Urazy krtani

Krtani - znajduje się w górnej części dróg oddechowych, graniczy z jego górną częścią gardła i dolnego odcinka z tchawicy. Oprócz funkcji oddechowej krtani jest również odpowiedzialny za fonacji. Obok niego znajduje się inne ważne struktury anatomiczne: przełyku, tarczycy, kręgosłupa, dużych naczyń szyi, nawracającym nerwów i przywspółczulnego pni nerwowych. krtani uraz może być połączona z urazy gardła i tchawicy, a także uszkodzenia sąsiednich struktur anatomicznych z nim. Takie jednoczesne uszkodzenie krtani, co do zasady prowadzić do ciężkiej niewydolności oddechowej, masywnej utraty krwi, zaburzenia unerwienia żywotnych ośrodków i może prowadzić do śmierci ofiary.

Klasyfikacja urazów krtani

Na mechanizmie pochodzenia otolaryngologii klasyfikuje krtani uraz wewnętrzny i zewnętrzny. uraz wewnętrzny krtani często są izolowane, t. E. tylko wpływając na krtań. Zewnętrzna uraz krtani często towarzyszą towarzyszącej i uszkodzenia sąsiednich struktur anatomicznych z krtani.

Ze względu na charakter czynnika uszkadzającego odróżnić kula, cięte, posiekane, głupi, chemiczne i termiczne uszkodzenia krtani. Na przenikanie struktur anatomicznych szyjki emitują przenikania i nie przenikające urazy krtani, na naruszenie integralności skóry - otwarty i zamknięty. W zależności od sytuacji, która została otrzymanych urazów krtani, mogą być one charakter krajowy, przemysłowych lub wojskowych.

Przyczyny urazów krtani

Powody, dla zamkniętego tępego urazu krtani może być: hit tępego przedmiotu lub pięścią w szyję, wypadek samochodowy, urazów sportowych, próbę uduszenia. Tępy uraz krtani często towarzyszy jej złamania chrząstki i kości gnykowej, rozdzielenie krtani, struny głosowe złamania. Penetrujące urazy krtani są związane z kulą lub ran kłutych. Około 80% z ran po kulach są przez krtań. W większości przypadków, oba otwory kula jest w szyjce, w niektórych przypadkach, jeden z otworów umieszczone na głowie. Kiedy wylot rany Żaluzja może być wykryte w ściance krtani.

Powodują wewnętrzne urazy krtani często uszkodzeniu podczas procedur medycznych: intubacji, bronchoskopii i biopsji endoskopowej, wentylacji mechanicznej, sondowania przełyku, usuwanie gardła ciała obcego lub krtani i tak dalej. W innych przypadkach, krtani uraz spowodowany przez uderzenie go ciała obce, o ostrych krawędzi ani narożników. Spalić urazy powstają krtani inhalacyjnych żrących środków chemicznych lub gorącej pary.

W niektórych przypadkach urazów krtani występują w ostrej presji wzrost Biopsja z krtani podczas silnego kaszlu lub płacz. Zazwyczaj występują one na tle czynników predysponujących: Napięcie wokalnego, zaburzenia krążenia strun głosowych, choroba refluksowa.

Objawy urazów gardła

szkoda symptomatologii krtani zależy od charakteru i stopnia uszkodzenia. Głównym objawem jest naruszenie czynności oddechowych, które mogą mieć różne stopnie. jeśli niewydolność oddechowa niezabudowana natychmiast po urazie może wystąpić po pewnym czasie, w wyniku zwiększenia powstawania zapalnych infiltracji, obrzęk lub krwiak.

Zaburzenia głosu (Chrypka, bezgłos) w różnym stopniu urazów wystąpić, gdy krtani i szczególnie widoczne w zakresie uszkodzenia strun głosowych. wejście do uszkodzenia krtani często towarzyszą zaburzenia połykania. zespół bólowy może mieć bardzo różne intensywności dyskomfortu do silnego bólu w krtani. Kaszel nie zawsze towarzyszy urazu krtani. Zazwyczaj powstaje, gdy ciało obce w gardle, krwawienie wewnętrzne i rozwój ostrej reakcji zapalnej. Jeżeli uszkodzenie jest oznaczony nerwów krtani neuropatyczny krtani niedowład.

krwawienie zewnętrzny towarzyszy zewnętrznego urazu krtani. najbardziej utrata krwi obserwuje się w dużych naczyniach rany szyi. uraz wewnętrzny krtani mogą towarzyszyć krwawienie wewnętrzne, który pojawia się krwioplucie. Poza tym ukrytym utraty krwi, krwawienie wewnętrzne, aspiracja krwi jest niebezpieczne dla płuc i pojawienie zachłystowe zapalenie płuc, a także tworzyć krwiaki, zmniejszenie prześwitu krtani.

Obecność podskórnych rozedmy w szyjce sugeruje penetrującym rodzaju uszkodzenia krtani. Rozedma płuc mogą szybko rozprzestrzenić się śródpiersia i tkanki podskórnej w okolicy klatki piersiowej. Zmiana kształtu szyjki w wyniku infiltracji oznacza ciężką okres pourazowego.

uraz krtani może prowadzić do śmierci ofiary traumatycznego wstrząsu, powikłań infekcyjnych (zapalenie płuc, hondroperihondrita krtani, szyi łącznej, ropne zapalenie śródpiersia) Asphyxia. asfiksja Może to być spowodowane ostre zwężenie krtani, rozwijać w wyniku jego odruchem skurczowym pourazowego obrzęku lub dostaniem się ciała obcego w gardle.

Diagnoza urazów krtani

krtani uraz traumatolog zdiagnozowana w przypadku, o wewnętrznym charakterze krtani ofiary szkody może odnosić się do otolaryngologa. Diagnoza uraz krtani obejmować inspekcję i badanie palpacyjne w miejscu urazu, oceny nasilenia i charakteru stanu chorego z obrażeniami, do wykrywania kanału rany. Kliniczne badania krwi i moczu, analizy składu gazu w krwi i CBS bakposev wydzieliny z rany.

Gdy wady wewnętrzne krtani prowadzi laryngoskopię. Można go określić zadrapania i rozbija błony śluzowej krtani podśluzówkowe krwotok, oparzenia, krwawienie wewnętrzne perforacja ściance krtani, jego obecność w jamie ciała obcego. Oddzielenie krtani z kości gnykowej rozpoznaje się na podstawie następujących kryteriów laryngoskopu: wydłużenie nagłośni, zwiększenie mobilności jego swobodnej krawędzi, a dolnym położeniem głośni.

Kwalifikacja rozpowszechnienia organy państwowe uszkodzenie przyległe do krtani i powikłań pourazowych wykonaniu radiografii i CT krtani, radiografii kręgosłupa w szyi, przełyku z kontrastem radiografii, tarczycy, USG, USG i MRI szyi tkanki płuc radiografii, badań zewnętrznych oddychania. W przypadku braku poważnego uszkodzenia lub w okresie odzysku prowadzi się badanie fonacji (fonetografiya, Stroboskopia, elektroglottografiya).

Leczenie urazów krtani

Dotknięte zmian krtani muszą być przede wszystkim działania przeciw uderzeniowych, zatrzymywania krwawienia, przywracając drożności dróg oddechowych i korekcji zaburzeń oddechowych. Pacjent kładzie się na łóżku z głową podwyższone. Produkowane szyi unieruchomienie wentylacji maski i terapii tlenowej. Zalecane przez silnik i wokalnej odpoczynku. ofiara moc przez zgłębnik nosowo-żołądkowy.

Leczenie farmakologiczne krtani urazu bakteriobójczo, detoksykacji wlew, przeciwbólowe, przeciwzapalne i przeciw-terapii. Dobry efekt obserwuje się przy użyciu leków przeciwbakteryjnych i steroidy jako lek inhalacji. Chirurgicznego leczenia urazów krtani pokazano złamania chrząstki jego przesunięcie, zwężenie, rozedmę wzrasta, obfite krwawienie, rozwiązanie szkielet krtani, zniszczenia. Zgodnie z odczytów chirurgicznie produkować podstawową leczenia rany, usunięcie ciał obcych z krtanią usuwania krwiak tracheotomii, zewnętrzny podwiązanie tętnicy szyjnej laringopeksiyu (podshivanie krtani gnykowej resekcja kości), krtań hordektomiyu rekonstrukcyjnej interwencja, protezy z tworzywa sztucznego i krtani. W okresie rekonwalescencji pacjentów, którzy mieli uraz krtani, uczestniczyć w zajęciach z lekarzem-foniatorom przywrócić funkcję wokalną.