiając peelingu, czasem - pigmentacja skóry. Typowym objawem tsutsugamushi gorączka, która odróżnia go od innych chorób, riketsje, jest rozwój uogólnione powiększenie węzłów chłonnych (wtórny riketsje poliadenita). Około połowa pacjentów ma umiarkowane powiększenie wątroby i śledziony.

Klęska układu sercowo-naczyniowego w gorączce towarzyszył tsutsugamushi bradykardia, że rozwój zapalenie mięśnia sercowego otrzymuje tachykardia, umiarkowany spadek ciśnienia tętniczego, zmian w EKG. Układ oddechowy wykazuje oznaki zapalenie gardła, tchawicy i tchawicy i oskrzeli. W ciężkich postaciach występuje tsutsugamushi śródmiąższowe zapalenie płuc, z powodu tworzenia się ziarniniaków w małych naczyniach. Warstw możliwych wtórnych zakażeń bakteryjnych niejednolity a nawet płatowe zapalenie płuc. Na OUN w gorączce tsutsugamushi wskazywać na silne bóle głowy, zaburzenia świadomości, urojenia, omamy wzrokowe, objawy oponowe, drżenia, drgawki i inne. W okresie rekonwalescencji mogą wystąpić powikłania, takie jak zapalenie osierdzia, zapalenie opłucnej, ropień płuca, rdzeniowych, kłębuszkowe zapalenie nerek, zapalenie otrzewnej, zakrzepowe zapalenie żył.

Diagnostyka i leczenie tsutsugamushi

Punktem wyjścia dla ustalenia wstępne dane diagnostyczne są historia epidemiologiczne (pobyt w naturalnych ognisk tsutsugamushi), obecność gorączki, pierwotne wpływa, wysypki skórne, uogólnione powiększenie węzłów chłonnych, objawy uszkodzenia układu nerwowego, układu krążenia, oddechowego, wydalniczego systemów. gorączka tsutsugamushi należy odróżnić od epidemii dur plamisty, o podobnym obrazie klinicznym i inne riketsje, denga, gorączki krwotoczne, odra, kiła wtórna. Potwierdzenie laboratorium tsutsugamushi wykonaniu reakcji serologicznych (Rsk, Riga, RNIF ELISA). Zastosowanie wybór R.tsutsugamushi kultura w doświadczeniach na białych myszy.

Lekami z wyboru do leczenia przyczynowego tsutsugamushi gorączki są antybiotyki tetracykliny (tetracyklina, doksycyklina), chloramfenikol, makrolidy, fluorochinolony, ryfampicyna. antybiotykoterapia może znacznie skrócić czas trwania okresu gorączki i zapobiec śmierci. Patogenetyczne gorączka tsutsugamushi leczenie obejmuje terapię infuzyjną disintoxication, jeśli wskazane - użycie glikozydów nasercowych, glikokortykosteroidy.

Przewidywanie i zapobieganie tsutsugamushi

Przed użyciem środków przeciwdrobnoustrojowych śmiertelność gorączki tsutsugamushi osiągnął 20% lub więcej. Dziś, dzięki nowoczesnym zgonów antybiotykowych ledwie zarejestrowany. Zapobieganie epidemii tsutsugamushi ognisk na terenach endemicznych został osiągnięty poprzez działania protivokleschevye: cięcia krzewów, miejsc rozrodu przetwarzanie trombiculid roztoczy. ochrony indywidualnej przewidziane przez zastosowanie specjalnej odzieży i odstraszające. Dla aktywnych zapobiegania tsutsugamushi zaprojektowanej żywych szczepionek atenuowanych i antibiovaktsina.