Chłoniak, płuca

Chłoniak, płuc - niedrobnokomórkowy nowotwór Urządzenie uszkodzenie komórek limfoidalnych w niższych partiach dróg oddechowych. Może się zdarzyć, ziarnica złośliwa i chorób nowotworowych, w postaci Chłoniak nieziarniczy. Chłoniak, płuc zajmują czołowe miejsce w strukturze pozawęzłowych zmian (np. E. Organy zmian chorobowych nie związane z układu limfatycznego). Wykryte choroby limfoproliferacyjne zainteresowanie w tkance płuc 0,5-40% przypadków. Chłoniak, płuc stanowią rzeczywisty problem, łącząc interdyscyplinarną wiedzę i wysiłki w dziedzinie pulmonologii, hematologii dnia i onkologii.

W chorobie Hodgkina uszkodzenie płuc jest zwykle lokalny przejaw protsessa- układowej dużo rzadziej diagnozowana niezależny lokalny postać choroby Hodgkina płuc. W większości przypadków samodzielnie chłoniaka pierwotnego płuca należą do B-komórkowego chłoniaka nieziarniczego - tzw chłoniaka MALT-pochodzący z formacji limfatycznej błony śluzowej. Wtórne chłoniak płuca zmian przerzutowych są przenoszone bezpośrednio lub Krwiopochodne innych epidemii.

Przyczyny chłoniaka płuc

chłoniak płuc jest wspólne korzenie z innymi etiologicznych nowotworów limfatycznych, jednak wiedza na temat ich przyczyn nie można uznać za wyczerpujący do tej pory. Dane dotyczące wirusowego pochodzenia niektórych złośliwych chłoniaków zostały uzyskane w ostatnich latach. Tak więc uważane za bardziej częste związek z nowotworów limfoidalnych Wirus Epsteina-Barr, opryszczka 8 typ HCV, HTLV, HIV.

Inne czynniki ryzyka mogą kontaktować się z rakotwórczych chemicznych (nawozy, środki owadobójcze, środki chwastobójcze, rozpuszczalniki, itp), choroby autoimmunologiczne, długotrwałego leczenia immunosupresyjnego. Ta ostatnia okoliczność fakt, że chłoniak złośliwy częściej występuje u osób, które miały przeszczepy narządów lub szpiku kostnego. Często u pacjentów z chłoniakiem zidentyfikowano różne nieprawidłowości chromosomalnych strukturalnych. Wbrew powszechnemu przekonaniu, palenie To nie ma wpływu na częstość występowania chłoniaka płuc.

Klasyfikacji chłoniaków płuc

Wśród płuc chłoniaki złośliwe wystąpić:

1. Podstawowy chłoniaki nieziarnicze (mięsak limfatyczny)

• Limfocytów B (MALT, chłoniak, chłoniaka z komórek płaszcza, etc.)
• limfocytów T

2. megakaryoblastoma (Choroba Hodgkina)

3. Plazmocytoma.

4. Pomocniczy limfoproliferacyjne uszkodzenia płuc złośliwych chłoniaków inne lokalizacje.

Chłoniak MALT-- najczęstszy wariant pozawęzłowy chłoniaka. Płuca chłoniaka MALT-przez wiele lat mogły ograniczać lokalizatsiyu- szpik kostny istnieją nie więcej niż 5% przypadków. Zazwyczaj powstaje na tle przewlekłych zakażeń oskrzelowo-płucnego i chorób autoimmunologicznych (toczeń rumieniowaty układowy, stwardnienie rozsiane, choroba Sjogrena i wsp.). W niektórych przypadkach, płuc, chłoniak MALT, o niskim stopniu złośliwości nowotworu można przeprowadzić z wysokim stopniem agresywności (przyczyny i prawdopodobieństwo tego przekształcenia są znane).

Chłoniak płuc mogą występować w następujących postaciach klinicznych i morfologicznych:

• guzowaty - w celu utworzenia w płucach (zwykle dolnej) jednostki płata lub wielu jednostek (3-5 sztuk). W przypadku kompresji oskrzeli rozwija Clinic ropne zapalenie oskrzeli lub ropień płuc.
• okołooskrzelowego - aby tworzyć włókna, rozciągającą się wzdłuż oskrzeli. Jeśli ziarniniakowe narośla rozłożone w zębodołowego przegrody powstaje śródmiąższowe zapalenie płuc, który może przechwytywać z jednej akcji do całego płuca.
• wysiękowe - rozwój ziarniniakowe zrazikowego lub płatowe zapalenie płuc.
• prosówkowa (submiliarnoy) - z rozpowszechnianych prosa bulk ziarniniakowatych guzków w tkance płucnej.

Objawy chłoniaka płuc

Pierwotny chłoniak płuc przez długi czas, mają ukrytą. Są one równie często dotykają mężczyzn i kobiet, i zwykle jest wykrywany u osób starszych (50-60 lat). Okres bezobjawowy może się wahać od kilku miesięcy do kilku lat, więc chłoniak jest często wykrywane przypadkowo podczas rutynowego badania rentgenowskiego. Najczęstszym chłoniaka wpływa oskrzeli lub płuc miąższu, z 60-70% przypadków wykryto dwustronnego lokalizacji guza.

Objawy kliniczne zwykle pojawiają się na tle obturacji oskrzeli lub częściowe niedodma, towarzyszy kaszel, ból w klatce piersiowej, krwioplucie, nawracające infekcje oskrzelowo-płucnych. Ogólnoustrojowe objawy zatrucia (unsharp osłabienie, pocenie, stany podgorączkowe) początkowo często postrzegane jako znaki SARS. W zaawansowanych stadiach chłoniak płuca może powodować przerzutów śródpiersie, przewodu pokarmowego, tarczycy, gruczołów sutkowych, jąder, szpik kostny.

Gdy jest chlamydia wzrost i tkliwość węzłów chłonnych (najczęściej szyjnych, nadobojczykowych, pachowych), kaszel nieproduktywny, ból w klatce piersiowej, duszność. Jeśli jesteś zainteresowany opłucnej często rozwija zapalenie opłucnej.

Plazmotsitarnaya chłoniak złośliwy, płuc (plazmacytomę) występuje rzadko, zwłaszcza u mężczyzn. Zazwyczaj izolatce urządzenie umieszczone na tle tkanki płuc nienaruszone. Lokalna plazmacytomę mogą istnieć przez dłuższy czas, czasami powodując skąpe objawy kliniczne: kaszel, ból w klatce piersiowej, gorączka. Podczas usuwania węzeł podstawowy może wystąpić, gdy następuje przejście izlechenie- proces uogólnienie w szpiczaku mnogim (mnogi).

Diagnostyka i leczenie chłoniaka, płuca

Główne metody diagnozowania chłoniak płuc są promieniowanie tradycyjne badania. Pierwszy pacjent wykonywane rtg klatki piersiowej w 2 projekcjach. Po wykryciu zmiany charakterystyczne wzory dyfrakcji (ogniskowe cieni rozproszone guza infiltracji limfangita, wysięk opłucnowy i in.), dla bardziej szczegółowej oceny zmian i procesów nowotworowych postoju odbywa się i MDCT CT lub płuc.

Według współczesnych wymagań, radiologicznych dowodów chłoniaka, płuc, powinny być zawsze potwierdzone histologicznie. W celu sprawdzenia zmian transbronchialnej tkanki płuc wykonanej (w bronchoskopię) lub klatkę piersiową biopsji płuc z kolejnym cytologicznych i badania immunohistochemiczne biopsji. W niektórych przypadkach, w celu uzyskania niezbędnych materiałów wskazane jest uciekać się do biopsji węzłów chłonnych torakoskopii diagnostycznych lub rozpoznawczą torakotomii. Aby odróżnić konta chłoniaka raka płuc z oskrzelowo, rakowata Zapalenie naczyń chłonnych, histiocytozy X płuc gruźlica, sarkoidoza, łagodny rozrost komórek limfoidalnych i innych.

Leczenie chłoniaka płuc samodzielnie przez lokalną kroku zwykle chirurgicznego (Lobektomia, płuca) uzupełnionym radioterapii. W przypadku dwustronnych, uogólnione zmiany, stwardnienie ognisk wysokiej jakości chłoniaków oraz innych czynników obciążających pokazano chemioterapii lub leczenia skojarzonego (radioterapii + chemioterapii, terapii w połączeniu z przeciwciałami monoklonalnymi wobec limfocytów B (rytuksymab).

Przeżycia w ciągu następnych 5 lat pierwotnego chłoniaka MALT płuc jest większa niż 60%, co jest uznane jako dobre rokowania. Gdy T-komórkowego chłoniaka nie-Hodgkina, chłoniaki o wysokim stopniu złośliwości, uogólnione zmian, choroby z przerzutami w płucach przeżycia niskiej przewidywania jest niepewna.