Rak Pancoast

rak Pancoast (rak górnych bruzd płuc) - rak płuc obwodowych, uderzenia odcinek S1 (Apex) i na podstawie jego lokalizacji towarzyszy określonego objawu. Nazwany dla amerykańskiego radiologa H.K. Pancoast, w roku 1924 po raz pierwszy opisane objawy radiologiczne i pełną Klinice tej choroby. W zależności od ich struktury morfologicznej rak Pancoast najczęściej odpowiada płaskonabłonkowego raka płuc. W pulmonologii, z wyjątkiem nowotwór złośliwy, wywołuje podobne objawy (zwanym zespołem Pancoast) może procesy zapalne i umiejscowienia guza u wierzchołka płuc. Dlatego, aby potwierdzić raka Pancoast jest absolutnie konieczne rozpoznanie histologiczne.

Powody Pancoast rak

Na ogół rak powoduje Pancoast pokrywają się z tymi, które wpływają na częstość występowania rak płuc jako całości. Podobnie jak w innych przypadkach, 80-85% ołowiu w etiopatogenezie raka Pancoast sztuk palenie. Najważniejszymi czynnikami są w tym przypadku doświadczenie palenia, dziennik „norma” wypalanych papierosów i jakość tytoniu. Bierne palenie - wdychanie dymu zwykłych ludzi na całym palacza jako niebezpieczne jak czynne: w tym przypadku ryzyko zachorowania na raka płuc wzrasta o 1,5-2 razy.

Jego wkład w statystykach zachorowalności uczynić produkcję i szkodliwe czynniki środowiskowe. Przede wszystkim, to narażenie na działanie azbestu, arsenu, chromu, niklu, metali ciężkich, insektitsidami, pectitsidami, aeropollyutantami. W przypadku Pancoast raka Ważną rolę odgrywają przez przewlekłych procesach zapalnych i zwyrodnieniowych w płucach: przeszłości gruźlica, przewlekłe zapalenie płuc, oskrzelowe, niejednolity pneumosclerosis i wsp. okazała dziedziczne predyspozycje do raka legkih- prawdopodobną rolę wirusów w procesach startowych rakotwórczości.

Objawy raka Pancoast

Patognomonicznych objawy wywołane przez nowotwór Pancoast wierzchołkowej lokalizacji niszczeniu nowotworu piersiowej, nowotwór infiltracji splotu i gwiaździstego zwoju. Obraz kliniczny jest z tym samym zespołem Pancoast i Zespół Hornera. Czasami zarówno objawem rozwijać jednocześnie, w niektórych przypadkach, spotkać osobno.

Zespół Pancoast spowodowane kiełkowanie korzeni nerwowych na poziomie kręgów C8, TH1, TH2. Dla niego typowym wyniszczające ból w ramieniu po stronie guza, rozciągającej się wzdłuż łokciowego nerva- osłabienie mięśni, parestezje rąk i drętwienie palców, czasami - zanik mięśni kończyn. Często, aby złagodzić ból w ramieniu, pacjent jest zmuszony do utrzymania łokieć ręki pacjenta. Ból może być podana w łopatki w pachy, w klatce piersiowej. Podczas kiełkowania lub kompresji nerwu krtaniowego wstecznego powstaje szorstka suchy kaszel i chrypka. rak Pancoast często towarzyszy rozwój zespół żyły głównej górnej.

Zespół Hornera rozwija się u pacjentów z chorobą nowotworową, w przypadku zaangażowania Pancoast w procesie patologicznym współczulne włókna poziomu najwyższej zwoju szyjnego do segmentu Th1. Objaw scharakteryzowany jest przez pominięcie (wypadnięcie) Górnej powieki, zwężenie źrenicy (zwężenie źrenicy), cofanie się gałki ocznej (enoftalmia) odstawienie pocenia (anhidrosis) Na zagrożonym stronie twarzy i kończyn górnych. W okresie późniejszym, w dół nadobojczykowy wyczuwalny guz konglomerat.

Specyficzne objawy raka Pancoast wystąpić w tle rak zatrucie (Złe samopoczucie, utrata wagi, gorączka) i zaburzenia paranowotworowych. Dla koniuszka raka płuc charakteryzuje się skłonnością do niszczącej wczesnego wzrostu i przerzutów do śródpiersia, mózg, wątrobę i kości. rak Pancoast należy odróżnić od innych procesów patologicznych związanych z tym zespołem: przerzutowego raka płuc choroba Hodgkina, międzybłoniak opłucnej, hydatid torbiel płuc, guzy śródpiersia i ściany klatki piersiowej, gruźlica.

Pancoast diagnoza raka

Skarg na ból w ręku, pacjenci często zwracają się do neurologa, ale po usunięciu patologii neurologicznej przekazane do dalszej analizy do płuc, chirurgii klatki piersiowej lub onkologa.

Radiografia ułatwia identyfikację ciemnienie w górnym rowku zgrubienia opłucnej w górnej legkogo- często zniszczenia żebra I-III, dolny i górny szyjki kręgów piersiowych. CT i MRI jest określona przez stopień inwazji nowotworu płuc do naczyń, węzły chłonne, żeber, kręgów tkanek klatki piersiowej. Informacja ta ma zasadnicze znaczenie dla przewidywania operatywność Pancoast raka. Aby ocenić zaangażowanie naczyń krwionośnych może prowadzić tętniczo lub flebografię lub kontrastować tomografii komputerowej.

Aby uzyskać więcej informacji na temat występowania procesu złośliwego pomaga uzyskać bronchoskopii. W badaniu histologicznym wykonuje się po wykonaniu przez klatkę piersiową z biopsji lub biopsji guza otwartej biopsji węzłów chłonnych. W celu uniknięcia mediastinoskopię mogą być przypisane do przerzutów raka płuca, MRI mózgu, USG wątroby, scyntygrafii kości.

Leczenie i rokowanie raka Pancoast

W większości nowotworów Pancoast zdiagnozowany w stadium III, który narzuca swoje własne cechy w procesie gojenia. Natychmiast po rozpoznaniu ważne jest, aby przypisać pacjentowi odpowiednią ulgę w bólu nawet do narkotycznych leków przeciwbólowych. W praktyce onkologicznej jest uważana za najbardziej odpowiedniej trójskładnikowej podejście obejmującą radioterapię, chirurgię i chemioterapii. leczenie neoadiuwantowe jest przepisywany w celu zmniejszenia rozmiarów guza i poprawy funkcjonalności.

Przemieszczenie resekcji z powodu raka płuca wierzchołku typowo zawiera śródpiersia z węzłów chłonnych, usuwając wszystkie zaangażowane struktury (naczynia gałęzie splotu dotkniętych żeber i kręgów). Pooperacyjna chemioradioterapia przeprowadzić ponownie. U pacjentów z chorobą przerzutową leczenie jest paliatywne

Przy określaniu Pancoast raka we wczesnym stadium i rokowanie radykalnego leczenia skojarzonego można uznać warunkowo korzystne. Po trzech leczenie pięcioletniego przeżycia wynoszą 30-46%. Kiełkowanie raka w węzłach chłonnych śródpiersia, współczulne gospodarzy, tętnicę podobojczykową korpus kręgów, żebra, rozwój zespołu Hornera pogorszyć rokowania raka Pancoast. Zmniejszyć prawdopodobieństwo zachorowania na raka płuc pozwala na kompletną zaprzestanie palenia, unikanie kontaktu ze szkodliwymi substancjami chemicznymi.