Dur brzuszny

dur brzuszny - ostre infekcje jelit, w którym cykliczny oczywiście z pierwotnym uszkodzeniem układu chłonnego jelit, wraz z ogólnego zatrucia i wysypki.

Charakterystyka patogenu

Dur brzuszny jest spowodowane przez bakterię Salmonella typhi - telefony Gram-dodatnie pałeczki ze szpiczakiem wici. Tyfus prątek jest w stanie przetrwać w środowisku, do kilku miesięcy, niektóre pokarmy są korzystne warunki dla jego hodowli (mleko, sery, mięso, mięso mielone). Mikroorganizmy zamrażania łatwo wrzącej i dezynfekujące chemiczne są szkodliwe dla nich.

Zbiornikiem i źródłem tyfus jest chory, a nośnikiem infekcji. Już pod koniec okresu inkubacji zaczyna podziału czynnej w środowisku, w którym kontynuuje się podczas całego okresu objawów klinicznych i niekiedy jakiś czas po operacji odzyskiwania (ostre nośnika). W przypadku powstawania przewlekłego nosicielstwa człowiek może przeznaczyć czynnika sprawczego przez całe życie, stanowiących największe zagrożenie epidemiologiczne dla innych.

Abjection występuje w moczu i kału. droga infekcji - wody i jedzenia. Zakażenie następuje, kiedy zużycie wody od źródła zanieczyszczonej odchodami, produktów żywnościowych, w niewystarczającym stopniu przetworzony termicznie. Rozpowszechnianie tyfus uczestniczyć muchy, które przenoszą na swoich mikrocząstek stóp kałem. Szczyt zachorowań odnotowano w okresie letnio-jesiennym.

Objawy tyfus

Okres inkubacji duru brzusznego jest średnio 10-14 dni, ale może zmieniać się w 3-25 dni. Początek zwykle stopniowe, ale może to być ostre. Wolno zmieniających dur przejawia się powolny wzrost temperatury ciała, osiągając wysokie wartości w 4-6 dniu. gorączka towarzyszy zwiększenie odurzenia (osłabienie, zmęczenie, bóle głowy i bóle mięśni, zaburzenia snu, apetyt).

Gorączka okres 2-3 tygodni, z zaznaczonymi zmian temperatury ciała dzienne dynamiki. Jednym z pierwszych objawów, które rozwijają się w ciągu pierwszych kilku dni i jest blanszowanie rogowacenie naskórka.

pojawia wysypka, począwszy od 8-9 dni choroby i są małe, czerwone plamy do 3 mm średnicy, po naciśnięciu krótko wybielania. Wysypki utrzymywać się przez 3-5 dni, w ciężkich przypadkach, stają krwotoczny w przyrodzie. Podczas całego okresu gorączki, a nawet jeśli nie ma możliwości nowych elementów wysypki.

Na badanie fizykalne, to zauważył zgrubienie języku wyraźny nadruk wewnętrzną powierzchnię zębów. Język w centrum i na korzeniu malowana na biało.

Na badania palpacyjnego brzucha jest oznaczony obrzęk wywołany enteroparesis, dudnienie w prawym podvzdoshe. Pacjenci zauważyć tendencję do trudności kału. C5-7 dnia choroby może wystąpić powiększenie wątroby i śledziony wielkości (powiększenie wątroby i śledziony).

Początek choroby może towarzyszyć kaszel osłuchiwania płuc oznaczone sucho (często mokre) świszczący oddech. Na szczycie tej choroby obserwowano względną bradykardia w ciężkiej gorączki - stopa rozbieżność temperatury ciała, tętno. może to być ustalone dwa fali tętna (dicrotism). Uwagi wyciszone tony serca, niedociśnienie tętnicze.

Wysokość choroby charakteryzują się intensywnym wzrostem poważnych objawów zatrucia toksyczne CNS (splątanie, urojenia, omamy).

Przez obniżenie temperatury ciała pacjentów odnotowano ogólną poprawę. W niektórych przypadkach, wkrótce po rozpoczęciu ustępowania objawów klinicznych ponownie występuje gorączka i upojenie, pojawia roseolous wysypka. To się nazywa zaostrzenie tyfus.

Nawrotów choroby charakteryzuje się tym, że rozwija się po kilku dniach, czasami tygodni po zmniejszeniu objawów i normalizacji temperatury. Podczas nawroty choroby są zwykle bardziej proste, temperatura waha się stan podgorączkowy wartości. Czasami kliniczny nawrót tyfusu ograniczoną aneozinofiliya w ogólnej analizy krwi i umiarkowane powiększenie śledziony. Nawrót jest zwykle poprzedzone codziennym naruszenia życia, dietą, stresem, przedwczesnej rezygnacji z antybiotykami.

Forma nieudane typhi charakteryzuje się typowymi wystąpieniu gorączki przejściowej, i szybkiego ustąpienie objawów.

Objawy kliniczne zostały zatarte gdy jest łagodne, lekkie zatrucie, za krótki.

Powikłania duru brzusznego

Dur może być utrudnione przez jelita krwawienia (objawia się postępującymi objawami ostrej niedokrwistości krwotocznymi smolisty stolec uzyskuje znaków (melena)). Groźne powikłania tyfus może być perforacją ściany jelita, a następnie zapalenie otrzewnej.

Ponadto, dur brzuszny może promować zapalenie płuc, zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie pęcherza, zapalenie mięśnia sercowego, jak i świnkę zapalenie ucha. Przedłużone reszta łóżko może przyczynić się do odleżyny.

Diagnoza tyfus

Dur brzuszny jest diagnozowana na podstawie objawów klinicznych i epidemiologicznych i historia potwierdzenia rozpoznania z wykorzystaniem badań serologicznych i bakteriologicznych.

Już we wczesnych stadiach choroby może abjection krwi i kultury na pożywce. Wynik zwykle staje się znany w 4-5 dni. Badanie bakteriologiczne ulegają kał i mocz zwierząt badanych, w okresie rekonwalescencji - treści dwunastnicy pobranej w dwunastnicy intubacji.

Serologiczne diagnoza jest pomocnicze i jest wykonywane przez Phragmites. Zaobserwowano pozytywną reakcję, wychodząc z 405 dni choroby, diagnostycznie znaczące miana - 1: 160 lub więcej.

Leczenie duru brzusznego

Wszyscy pacjenci z tyfus podlegają obowiązkowej hospitalizacji jako ważnego czynnika w udanym odzyskanie jakości opieki. Reszta łóżko jest przewidziany na cały okres gorączki i dalszej normalizacji temperatury ciała 6-7 dni. Następnie pacjent może usiąść i tylko 10-12 dni od normalnej temperatury - w górę. Dieta dla duru wysokokaloryczne, łatwo przyswajalnych, korzystnie pół-płynnym (bulionów, zup, na parze ciasta, jogurt, twaróg, produkty zbożowe z wyjątkiem proso, soków naturalnych, itd.), Str. Pij dużo wody (ciepła słodka herbata).

Przyczynowego leczenia jest wyznaczyć przebieg antybiotyki (chloramfenikol, Biseptolum ampicylinę). W połączeniu z terapią antybiotykową w celu zapobiegania nawrotom choroby i rozwoju bakterii często szczepienia. W ciężkim mieszaniny zatrucie detoksykacji (koloidu i roztworów krystaloidów) podawano infuzję dożylną. Terapia jeśli konieczne uzupełnienie objawowych środków: krążenia, leki uspokajające, kompleksów witaminowych.

Pacjenci ekstrakt jest po całkowitym odzyskiem klinicznej i negatywnych prób bakteryjnych, ale nie wcześniej niż 23 dni po normalizacji temperatury ciała.

Rokowanie duru brzusznego

Na obecnym poziomie opieki prognozowaniu tyfus korzystny, choroba kończy całkowite wyzdrowienie. Pogorszenie prognozy wskazanym w rozwój zagrażających życiu powikłań: perforacja jelit i ściany masywne krwawienia.

Zapobieganie duru brzusznego

Razem zapobieganie duru brzusznego jest zgodny z normami sanitarnymi i higienicznymi w stosunku do poboru wody do użytku domowego i nawadniania użytków rolnych, kontroli reżimu sanitarnego w przemyśle spożywczym i gastronomii, w sprawie warunków transportu i przechowywania żywności. profilaktyka indywidualna polega higieny osobistej i higieny żywności, dokładne mycie spożywanych surowych owoców i warzyw, odpowiedniej obróbki termicznej produktów mięsnych, mleka pasteryzacji.

Pracowników przedsiębiorstw mających kontakt z żywnością w przemyśle spożywczym i innych grup podlegają regularnym zarządził badanej za przewóz i patogen izolacji tyfus, w przypadku separacji - podlegają usunięciu z pracy całkowitego wyleczenia bakteriologicznego. W odniesieniu do pacjentów zastosować środki kwarantanny: Oświadczenie nie wcześniej niż 23 dni po gorączka opadła, po którym pacjenci byli obserwowani przez okres trzech miesięcy, co miesiąc podlega pełnej kontroli bezpieczeństwa dla przewozu duru Bacillus. pracownicy przemysłu spożywczego, którzy odzyskać od tyfusu, zezwolenie na pracę nie wcześniej niż jeden miesiąc po wypisie, przewidziane pięciokrotnie negatywny test selekcji bakterii.

Osoby do kontaktu podlegające obserwacji przez 21 dni od chwili kontaktu lub wykrywania pacjenta. Od zapobiegania ich przypisanego duru bakteriofaga. Nie związane z grupą osób kontaktowych macierzyńskiego przez jednego moczu i kału wydalania patogenu.

Szczepienie populacji przez wskazań epidemiologicznych użyciu pojedynczego podskórnego wstrzyknięcia ciekłej szczepionki wchłoniętego protivobryushnotifoznoy.