Mycoplasma pneumoniae

Mycoplasma pneumoniae - choroba z grupy SARS, spowodowane przez czynniki patogeniczne - Mycoplasma (M. pneumoniae). W praktyce Pulmonologia częstotliwość mykoplazmy zapalenie płuc waha się w zakresie od 5 do 50% przypadków pozaszpitalnego zapalenia płuc i około jednej trzeciej zakaz pochodzenia bakteryjnego zapalenia płuc. Choroba ta jest zapisywana w postaci sporadycznych i ognisk. Charakteryzuje się sezonowym wahaniom ze szczytowej zachorowalności w okresie jesienno-zimowym. Mycoplasma pneumoniae obserwuje się głównie u dzieci, młodzieży i młodych dorosłych do 35 roku, a jeszcze mniej - średnio i dorosłości. infekcja płuc jest bardziej powszechne w zorganizowanych grupach z bliskich kontaktów (w grupach przedszkolnych, szkolnych i studenckich w wojsku i innych.), można rodzinnych przypadków zakażenia.

Przyczyny Mycoplasma pneumoniae

Powodując mykoplazmy zapalenie płuc silnie zjadliwych szczepów mikroorganizmów beztlenowych rodzaju Mycoplasma - M. pneumoniae. Patogen (reprezentowany przez małe wielkości porównywalnej z cząstek wirusowych), które nie mają ściany komórkowej (analogiczny do L-formy bakterii), organizmów prokariotycznych. Mikoplazmy są łatwo adsorbowane na receptory na powierzchni komórek docelowych (komórki nabłonkowe tchawicy i oskrzeli, alveolocytes, erytrocyty, etc.) i pasożytniczego na membranie lub w komórce gospodarza. Integracja mykoplazmy w błonie komórkowej i jej przenikanie do komórki obraca tego ostatniego immunologicznie obcy, który prowokuje rozwój reakcji autoimmunologicznych. To autoantiteloobrazovanie przyczyny objawów nie oddechowych zakażenia Mycoplasma.

Mikoplazmy są w stanie utrzymywać długotrwale w komórkach nabłonka i limfoglotochnogo pierścieniowej łatwo przenoszonych drogą kropelkową i od pacjentów bezobjawowych nosicieli śluzu z części nosowej gardła i układu oddechowego. Mycoplasma są nietrwałe w środowisku zewnętrznym: jest wrażliwa na pH kropli, ogrzewaniem i suszeniem, ultradźwięki i promieniowania ultrafioletowego, nie rosną na tyle wilgotne pożywek.

Ponadto mykoplazmy płuc, mikroorganizmy mogą powodować ostre zapalenie górnych dróg oddechowych (zapalenie gardła) astma, zaostrzenia przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli i neraspiratornoy rozwój patologii (zapalenie osierdzia, zapalenie ucha, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, niedokrwistość hemolityczna) U zdrowych ludzi.

Brak ścian komórek mikoplazmy zapewnia odporność laktamowymi - penicyliny, cefalosporyny. W przypadku zakażenia Mycoplasma oznaczony rozwojowi miejscowej reakcji zapalnej z ciężką immunomorphological, miejscowej odpowiedzi przeciwciał (wszystkich klas immunoglobulin - IgM, IgA, IgG), aktywację odporności komórkowej. Objawy mykoplazmy płuc spowodowane głównie agresywne zapalny mikroorganizmów odpowiedzi (zakażeniu nadwrażliwości, w której pośredniczy limfocytów T).

Objawy Mycoplasma pneumoniae

Okres inkubacji mykoplazmowego zapalenie płuc może trwać 1-4 tygodni (zazwyczaj 12-14 dni). Początek jest zwykle stopniowo, ale może być ostre lub podostre. Przeznaczyć oddechowych, non-oddechowego i uogólnione objawy Mycoplasma pneumoniae.

W początkowym okresie występuje pokonać górne drogi oddechowe, która występuje w postaci nieżytowym zapalenia nosa i gardła, zapalenie krtani, rzadko ostre zapalenie tchawicy i oskrzeli. Jest oznaczone przekrwienie błony śluzowej nosa, suchość nosa i gardła, ból gardła, chrypka. Pogarszający się stan ogólny, stopniowo zwiększając temperaturę do wartości stan podgorączkowy, jest osłabienie, pocenie się. W ostrych przypadkach objawy zatrucia występują w ciągu pierwszego dnia choroby, ze stopniowym rozwojem - tylko na 7-12 dni.

Charakteryzuje się długim (co najmniej 10-15 dni) nieproduktywne kaszel napadowy. Podczas ataku kaszlu bardzo silny, wyczerpując w wydaniu niewielką ilość lepkiej plwociny śluzowej. Kaszel może stać się przewlekły, utrzymujące się przez 4-6 tygodni z powodu niedrożności dróg oddechowych i nadreaktywności oskrzeli. Spektrum przejawów mykoplazmowego płuc mogą obejmować objawy ostrego śródmiąższowe zapalenie płuc.

Od pozapłucnych objawów Mycoplasma pneumoniae są najczęstszymi wysypki skórne i bębenki (takie jak ostre miringita), bóle mięśni, dolegliwości żołądkowo-jelitowe, zaburzenia snu, łagodne bóle głowy, parestezje. ciężary przyłączeniowe do manifestacji non-oddechowych mykoplazmowego zapalenie płuc.

Nie może dojść do umiarkowanego włóknikowy lub wysięk, czasami - ból opłucnowy. W obecności jednoczesnego przewlekłej obturacyjnej Mycoplasma pneumoniae przyczyniać się do zaostrzenia zespół obturacyjnego. Dla dzieci poniżej 3 lat jest charakterystyczna dla skąpoobjawowych.

W nieskomplikowanych przypadkach objawy Mycoplasma pneumoniae w 7-10 dni, stopniowo znikają, choroba może posiadać. Istnieje ryzyko przejścia dla mieszanego (micoplasmic bakteryjnego) formie zapalenie płuc dzięki dodaniu wtórnego zakażenia (zazwyczaj pneumokokom). Powikłania Mycoplasma pneumoniae są zespół Stevensa-Johnsona, zespół Guillain-Barré, zapalenie rdzenia kręgowego, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych.

Diagnoza Mycoplasma pneumoniae

Kiedy diagnoza Mycoplasma pneumoniae są rejestrowane dane kliniczne, rentgenowskich i tomografii komputerowej, a badania serologiczne PCR. Ustalenie etiologii pierwszym tygodniu choroby jest trudne z powodu początkowych niewypowiedzianych przejawów fizycznych. Wczesne oznaczone przekrwienie tylnej ściany gardła, przerost migdałków może pojawić niejednolity stopniowo tłumiony oddychanie pęcherzykowej, trzeszczenie, okazyjnie średnio- i drobno świszczący oddech, skrócenie dźwiękiem perkusji. Dla Mycoplasma pneumoniae Typowo obecność objawów pozapłucnymi.

Na RTG klatki piersiowej dwustronnych znacząco wzrosła wzór płuc z typowym niejednorodnym zapalenie płuc, rozmyte ogniskowej infiltruje w niższych segmentach, w 50% przypadków - śródmiąższowe zmiany okołooskrzelowego i okołonaczyniowe nacieku. Obszerne płatowe infiltracji jest rzadkie.

Zmiany laboratoryjne - leukocytoza i ESR wzrost krwi obwodowej Mycoplasma pneumoniae są mniej wyraźne niż u chorych na bakteryjne zapalenie płuc. Mikrobiologiczne badanie uwalniania M.pneumoniae plwociny kultury, tkanki płuc i opłucnej płyn nie jest praktycznie wykorzystywane, ponieważ wymaga długich okresów inkubacji i mediów wysoce selektywnych. W konwencjonalnym Mycoplasma wymazu nie wykryto.

Dla etiologicznego weryfikacji mykoplazmy płuc i utworzenia aktywnego zakażenia i trwałe formy kompleksu teście tym serotypów (IFA DGC, RNIF) i molekularne badań biologicznych (PCR). Znaczący wzrost 4-krotny wzrost miana przeciwciał IgG i IgA w sparowanych surowicach (w czasie ostrej fazy i rekonwalescencji). Dla charakterystyki mykoplazmy płuc oznaczone inhibicję komórek T i fagocytów składników odporności humoralnej, zmiany (wzrost liczby limfocytów B, poziomy IgM i CEC).

Mogą wystąpić zmiany w EKG u pacjentów z pojawieniem zapalenie mięśnia sercowego i zapalenie osierdzia. Należy odróżnić od Mycoplasma pneumoniae SARS, bakteryjne zapalenie płuc, ornitozy, Legioneloza, gruźlica płuc.

Leczenie Mycoplasma pneumoniae

W ostrym Mycoplasma pneumoniae z ciężką leczenia niewydolności oddechowej jest przeprowadzane w szpitalu. W czasie gorączki zaleca leżenia w łóżku, aby zapewnić dobrą dietę napowietrzanie palaty-, korzystanie z lekko kwaśnej wody, sok z żurawiny, kompoty i soki, napar z dzikiej róży.

Jako podstawowy terapii zwalczania mykoplazmy zapalenie płuc mianowany makrolidy (azytromycyny), fluorochinolony (ofloksacyna, cyprofloksacyna) i tetracykliny. Makrolidy powodu preferencji bezpieczeństwa dla niemowląt, dzieci i kobiet w ciąży. Wskazane jest, aby przeprowadzić etap antybiotykoterapii - pierwsze (2-3 dni), podawania dożylnego, a następnie - doustnym podaniu tego samego leku lub inne makrolidy.

W celu zapobiegania nawrotom mykoplazmy antybiotyki zapalenie płuc powinno trwać co najmniej 14 dni (zwykle 2-3 tygodnie). Pokazane są też leki rozszerzające oskrzela, wykrztuśne leki, leki przeciwbólowe i przeciwgorączkowe, immunomodulatory. Okres rekonwalescencji jest używany terapię farmakologiczną non-: fizykoterapia, ćwiczenia oddechowe, fizjoterapia, masaże, hydroterapia, aerotherapy, leczenie uzdrowiskowe w klimacie suchym i ciepłym.

Ambulatorium pulmonolog obserwacji przez 6 miesięcy pokazano często chorych pacjentów z przewlekłymi chorobami układu oskrzelowo. Przewidywania mykoplazmy zapalenie ogół korzystne śmiertelność może sięgać 1,4%.