Podstawowym kiła

Nowoczesne wenerologia zauważyć pewne różnice w obrazie klinicznym kiły pierwotnej, w porównaniu z tymi z jego przejawów, które były obserwowane wcześniej. Jeśli wcześniej, 90% pacjentów z pierwotnym kiły chancre nosił jeden znak, ale teraz coraz większą liczbę wystąpień naraz 2 lub więcej chancres. Jest to znaczny wzrost formy i kształty wrzodziejącym chancre kiły pierwotnej, skomplikowane ropne zapalenie skóry. Wzrosła proporcja chancre znajdujący się w jamie ustnej i odbytu.

Klasyfikacja kiły pierwotnej

1. Seropozytywnych kiła pierwotna - towarzyszy pozytywnych reakcji serologicznych w kierunku kiły.
2. Podstawowym seronegatywne syfilis - testy serologiczne pacjentów są ujemne.
3. Ukryty podstawowej kiła - występuje przy braku klinicznych objawów tej choroby może być seropozytywnych i seronegatywnych. Ta forma syfilis jest bardziej powszechne u pacjentów, którzy rozpoczęli leczenie we wczesnym stadium, ale nie końca.

Objawy kiły pierwotnej

Objawy kliniczne pierwotnego kiły następuje po 10-90 dniach od chwili zakażenia pacjenta. Stanowisko występowania pierwotnego syphiloma nazywany chancre, odpowiada miejscu wprowadzenia Treponema pallidum przez skórę lub błonę śluzową. Zazwyczaj narządy płciowe u mężczyzn częściej niż żołędzi prącia i napletka, kobiety - wargi sromowe, błona śluzowa pochwy i szyjki macicy. Ostatnio w kiły pierwotnej coraz powszechniejsze extragenital (vnepolovoe) lokalizacja chancre na skórze i błonach śluzowych odbytu, brzuch, uda, włosy łonowe, palce, błona śluzowa warg, języka i jamy ustnej.

Chancre pierwotnego kiły zaokrągla beefy czerwony erozji średnicy 1 cm. Podniesiony erozji krawędź spodka ukształtować w formie i skąpe surowiczy rozładowania sprawia, że ​​jego powierzchnia, jak lakierowane. Nazwa chancre było powodu gęstej infiltrować którym opiera się erozji. Jednak nowoczesne venereologists uwagę w swojej praktyce przypadki chancre bez wyraźnej pieczęci na dole. Zazwyczaj występuje kiła pierwotna bez subiektywnych doznań, większość pacjentów odnotowano nieznaczny ból w chancre. Rozdzielczość erozyjne chancre nastąpi, pozostawiając skórę lub błony śluzowej śladu. W tym samym czasie, w pierwotnym kiły występuje wrzodziejące postać chancre z bardziej wyraźne krawędzie i uszczelnienia podstawy. Są uzdrowieni przez tworzenie żwacz.

kiła podstawowe mogą występować z pojawieniem atypowych form chancre, która jest stosunkowo rzadko. Przez nietypowych form należą: obrzęk indurativny, chancre-ciało migdałowate i wrzodu miękkiego-przestępcy. Indurativny obrzęk występuje w mosznie, napletek i warg sromowych. Jej gęstość jest tak wielka, że ​​naciskając palcem w miejscu obrzęku nie pozostawia wcięcia. Podstawowe kiła jak chancre pojawia amigdalita bezbolesne jednostronne wzrost i migdałki pieczęć, towarzyszy jej zabarwienia na kolor czerwono-miedziany. Brak wyraźnej zmiany zapalne, ból i temperaturę reakcji do odróżnienia tej postaci pierwotnej kiły ból gardła lub nasilenie przewlekłe zapalenie migdałków. Archiwsta-zbrodniarz występuje najczęściej w rozwoju podstawowych kiły w pracowników służby zdrowia (lekarzy ginekologów, urologów, stomatologów, techników laboratoryjnych, i tak dalej.). Charakteryzuje się nagłym tkliwość, stwardnienie, obrzęk końcowych paliczków palców. Zakładamy podstawową syfilis w tych przypadkach nie pomaga wyraźne zaczerwienienie i obecność gęstej infiltracji obszarze zagrożonym. Podejrzewa się, że podstawowym kiła w ogóle formy atypowe chancre może być typowe dla kiły się znaczącym wzrostem miejscowych węzłów chłonnych: obrzęk pachwinowy w indurativnyy, raka szyjki macicy i ślinianki w chancre-jądro migdałowate, łokcie panaritiums w chancre.

Powikłania kiły pierwotnej

Najbardziej podstawowym kiła często komplikuje wtórne bakteryjne lub zakażenie Trichomonas z rozwojem balanitis lub balanoposthitis. Te ostatnie mogą prowadzić do zwężenia napletka z wystąpieniem stulejki. Jeśli chancre jest zlokalizowana w bruździe czołowej, niemożliwe jest, aby badać, co trudno jest zdiagnozować podstawową syfilis. Próbuje otworzyć własną głowę pacjenta może prowadzić do naruszenia i pojawienie załupek.

Rzadsze powikłania podstawowej kiły jest gangrenizatsiya powodu zakażenia fuzospirilleznoy. W tym przypadku, chancre jest pokryta czarną skorupą. Rozprzestrzenianie się procesu poza chancre pokazuje rozwój fagedenizm.

Rozpoznanie kiły pierwotnej

Na manifestacji pierwotnych kiły w praktyce napotyka nie tylko chorób wenerycznych, ale androlog, urolog, ginekolog, dermatolog, laryngolog, proctologist, dentysty. chancre identyfikacja i historia pacjenta informacji na temat kontaktów seksualnych, które mogą być przyczyną infekcji jest punktem kulminacyjnym na wstępnym etapie rozpoznania kiły pierwotnej. Następnie badanie rozładowania chancre wykryć Treponema pallidum. Sposób pomocnik jest badanie blado Treponema punkcikowate pobranych podczas biopsji węzłów chłonnych. Odpowiedź serologiczna na RIF (RIBT, RPR-test) tylko dodatnią po 3-4 tygodniach od rozpoczęcia pierwotnego kiły. Dlatego we wczesnym okresie kiły pierwotnej służy PCR diagnostykę.

Rozpoznanie różnicowe z pierwotnego kiły przeprowadza opryszczka narządów płciowych, rzęsistkowica, rzeżączka, świerzb, łuszczyca, balanoposthitis, choroba Keira, nadżerek, rak sromu i inne choroby. Kiedy usta lokalizacja chancre kiła pierwotne należy odróżnić od warg i opryszczka, na jego położenie w jamie ustnej - od zapalenie jamy ustnej, pęcherzyca, wrzodziejące forma prosówkowej gruźlica, wrzody nowotworowych, uszkodzenia śluzówki liszaj płaski, toczeń rumieniowaty układowy, leukoplakia.

Leczenie kiły pierwotnej

Leczenie pierwotnego kiła prowadzi leków penicyliny. Przygotowana domięśniowe, rozpuszczalny w wodzie, co 3 godziny penicyliny benzylopenicyliny sól prokainy, dwa razy dziennie lub lek bitsillina -1, -3 -5 programu. Dawka i czas trwania leczenia zależy od kształtu pierwotnego syfilis. Ważne ocena i leczenie partnerów seksualnych pacjenta.

U chorych z alergią na leczenie penicyliny pierwotnego kiły mogą być wykonywane doksycyklinę lub tetracyklinę. Niektóre badania wskazują na skuteczność ceftriaksonu w leczeniu kiły pierwotnych i wtórnych. Jednak mała liczba obserwacji daje wystarczających informacji, aby określić jej optymalne dawki i czasu trwania leczenia najbardziej odpowiedni.

Po zabiegu pacjenci z seronegatywnych kiły pierwotnej w ciągu roku są na obowiązkowym obserwacji medycznej, a pacjenci z pierwotnym serododatniego kiły - trzy lata. Kontrola wyleczenie jest przeprowadzane przez cały okres nadzoru klinicznego przez RPR-testu. Zapisywanie ostro pozytywne wyniki testów w wskazania do dalszego leczenia w ciągu roku.