Chłoniak śródpiersia

Termin „chłoniak śródpiersia” oznacza nieziarniczego (Reticulosarcoma, mięsak limfatyczny) i Hodgkina (megakaryoblastoma) Chłoniak dotykającą głównie węzłach chłonnych śródpiersia. wśród wszystkich nowotwory jelit chłoniaka stanowi niewielką grupę jednak częstotliwość zmian śródpiersia Chlamydia do 90%, a w chłoniakach nieziarniczych - do 50%. Chłoniak śródpiersia stwierdzono głównie u młodych iw średnim wieku (20-45 lat). W większości przypadków chłoniaka zlokalizowane w przednim górnym piętrze śródpiersia. Przedłużone indolent (z chlamydia) agresywny lub szybki (z limfatycznego) utrudniają dla wczesnego wykrywania chłoniaków złośliwych. Rozwiązanie tego problemu wymaga integracji wysiłków specjalistów w dziedzinie onkologii i chirurgii klatki piersiowej.

Przyczyny chłoniaka śródpiersia

W większości przypadków bezpośrednią przyczyną chłoniaka śródpiersia u danego pacjenta pozostaje niejasna. Jednak hematologia są znane czynniki, które zwiększają prawdopodobieństwo limfatycznej nowotworów w populacji jako całości. Grupa ryzyka obejmuje pacjentów, którzy odzyskania mononukleoza zakaźna, HCV, Zakażonych HIV- cierpiących na choroby autoimmunizacyjne (SLE, reumatoidalne zapalenie stawów et al.), jak również te, których najbliżsi krewni cierpieli nowotwory hematologiczne. Wraz z rozwojem chorób limfoproliferacyjnych wiąże się chorobą genetyczną charakteryzującą podstawowej odporności - a zespół Wiskotta-Aldricha, Louis-Bar (Ataksja S-M - teleangiektazje), Duncan i in.

Zauważono, że ryzyko wystąpienia chłoniaków o różnej lokalizacji jest wyższa u pacjentów poddawanych chemioterapii lub radioterapii raka nawzajem, jak również u pacjentów otrzymujących leczenie immunosupresyjne po przeszczepieniu narządów. Wśród niepożądanych egzogennych czynników ogromne znaczenie, szkodliwości produkcji ekologicznej kłopotów, nadmierną ekspozycją na słońce, zwiększone spożycie białka zwierzęcego. Wpływ alkoholu i palenie dla rozwoju chłoniaków pewno nie potwierdzone.

Chłoniak śródpiersia mogą być pierwszorzędowe (opracowany początkowo śródpiersia przestrzeni) lub wtórne źródło (czy są przerzutowe guzy lub objaw ogólnych postaci choroby Hodgkina).

Objawy chłoniaka śródpiersia

choroba Hodgkina śródpiersia we wczesnych etapów przebiega z minimalnymi objawami. Często zwiększenie węzłów chłonnych śródpiersia wykryte przez RTG klatki piersiowej, jest to jedyna oznaka choroby. Początkowe objawy kliniczne obejmują zazwyczaj złe samopoczucie, zmęczenie, bezsenność, zmniejszony apetyt, utrata masy ciała. Charakteryzuje się okresowym wzrostem temperatury ciała, suchy kaszel, nocne poty, swędzenie skóry. W późnych stadiach rozwoju chłoniaka śródpiersia zespół kompresji Hodgkina spowodowane kompresją struktur śródpiersia. Wyrażenie kliniczny tego zespołu może być duszność, tachykardia, naruszenie połykania, chrypka, nalany wygląd twarzy i szyi (zespół żyły głównej górnej). W badaniu, jest często określana przez wzrost szyjnych i pachowych węzłów chłonnych klatki piersiowej wybrzuszenia, ekspansji żył podskórnych na piersi.

chłoniaka nieziarniczego śródpiersia są najczęściej reprezentowane retikulosarkome guzowatym i rozproszonego limfatycznego. Charakteryzują się one szybką naciekający wzrostu i wczesnego przerzutów do płuc, szpiku kostnym, śledzionie, wątrobie i skórze. Kiedy śródpiersia limfatyczny dominują objawy zespołu uciskowego śródpiersia - duszność, kaszel zadławienia, dysfonia, sinica, a kompresja SVC. Około 10% pacjentów, u których występuje, chłoniak śródpiersia wysięk lub chylothorax, spowodowane trudnością żylnego lub limfatycznego drenażu lub inwazji nowotworu opłucnej. W zaawansowanych stadiach nowotworu może zaatakować osierdzia, aortę, przysłona, ściany klatki piersiowej.

Rozpoznanie chłoniaka śródpiersia

Chłoniak śródpiersia lokalizacja nie zawsze jest diagnozowane na podstawie badania rentgenowskiego. Tomografia komputerowa, bardziej szczegółowo niż zwykły radiografii pozwala nam rozważyć guza konglomerat węzłów chłonnych śródpiersia powiększenia zaangażowania przytchawiczej, tchawiczo, hilar węzłów chłonnych. Znaczenie diagnostyki rezonansu magnetycznego w weryfikacji chłoniaka śródpiersia nie jest rozpoznawany przez wszystkich autorów.

Oprócz tych badań stosowanych USG śródpiersia, aby ocenić stan węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej niedostępne do obrazowania rentgenowskiego. Jeszcze bardziej wysoce czułej metody stosowane limfoscyntygrafii z cytrynianu galu. Aby zidentyfikować kompresji tchawicy i oskrzeli, bronchoskopia jest wykonywana.

Jak polityka leczenia określonym przez śródpiersia immunohistochemicznych chłoniaka i typem histologicznym nowotworu, etap diagnostyczny jest obowiązkowe biopsja. Wraz ze wzrostem dostępnych dla palpacyjnie wycięciu węzłów chłonnych jest wykonywana, preskalennuyu przebicie lub biopsję. W innych przypadkach, uciekają się do prowadzenia biopsji poprzez mediastinoskopii, przymostkowej mediastinotomy, torakoskopii diagnostycznej.

Rozróżnić chłoniak śródpiersia jest konieczne w przypadku innych nowotworów śródpiersia Torbiel śródpiersia, sarkoidoza, gruźlica VGLU, bąblowicy, zapalenie węzłów chłonnych różnej etiologii, przerzuty rak płuc, śródpiersia i in.

Leczenie i rokowanie chłoniaka śródpiersia

Wybór protokołu leczenia chłoniaka śródpiersia zależy głównie od rodzaju i rozległości nowotworu. Gdy lokalny chlamydia pokazuje lokalny radioterapii. Czasami w pojedynczych uszkodzeń węzłów chłonnych śródpiersia uciekać się do ich chirurgicznym usunięciu, a następnie radioterapię. algorytm obróbki typowe stadia choroby Hodgkina zapewnia połączenie chemioterapii lub chemioterapią.

Śródpiersia limfatyczny również dobrze reagują na leczenie zachowawcze z użyciem metod - radioterapii i chemioterapii. Wielu onkologów i chirurgii klatki piersiowej w ostatnich latach na rzecz ważności chirurgicznym usunięciu śródpiersia chłoniaka. W przypadku resekcji operacja może być wykonane już w etapie diagnostyczne (tzw całkowity biopsji), ale większość chirurgów uznaje potrzebę jego właściwości użytkowych po wcześniejszej terapii przeciwnowotworowej (usuwanie resztkowego guza).

Powodzenie leczenia i przeżywalności pacjentów z chłoniakiem śródpiersia zależy immunomorphological diagnozy. 5 lat próg wskaźnik przeżycia wolnego od choroby, kiedy lokalne formy Hodgkin przezwyciężyć bolnyh- 90% w IV stadium choroby Hodgkina, nawet gdy zabieg polihimioluchevogo postać stanowi nie więcej niż 45%. Limfatyczny mają znacznie gorsze rokowanie w związku z szybkim uogólnienie procesu i częstych nawrotów.