Chłoniaki żołądka

Chłoniak żołądka - Rak neleykemicheskoe nowotwór pochodzący z komórek limfoidalnych w ścianie nadwozia. Zazwyczaj ma stosunkowo korzystny przebieg, powolny wzrost i przerzuty rzadkie, ale stopień złośliwości może się zmieniać. Często znajduje się w dalszej części żołądka. Nie związane z uszkodzeniem obwodowych węzłów chłonnych i szpiku kostnego. Chłoniaki żołądka wynoszą od 1 do 5% całkowitej korpusu nowotworów. Zazwyczaj rozwijać w wieku powyżej 50 lat. Mężczyźni są dotknięte częściej niż kobiety. W początkowych etapach rokowanie. Średnia pięcioletniego przeżycia chłoniaka żołądka wszystkich etapów w zakresie od 34 do 50%. Leczenie prowadzone przez specjalistów w dziedzinie onkologii, gastroenterologii i chirurgii jamy brzusznej.

Przyczyny chłoniaków żołądka

Poprzednik nowotworu jest tkanka limfatyczna się w błonie śluzowej, w postaci pojedynczych komórek limfocytów i klastrów. W określonych warunkach (np przewlekłe zapalenie żołądka, powstały pośród takich klastrów zakażenie Helicobacter pylori) pęcherzyków postać limfoidalnych, w których mogą być porcje atypią. Biorąc pod uwagę fakt, że 95% chorych na chłoniaka żołądka przez badanie wykazało różnych szczepów Helicobacter pylori, zakażenie jest uważany za jedną z najważniejszych przyczyn choroby.

Wraz z Helicobacter pylori, rozwój różnych typów chłoniaków, żołądek może być wywołany przez inne czynniki, włączając - kontakt z substancjami rakotwórczymi, długi pobyt w obszarach o podwyższonych poziomów promieniowania uprzedniej radioterapii przyjmujących pewne leki, nadmiar UV niespecyficzne obniżenie odporności, Zaburzenia immunologiczne w AIDS, choroby autoimmunologiczne i sztuczne immunosupresja po operacjach narządów.

Klasyfikacji chłoniaków żołądka

Biorąc pod uwagę pochodzenie i przebieg kliniczny z następujących rodzajów chłoniaków żołądka:

• Chłoniak MALT- (Skrót pochodzący od błony śluzowej związanej z tkanką limfatyczną Łacińskiej). Zawarte w grupie Chłoniak nieziarniczy. Ten chłoniaki żołądka rozwija się z tkanki limfoidalnej związanego z błoną śluzową żołądka. Zazwyczaj występuje na tle przewlekłym zapaleniem żołądka. Towarzyszy pierwotnym uszkodzeniem węzłów chłonnych i szpiku kostnym, obwodowej. Stopień złośliwości jest inna. To może dawać przerzuty do węzłów chłonnych.
• chłoniak z komórek B. Jest on utworzony z niskowartościowego komórki B. Przypuszczalnie wynika z progresji chłoniaka MALT-, pośrednie potwierdzenie tej hipotezy jest częste połączenie obu tych rodzajów chłoniaka żołądka. Posiada wysoki stopień złośliwości.
• pseudolymphoma. Charakteryzuje się naciekiem limfoidalnych błony śluzowej i warstwę podśluzówkową żołądka. Łagodny, w niektórych przypadkach, złośliwość.

Ze względu na charakterystykę wzrostu są następujące gatunki chłoniaka żołądka:

• Z exophytic wzrostu. Nowotwory rośnie do światła żołądka, mają polipy blaszki lub elementy wystające.
• Z naciekową wzrostu. węzły tworzą neoplazji w błonie śluzowej żołądka jest grubszy. W zależności od właściwości węzłów w tym komunikacie grupy pagórkowate-nacieczenia, płaskich naciekający gigantoskladochnuyu i naciekający-wrzodziejące postać chłoniaka żołądka.
• Wrzód trawienny. Chłoniaki są wrzody żołądka różnych głębokościach. Charakteryzuje się najbardziej agresywnym przebiegu.
• Mieszane. W badaniu nowotworu wykazują objawów stwardnienia (więcej - dwa) z powyższych typów nowotworów.

Ze względu na głębokość niszczenia ustalonego podczas endoskopowej ultrasonografii, następujące kroki są wybitni chłoniaków żołądka:

• 1a - ze zmianami w błonie śluzowej powierzchni membrany.
• 1b - o klęsce głębokich warstw błony śluzowej.
• 2 - ze zmianami podśluzówkowych.
• 3 - o uszkodzeniu mięśni i surowiczego warstwy.

Wraz z powyższej klasyfikacji w celu określenia występowania chłoniaków żołądka stosując standardową klasyfikację cztery stadium raka.

Objawy chłoniaka żołądka

Specyficzne objawy są nieobecne w ich kliniczne objawy chłoniaka żołądka może przypominać rak żołądka, przynajmniej - wrzód żołądka lub przewlekły nieżyt żołądka. Najczęstszym objawem jest ból w nadbrzuszu, często pogarsza po jedzeniu. Wielu pacjentów z chłoniakiem żołądka świętować uczucie wczesnej sytości. Niektórzy pacjenci rozwijać niechęć do niektórych rodzajów żywności. Charakterystyczne jest utrata wagi, ze względu na poczucie sytości i zmniejszenie apetytu. Być może krytycznym utrata masy ciała do wyniszczenia.

Chłoniak żołądka często mają nudności i wymioty, a zwłaszcza - na tle stosowania nadmiernych ilości pokarmu, co dodatkowo pomaga zmniejszyć porcje, nie jeść, a następnie utrata masy ciała. Propagację procesu nowotworowego może wystąpić zwężenie żołądka. W niektórych przypadkach, u pacjentów z chłoniakiem żołądka powstają krwawienie różnej ważności (w tym: - mała, miesza się z krwi wymiotów). Istnieje ryzyko poważnych powikłań - perforacja ściany żołądka podczas jej inwazji guza i obfite krwawienie w miejscu chłoniaki żołądka, w pobliżu dużego naczynia. Wraz z tych objawów jest wzrost temperatury ciała i pocenie się, zwłaszcza w nocy.

Rozpoznanie chłoniaka żołądka

skarg diagnoza opiera się historia choroby, oględziny, badanie palpacyjne brzucha i narzędzie badania laboratoryjne. Ze względu na niespecyficzne objawy mogą być później identyfikacji chłoniak żołądka, w literaturze opisano przypadkach, gdy okres czasu pomiędzy wystąpieniem ból w nadbrzuszu i diagnostycznych około 3 lat. Głównym sposobem diagnostyki instrumentalnych jest gastroskopia, co pozwala na określenie położenia i typu wzrostu guza. Podczas badania endoskopowego chłoniaka żołądka mogą być trudne do odróżnienia od raka, nieżyt żołądka i nemalignizirovannoy wrzód.

Aby wyjaśnić endoskopistę diagnoza prowadzi do późniejszego materiału ogrodzenie histologicznych i cytologicznych badań. Wyróżniającą cechą wychwytywania endoskopowej biopsji chłoniaków żołądka jest konieczność pobierania tkanki z wielu miejsc (Wiele pętelkowych lub biopsja). W celu określenia występowania procesu raka prowadzi się endoskopowego ultradźwięków i CT brzucha. w celu zidentyfikowania przerzuty przepisać MRI klatki piersiowej i MRI jamy brzusznej. Mimo trudności diagnostycznych, ze względu na powolny wzrost większości chłoniaków żołądka ujawniają się na pierwszym lub drugim etapie, co zwiększa prawdopodobieństwo powodzenia dla tej patologii.

Leczenie chłoniaka żołądka

Gdy umiejscowione korzystnie przepływa chłoniak MALT, prowadzi erradikatsionnuyu terapii H. pylori. Można używać żadnych schematów leczenia z udowodnionej skuteczności. Jeśli nie ma wynik po zastosowaniu jednej ze standardowych schematów żołądka u pacjentów z chłoniakiem podawanych skomplikowany potrójnej lub poczwórnej terapii skojarzonej obejmującej podawanie inhibitorów pompy protonowej oraz środków przeciwbakteryjnych wielokrotności (tetracyklina, metronidazol, amoksycylinę, klarytromycyna i tym podobne. D). W przypadku niesprawności skomplikowanych systemów, w zależności od stadium chłoniaka żołądka chemioterapii lub leczenia ogólnoustrojowego.

W innych formach i chłoniaka żołądka MALT-chłoniaków, wykraczających poza warstwy podśluzówkowej wskazane jest chirurgia. W zależności od procesu dystrybucji odbywa się resekcję żołądka lub resekcji żołądka. Po operacji u wszystkich pacjentów z chłoniakiem żołądka przepisać chemioterapii. W zaawansowanych przypadkach stosować chemioterapię lub radioterapię. Chemioterapia może powodować owrzodzenia i perforacji ściany żołądka (w tym: - bezobjawową), a więc przy zastosowaniu tej techniki do wykrywania regularnie CT wolnej cieczy i gazu w jamie brzusznej. W późniejszych stadiach chłoniaków żołądka istnieje ryzyko wystąpienia zwężenia żołądka, perforacja żołądka lub krwawienie z żołądka, Dlatego też, działanie zaleca się nawet wtedy, gdy guzy III i IV etapu.

Ze względu na powolny wzrost, późne inwazji do głębszych warstw ściany żołądka i wystarczającą rzadkich przerzutów rokowanie chłoniaków żołądka stosunkowo korzystne. Zastosowanie terapii erradikatsionnoy we wczesnych etapach słodu chłoniaków zapewnia całkowitą remisję u 81% pacjentów, a częściowo - 9% pacjentów. Radykalna operacja jest możliwa w 75% przypadków. Przeciętny pięcioletniego przeżycia w stadium chłoniaka żołądka I wynosi 95%. W etapie II, wartość ta spada do 78%, w IV - do 25%.