Serce płucne

Płucna choroby serca - pogrubienie ścian i poszerzenie prawego przedsionka i prawej komory, rozwijająca się na skutek wzrostu ciśnienia w krążeniu płucnym w wyniku chorób oskrzelowo-płucnych, uszkodzenia płuc lub zmian naczyniowych klatki piersiowej.

Przyczyny sercu płucnym

Odróżnić ostrej, podostre, przewlekła choroba płuc, serca. na ostre serce płucne Objawy choroby wzrasta do kilku godzin, dni, a większość z nich jest w oparciu o:

1. zmiany naczyniowe:
- zator tętnicy płucnej (PE) lub jej gałęzi,
- odma śródpiersia.
2. choroba oskrzelowo:
- ciężka astma oskrzelowa o epizodycznej rozwoju stanu astmatycznego,
- rozległe zapalenie płuc.

dla rozwoju podostre serce płucne trwa kilka tygodni lub miesięcy. Powodem jej występowania mogą być:

1. zmiany naczyniowe:
- wielokrotne mikrozatorowych średnie gałęzi tętnicy płucnej
- naczyń płuc
- pierwotne nadciśnienie płucne,

2. choroba oskrzelowo:
- rozproszony włókniejącego zapalenia pęcherzyków płucnych,
. - procesy nowotworowe w tym śródpiersie, tak zwane lymphogenous płuca kantsiromatoz (odległych przerzutów nowotworów złośliwych żołądka, prostaty, układzie moczowym itp)
- ciężki przebieg astmy oskrzelowej,

3. Torakodiafragmalnaya patologia:
- pęcherzykowe hiperwentylacja z jadem kiełbasianym, polio, miastenia.

Przewlekłe serce płucne rozwija od kilku lat. spowodować;

1. zmiany naczyniowe:
- pierwotne nadciśnienie płucne,
- tętnic,
- o charakterze powtarzającym się zator,
- usuwanie części lub całego płuca

2. choroba oskrzelowo:
- chorób obturacyjnych oskrzeli (rozedma płuc, astma, przewlekłe zapalenie oskrzeli, zwłóknienie płuc),
- procesy ograniczające
- zwłóknienie i granulomatozy,
- wiele torbieli w płucach

3. Torakodiafragmalnaya patologia:
- uraz deformacji klatki piersiowej i kręgosłupa,
- zrosty opłucnej,
- otyłość spowodowane różnymi chorobami.

Objawy serca płucnego

na ostre serce płucne skargi pacjentów są ograniczone do pojawienia się ostrym bólem w klatce piersiowej, duszność szybko rozwijającą się, ciężką, szerokie sinica, żyły szyjnej wzdęcia, gwałtowny spadek ciśnienia krwi, przyspieszenie czynności serca ponad 100 uderzeń na minutę. Możliwe ból w prawym górnym kwadrancie ostrego napięcia kapsułka wątroby, nudności, wymioty.

na podostre serce płucne te same objawy choroby nie występują z prędkością światła, a nieco rozciągnięte w czasie.

objawy przewlekłe serce płucne Przed dekompensacji może być spowodowany długim głównego chorób oskrzelowo. Większość pacjentów zgłasza wczesne kołatanie serca, zmęczenie podczas normalnego obciążenia. Stopniowo zwiększając duszność. Jeśli pojawi się stopień choroby I duszności tylko przy znacznym wysiłku fizycznym, a potem do tego stopnia, że ​​przeszkadza III pacjentów, nawet w stanie spoczynku. Pacjenci zgłaszają palpitacje serca często. Ból w sercu mogą być intensywne i odbywają się po inhalacji tlenem. Brak wyraźnego związku między występowaniem bólu i aktywności fizycznej, technika nitrogliceryna nie eliminuje atak bólu. Przez sinica dołączony do popularnej purpurowo-niebieskawy kolor skóry nosowo-trójkąt, warg, uszu. Być może żyły szyjnej, wygląd obrzęk kończyn dolnych, aw ciężkich przypadkach rozwijać wodobrzusze (płyn w jamie brzusznej).

badanie

Wraz ze skargi pacjentów są ważnymi obiektywne dane egzaminacyjne (wzrost w przekroju wielkości serca, serce rozszerzenie prawą krawędź mostka, pojawienie się specyficznego szumu podczas słuchania serca, ból w prawym podżebrowej z ciśnieniem, powiększenie wątroby, etc.), a także obecność Ostatni choroby oskrzelowo-płucnych. W celu potwierdzenia diagnozy przeprowadzili szereg badań diagnostycznych wymienionych poniżej.

Laboratoryjne i badania instrumentalne.

1. Morfologia (kla) - możliwy czerwienica (wzrost w liczbie czerwonych ciałek krwi), zwiększenie stężenia hemoglobiny, OB spowolnienia wzrostu zdolności krzepnięcie przewlekłymi chorobami serca płuc.

2. Analiza moczu (OAM) przeprowadza się w ramach ogólnej badaniu klinicznym. 3. Biochemiczne analizy krwi (BAC) należy zwrócić uwagę na całkowitą zawartość białka, frakcje białek, kwasów sjalowych, fibrynogen seromucoid.

4. ELISA - zwiększona zawartość dimeru D w osoczu krwi w zakrzepu płucnego z zatorami.

5. EKG - wykazały oznaki perenruzki i zwiększenie masy prawego przedsionka i prawej komory serca, serce jest zmiana elektryczny w osi pozycji;

6. Badanie echokardiograficzne (echokardiografia, lub USG serca) pozwala zidentyfikować wizualnie rozszerzony prawego przedsionka i prawej komory serca, ukazuje oznaki wzrostu ciśnienia w tętnicy płucnej i ilościowo stopień nadciśnienia płucnego, ocenia stan centralnych hemodynamiki.

7. fluoroskopii serce i płuca - wzrost prawego przedsionka i komory, zwiększając odległość między gałęziami rozszerzenia tętnicy płucnej tętnicy płucnej zstępującej gałęzi.

8. Spirography - zdiagnozowano objawem choroby podstawowej, która spowodowała serce płucne.

9. Selektywne angiografii (kontrastowe tętnic płucnych przy użyciu technik wewnątrznaczyniowych) - jedną z metod najbardziej informacyjnych do diagnostyki ostrego serce płucne, opracowane w wyniku zakrzepu płucnego z zatorami.

10. promieni rentgenowskich Badanie dolnych - metody ujawnia zakrzepicy żył kończyn dolnych.

Leczenie serca płucnego

Samoleczenia i wykorzystanie tradycyjnej medycyny objawy serca płucnego w najlepszym przypadku nieskuteczne, aw najgorszym - pacjent tracić cennego czasu.

W ostrej płuc leczenie chorób serca zmniejsza się do reanimacji, przywracania drożności naczyń płucnych i walki z bólem. Leczenie trombolityczne prowadzi się korzystnie w pierwszych 4-6 godzin od wystąpienia choroby masywnymi zatorowości płucnej, jego zastosowanie w późniejszej fazie choroby mogą być nieuzasadnione. Leczenie trombolityczne prowadzi się w warunkach szpitalnych, gdy możliwość kontroli laboratoryjnych do przeprowadzania leczenia i brak przeciwwskazań pacjenta (badanie uraz, chorobę wrzodową w ostrej fazie niedawne udary, itp.);

Z wszystkich osiągnięć współczesnej medycyny leczenia serce płucne pozostaje poważnym wyzwaniem i ma na celu spowolnienie progresji choroby, wzrost długości życia, lepszą jakość życia. Zintegrowanego podejścia do leczenia chorób płuc, serca obejmują: leczenie choroby podstawowej lub nawrotu, leczenia niewydolności oddechowej i zaburzenia wymiany gazowej, eliminację lub zmniejszenie objawów niewydolności serca dekompensacji.

Biorąc pod uwagę patologia, która doprowadziła do rozwoju serca płucnego przepisać odpowiednie leczenie: na różne infekcje oskrzelowo przepisują antybiotyki do oskrzeli przeszkodowe - leki, które zwiększają oskrzeli lub płuc, zakrzepica naczyń zakrzepowo-zatorowej - leki przeciwzakrzepowe i fibrynolityczne. W leczeniu chorób serca, płuc koniecznie recept, rozszerzające naczynia obwodowe, środki moczopędne, leki zmniejszają zdolność krzepnięcia glikozydy nasercowe, nieskuteczność tych leków przepisywanych małych dawek glikokortykosteroidów.

Prawie wszyscy pacjenci wymagane wdychania tlenu. Duże znaczenie ma unikanie szkodliwych nawyków (palenie), eliminacja zagrożeń przemysłowych, identyfikowanie i usuwanie alergenów z organizmu, zaprzestania dalszych dodatków do ciała i innych. Pewne znaczenie w leczeniu chorych na serce płucne ma ćwiczenia oddechowe i uciskanie klatki piersiowej. Jeśli pacjent cierpi z powodu przewlekłych chorób zapalnych układu oddechowego, to jest konieczne, aby dać mu techniki położenia oskrzeli drenażu.

Jak niebezpieczne objawem sercu płucnym

Przewlekłe serce płucne jest naturalnym wynikiem długiej i trudnej występujących chorób oskrzelowo aparatury, co zmniejsza zdolność do pracy, obniżyć ich jakość życia, niepełnosprawność pacjentów, a ostatecznie śmierć.

Do jakiego lekarza do leczenia objawów serca płucnego

Internista, pulmonolog, kardiolog.