Odra

odra Odnosi się do ostrego wirusowych chorób zakaźnych, znamienna tym, nieżytowe kombinacji objawów ze szczególnym wysypki.

Charakterystyka patogenu

wirus odry zawierające RNA odnosi się do rodzaju Morbillivirus. W środowisku zewnętrznym jest niestabilny, inaktywowany po wysuszeniu wystawione na działanie światła słonecznego, promieniowania ultrafioletowego, przez ogrzewanie do temperatury 50 ° C Wirus może być przechowywana w temperaturze pokojowej przez 1-2 dni, podczas chłodzenia (optimum temperatury dla zachowania żywotności od -15 do -20 ° C) pozostaje aktywny przez kilka tygodni.

Zbiornik i źródłem zakażenia jest chory człowiek. Izolacja infekcji rozpoczyna się w ciągu ostatnich 1-2 dniach inkubacji, cały okres prodromalnej i trwa przez okres 4 dni wysypki. W niektórych przypadkach okres zakaźny jest opóźnione aż do 10 dni po pojawieniu się wysypki. Bezobjawowych nosicieli odry nie jest oznaczony.

wirus odry jest przenoszony przez mechanizm kropelek aerozolu w powietrzu. Pacjent identyfikuje patogenu do środowiska podczas kaszlu, kichania, po prostu poprzez wydychanie powietrza i rozmowę. Drobny szlam odbywa się w strumieniu powietrza w pomieszczeniu. Ze względu na odporność na wirus słaba ścieżka transmisji kontaktowo domowego jest wyeliminowane. Po zakażeniu, odra kobiety w ciąży mogą przezłożyskowej transmisję.

Ludzie są bardzo podatni na odrę, po cierpienie utrzymuje się przez całe życie intensywne odporności. Choroba pojawia się zwykle w dzieciństwie, dorosłych odra jest rzadka i występuje zauważalnie cięższy. Szczyt zachorowań występuje w okresie zimowo-wiosennym, minimalną liczbę przypadków odnotowanych w sierpniu i wrześniu.

Częstość występowania odry znacznie spadła w ostatnich latach, w związku z planowanym szczepieniem.

patogeneza odrę

Wirus jest wprowadzony do organizmu przez błony śluzowe górnych dróg oddechowych, replikuje się w komórkach nabłonka i rozprzestrzenia się w całym ciele za pośrednictwem krwi, gromadzą się w konstrukcji układu siateczkowo-śródbłonkowego.

Wirus odry ma tropizm do tkanek powlekania (skóra, spojówki, błony śluzowej jamy ustnej i dróg oddechowych). W rzadkich przypadkach może to prowadzić do mózgu z rozwojem wirusa odra mózgu. uszkodzenia nabłonka błony śluzowej wirus układu oddechowego często ulega martwicy, umożliwiając dostęp do zakażenia bakteryjnego. Uważa się, że środkiem zdolnym do odry długo pozostawać w organizmie, co powoduje powolne infekcje, prowadzące do wystąpienia chorób ogólnoustrojowych (twardziny, toczeń rumieniowaty układowy, stwardnienie rozsiane i wsp.).

objawy odry

Okres inkubacji trwa odry 1-2 tygodni, w przypadku podawania immunoglobuliny jest przedłużony do 3-4 tygodni. Typowe dla odry dzieje się z kolejnych trzech etapach: przeziębieniach, wysypki i rekonwalescencji.

Okres przeziębieniach rozpoczyna się wraz ze wzrostem temperatury i rozwój objawów zatrucia. Gorączka może osiągać bardzo wysokie numery, pacjenci skarżą się na intensywny bóle głowy, bezsenność, dreszcze, osłabienie ekspresji. U dzieci objawy zatrucia znacznie zawężony.

Na tle zespołu zatrucia w ciągu pierwszych kilku dni nie jest suchy kaszel, oznaczony śluzowo-ropną wyciek z nosa, zapalenie spojówek (Wraz intensywnego obrzęku powiek) z wydzieliną ropnego, światłowstręt.

Dzieci wyrażone przekrwienie gardła, gradacji tylnej części gardła, twarz spuchnięta. U dorosłych objawy przeziębieniach mniej wyraźne, ale nie może być regionalny zapalenie węzłów chłonnych (Występują głównie szyjnych węzłów chłonnych). Osłuchiwanie płuc stwierdza, trudności z oddychaniem i suchość świszczący oddech. Czasami choroba towarzyszy odpustu aktywności jelitowej, objawy dyspeptyczne (Nudności, wymioty, zgaga, odbijanie).

Pierwsza fala gorączki zazwyczaj 3-5 dni, po czym spada temperatura ciała. Następnego dnia znowu jest wzrost temperatury i nasilenie objawów zatrucia i przeziębieniach, a na błonie śluzowej policzków marks the spot Filatov-Koplik-Bělský - specyficzny klinicznych objawów odry.

Punkty są ułożone na wewnętrznej powierzchni policzków przeciwległe przedtrzonowych (czasami przechodząc do śluzówki dziąseł) są podniesione nieco ponad powierzchnię białych obszarów otoczony cienkiej taśmy przekrwienia śluzówki (typ „grysiku”). Zazwyczaj, gdy wysypka tych plam znikają u dorosłych mogą być przechowywane w pierwszych dniach okresu wysypki. W tym samym czasie lub nieco wcześniej niż na miejscu miękkiego i częściowo stałej podniebienia enanthema okazuje się Filatov-Koplik-Belsky, reprezentujących czerwone plamy Pinhead nieregularny kształt. Po 1-2 dniach scalania i przestaje wyróżniać się z ogólnego zaczerwienienie śluzówki.

Całkowity czas trwania okresu niebieskiego języka jest 3-5 dni u dzieci i dorosłych około tygodnia. Po tym, wysypki kropką.

Wysypka odry został założony na skórę głowy i za uszami, stosuje się do twarzy i szyi. Drugiego dnia wysypka pokrycie tułów i ramiona. Na trzeci dzień wysypki obejmuje kończyny i zaczyna zanikać na jej twarzy. Sekwencja ta wysypka typowa dla odry jest ważnym sygnałem dla diagnostyki różnicowej.

Odry wysypka grudkowo-jasne wykwit, skłonność do tworzenia odpływu grup nawiasy rozmieszczonych niezmienioną skórę. Wysypki u dorosłych jest bardziej wyraźny niż u dzieci z ciężką postać krwotoczną można nabyć.

W okresie erupcji nasila objawy przeziębieniach i pogarsza gorączką i zatrucia.

okres rekonwalescencji rozpoczyna się po 7-10 dniach po rozpoczęciu choroby (okres odry dorosłych więcej), objawy kliniczne ustępują, temperaturę ciała powrócił do normy, wysypka elementy regresji (podobnie jak w kolejności występowania), pozostawiając jasnobrązowe obszary o zwiększonej pigmentacji, zanika po 5- 7 dni. Na miejscu pigmentacji pozostaje krótko defurfuration (szczególnie na twarzy).

Okres rekonwalescencji jest zmniejszenie immunologicznych czynników obronnych organizmu.

odra Mitigirovannaya jest nietypowa forma kliniczna zakażenia występuje w biernie lub aktywnie immunizowane osoby lub wcześniej chora na odrę. Charakteryzuje długi okres inkubacji, łagodnym lub bez objawów zatrucia i skrócono okres manifestacji przeziębieniach. Zauważa typowe odra wysypka, ale wysypka może pojawić się raz na wszystkich częściach ciała lub odwrotnie (rosnąco kończynę w twarz) sekwencja. Często nie wykryte plamki Filatov-Koplik-Bělský.

Inną formą jest nietypowy poronne odra - początek niej jest taka sama jak w zwykłych sprawach, ale po 1-2 dniach objawy ustępują, wysypka rozprzestrzenia się na twarzy i tułowiu, a następnie cofa. Gorączka z formularza nieudanej zwykle występuje tylko w pierwszym dniu wysypki.

Niekiedy przy użyciu metody serologiczne wykazały subklinicznej formy odry.

Powikłania odry

Odra jest często utrudnione przez wtórny bakteryjne zapalenie płuc. U małych dzieci wynikające zapalenie krtani (zapalenie krtani) I oskrzeli (zapalenie oskrzeli) Czasami prowadzić do rozwoju fałszywego zadu grożąc uduszony.

czasami zapalenie jamy ustnej.

U dorosłych, odra może przyczynić się do rozwoju zapalenie opon mózgowych i rdzeniowych, jak również wielonerwowe. Rzadkie, ale bardzo niebezpieczne powikłanie - odra mózgu.

Obecnie nie jest teorią rozwoju chorób autoimmunologicznych, zgodnie z którym wirus odry może brać udział w patogenezie tych chorób.

odra

Diagnozowanie odra powodzeniem przeprowadzono na podstawie objawów klinicznych. Ogólna analiza krwi wykazuje charakterystyczne dla zakażenia wirusowego rysunku: limfocytoza podczas umiarkowanego leukopenia (białe ciałka krwi i stężenie pozostaje w granicach normy), komórek plazmatycznych we krwi, szybkości sedymentacji erytrocytów podwyższone. Dorosłych można oznaczyć zmniejszoną stężenia neutrofili i limfocytów i brak eozynofili.

Wyniki poszczególnych testów serologicznych i bakteriologicznych (rzadko stosowanych w praktyce klinicznej) są retrospektywne.

Jeśli podejrzewasz, że rozwój zapalenia płuc, jest wymagane płuc RTG. Wraz z rozwojem neurologicznych powikłań odry pacjenta jest neurolog konsulting, rheoencephalography mózgu EEG. W diagnostyce zapalenia opon mózgowych mogą być pokazane nakłucie lędźwiowe.

leczenie odra

Odra są traktowane jako pacjentów ambulatoryjnych, hospitalizowanych pacjentów z ciężką skomplikowanego przebiegu lub wskazań epidemiologicznych.

Reszta łóżko jest przypisany do całego okresu gorączki. Dość skuteczne leczenie przyczynowe nie jest obecnie rozwijany, leczenie i zapobieganie łagodzeniu objawów powikłań. Jako środek zmniejszający toksykozę zalecają picie dużej ilości płynów. Intensywne działania detoksykacji przeprowadzane w przypadkach bardzo dotkliwe.

Pacjenci muszą higienę jamy ustnej i oczu, unikając jasne światło. Jak patogenetyczne objawowe leczenie jest przewidziany przeciwhistaminowe, przeciwgorączkowe, witaminy adaptogens. We wczesnych stadiach choroby znacząco poprawia odbiór podczas interferonu. W wypadku zagrożenia wtórnej infekcji, wyznacza antybiotyki o szerokim spektrum działania. Odra mózgu wymaga wysokich dawek prednizonu i inne środki intensywnej opieki medycznej.

Rokowanie odry

Przepływający nieskomplikowanych odrę jest zwykle kompletne wykończenia odzysku, defekty kosmetyczne po wysypka szczątków. Niekorzystne rokowanie może być w przypadku odry mózgu.

Zapobieganie odrze

Szczególne zapobiegania odry jest rutynowo Szczepienia ZHKV populacji (żywej szczepionki odry). Po pierwsze szczepienie przeciwko odrze produkować dzieci 12-15 miesięcy dawka uzupełniająca przeprowadzana jest w ciągu 6 lat. Izolacja pacjentów kontynuowano do 10 dni, ograniczenia kontaktu z nieszczepionych i bez historii dzieci - do 21 dni od początku choroby.