Ostra zwężenie krtani

Gwałtowny rozwój ostrego zwężenia krtani nie pozostawia czasu na wdrożenie mechanizmów ochronnych, które są wywoływane przez przewlekłe zwężenie krtani. W związku z tym, zwiększając hipoksję (brak tlenu), a nadmiar CO (nadmiar dwutlenku węgla we krwi), prowadzi do poważnych chorób, w ważnych organów i układów, aż do ich całkowitego paraliżu w wyniku śmierci pacjenta. 

Ostra zwężenie krtani może być odwracalna i szybko poddają się leczeniu. W przypadkach, gdy przyczyną ostrego zwężenia krtani nie można wyeliminować, po zapisaniu pacjenta poprzez zwężenie tracheostomijnej staje się przewlekły. Z drugiej strony, stopniowo zwiększając przewlekłe zwężenie może ostatecznie spowodować poważne zwężenie krtani.

Przyczyny ostrego zwężenia krtani

Ostre zwężenie krtani - nie jest to pojedyncza choroba, lecz objaw, który występuje jako komplikacja w różnych patologicznych warunkach. Wśród jej powoduje uwolnienie czynników miejscowych i ogólnych. Typowe czynniki ostre zwężenie krtani chorób zakaźnych są najczęściej: odra, malaria, szkarlatyna, brzuszny i dur plamisty, kiła, gruźlica i in.

Lokalne czynniki etiologiczne ostrego zwężenia krtani jest podzielony na egzogenne i endogenne. Lokalne czynniki egzogenne obejmują: krtani ciała obcego, jego uszkodzenie mechaniczne i chemiczne, rany postrzałowe, Procedury medyczne (intubacja bronchoskopię, gastroskopii). Rola lokalnych czynników endogennych może działać wrodzone zapalenie gortani- krtani i tchawicy: zapalenie krtani, krtani angina, tchawicy, prawdziwe i false zad- Procesy objętość: łagodny nowotwór i rak krtani- dwustronny krtani niedowład- Zmiany w sąsiedztwie struktury krtani: ropień zagardłowy, śródpiersia guza, łagodny nowotwór i rak przełyku, powiększenie tarczycy (Hashimoto, zaburzenia niedoboru jodu, nowotwór tarczycy toksyczne wole).

Różnorodność chorób, w których mogą być ostre zwężenie krtani powoduje szereg wyspecjalizowanych dziedzinach medycyny zajmujących się jego diagnozy i bańki. Należą do nich: otolaryngologii, krytyczne Care Medicine, Alergologii, Pulmonologii, onkologia, neurologia.

Objawy ostrego zapalenia krtani zwężeniem

Ostra zwężenie krtani wydaje głośny oddech, zmiana rodzaju chrypka głosu lub chrypka, duszność wdechu, w którym pacjent jest trudno oddychać. Wdechu duszności towarzyszy przestrzeniach międzyżebrowych cofnięć i odsunięcie szyjnych otworów na wdechu. Duszność, a pojawienie się innych objawów ostrego zwężenia krtani zależy od jej etapie.

Kompensacja fazy ostrej krtani zwężenie charakteryzuje się brakiem wdechowego dusznością w spoczynku i jej występu na chodzenie i innej aktywności fizycznej. Krok ten pojawia się, gdy głośni zwężenie do 6-5 mm. Zmiany we krwi gaz występujący w wyniku niewystarczającego zaopatrzenia w tlen, a nadmiar nagromadzenie dwutlenku węgla prowadzi do aktywacji ośrodek oddechowy. W wyniku oddychania pacjenta staje się coraz częstszy, zmniejszenie pauzy wdechu i wydechu.

Etap subcompensation ostre zwężenie krtani rozwija się zwężenia głośni do 4-5 mm. W tym kroku istnieje wdechu duszność w spoczynku, oddychania towarzyszy udziałem pomocniczych mięśni oddechowych, Flaring obserwowane wdechowego nosa. Zauważa, głośny oddech, bladość twarzy i skóry, niespokojnego zachowania pacjenta.

Etap dekompensacji krtani ostre zwężenie. Prześwit głośni zwęża się do 2-3 mm. Praca mięśni oddechowych napięte do granic możliwości. Pacjent oddycha często, ale nie głęboko. Aby ułatwić ruchy oddechowe zajmuje pozycję półsiedzącej, z naciskiem na ręce. Jest sinica twarzy i paznokci falangi, ochrypły głos, zwiększone pocenie się, tachykardia.

asfiksja (Etap końcowy). Jest przerywany typu sapanie z Cheyne'a-Stokesa, puls nitkowaty, nagły spadek ciśnienia krwi, jasnoszary skóry. Głośni zawężony do 0-1 mm. Stopniowo zwiększać przerwach między aktami oddychania aż do ich całkowitego zakończenia. Pacjent traci przytomność, a w przypadku braku zagrożenia, umiera.

Diagnozy ostrego zwężenia krtani

Rozpoznanie ostrego zwężenia krtani opiera się w większości przypadków na jej typowym obrazem klinicznym. Wiąże się to różnicowanie ostrego zwężenia ataku astma, zwężenie tchawicy, krtani, języka, gdy urazowe uszkodzenie mózgu lub utrata przytomności różnego pochodzenia.

Rozpoznanie ostrego zwężenia krtani jest bardzo ważne, aby określić jego przyczynę. W tym celu może przeprowadzić TK krtani, laryngoskopii, bronchoskopii, radiografii przełyku, tarczycy USG, badanie bakteriologiczne wymazów z gardła.

Leczenie ostrego zwężenia krtani

Środki do stosowania w ostrych krtani zwężenia zależą od wielkości i przyczyn. Ich celem jest, aby skłonić usunięcie lub przynajmniej zmniejszenie objawów duszności i niewydolność oddechowa. Udzielić pierwszej pomocy do pacjenta z ostrym zwężeniem krtani nie powinno być jedynie audiolog, ale każdy lekarz w pobliżu.

Kompensowane i subcompensated ostrego zwężenia krtani podlegającego terapii medycznej, dla których pacjent przyjęty do szpitala. Występowanie choroby zapalne dróg oddechowych stanowi wskazanie na antybiotyk oraz leki przeciwzapalne przeznaczone. Gdy stosuje się leki antyhistaminowe obrzęk krtani i kortykosteroidy, leki zmniejszające przekrwienie o effektom- procesowi dehydratacji prowadzi się. Jeśli zdiagnozowano błonica, wymaga wprowadzenia toksoid błonicy lub surowicy. Po wykryciu ciał obcych w krtani produkować ich usunięcie.

Ważne jest, aby ograniczyć aktywność ruchową pacjenta, aby zapewnić mu dostęp świeżego powietrza i odpowiedniej wilgotności. Stan emocjonalny pacjenta, jego niepokój, zaostrzenie niewydolności oddechowej, co jest szczególnie widoczne u dzieci. Dlatego jest konieczne, aby zapewnić pacjentowi, które mogą być wykorzystane środki uspokajające i środki psychotropowe. W celu kontrolowania stopnia niedotlenienia, w stanie monitorowania leczenia krwi kwasowo-zasadowej (CBS) oraz jej składu gazu.

Ostra niewyrównana zwężenie krtani jest wskazaniem do awaryjnego tracheotomii. Operacja polega na wykonaniu otworu w przedniej ściance tchawicy i wprowadzenie do niego specjalny przewód, przez który zachodzi dalszy przepływ powietrza w drogach oddechowych. U dzieci często stosowane nasotracheal tchawicy, w których szczególny rura wkładana jest przez nos do tchawicy. Jednak ten sposób oddychania nie może być dłuższy niż 3 dni, stosowane tak długo pozostać rura w błonie śluzowej dróg oddechowych powoduje martwicę w miejscach styku z rurą.