Niewydolność płuc zawór

Zawór niewydolność płuc - luźny zamknięcie zaworów zastawki tętnicy płucnej, co prowadzi do patologicznej zarzucanie krwi z tętnicy płucnej w prawej nadmiaru objętości komory i rozwoju tych ostatnich. Niewydolność płuc zawór może być wrodzona lub nabyta choroba zastawkowa serca. Częstość wrodzonego niedoboru zastawki płucnej 0,2% - okazało się, że zarówno same jak i w połączeniu z innymi wrodzone wady serca.

Przyczyny niewydolności zastawki płucnej

Wrodzone wady kształt utworzony w wyniku dylatacji lub zastawki pnia płucnego lub guzkami zaburzeń rozwojowych. Pediatrycznego kardiologii znaleziono niedorozwój i całkowitą nieobecność zaworu płuc (agenezji wrodzone bezzaworową tętnicy płucnej). Czasami zawór płuc brakuje jednej klapy, a drugi dwa mogą być normalne lub szczątkowym. Wrodzona niewydolność płuc zawór ogólnie występuje w tetralogia Fallota, w połączeniu z przetrwały przewód tętniczy, ubytek przegrody międzykomorowej, ubytek przegrody międzykomorowej, podwójne wydzielina z głównych naczyniach prawej komory, zespół Marfana.

Najczęstszą przyczyną nabytej niewydolności zastawki płucnej jest bakteryjne zapalenie wsierdzia. Przez ekspansję spoidło zaworu może spowodować utratę tętnicy płucnej kiła, miażdżyca.

Niewydolność płuc zaworu może wystąpić po angioplastyce balonowej plastyki zastawki i valvulotomy. Względna niewydolność płuc występuje zawór nadciśnienie płucne, przewlekłe choroby płuc i zwężenie zastawki dwudzielnej, zatorowość płucna. Czasami niewydolność zawór rozwija ze względu na ciśnienie tętniak aorty w tętnicy płucnej.

Cechy hemodynamiki w niewydolności zastawki płucnej

Brak zaworu płuc powoduje przepływ powrotny krwi z tętnicy płucnej do prawej komory serca, które również uzupełniane krwi od prawego przedsionka. Powoduje to przeciążenie głośności i dylatacji z prawej komory.

W przypadku braku nadciśnienia płucnego i niewydolność zastawki trójdzielnej przerośnięte prawej komory, aby poradzić sobie ze zwiększonym obciążeniem. W kontekście niewyrównaną rozkurczowego ciśnienia krwi w prawej komory, która zwiększa się wraz z rozwojem niewydolności prawej komory i zastawki trójdzielnej nawrotnym.

Łagodne płuc hemodynamiki niewydolność zawór nie może cierpieć, ale całkowita nieobecność zaworu szybko prowadzi do progresji niewydolność serca.

Objawy niewydolności zastawki płucnej

Klinika wrodzona niewydolność płuc oczywistego zawór wkrótce po urodzeniu z objawami niewydolności prawokomorowej, zaburzenia układu oddechowego spowodowane przez ucisk tchawicy i oskrzeli rozszerzonych gałęzi tętnicy płucnej.

Gdy pojedyncze wtórne zastawki pnia płucnego lub niewydolność objawy kliniczne mogą być oznaczone przez długi czas. Reklamacje wystąpić z postępem niewydolności prawej komory i niewydolności zastawki trójdzielnej. U pacjentów z senność, zmęczenie, kołatanie serca, duszność, sinica ataków oddech, ból w sercu. U dorosłych pacjentów w wieku 20-30 lat mogą wystąpić arytmie. W badaniu, należy zwrócić uwagę na obrzęk żył szyjnych, zmiany w paliczków w postaci pałeczek perkusyjnych. Następnie pojawiają się obrzęki obwodowe odporny tachykardia, pleurorrhea, wodobrzusze, sercowy marskość.

Najbardziej niebezpieczna awaria zaworu powikłania płucne powinno obejmować zatorowości płucnej, tętniak tętnicy płucnej.

Rozpoznanie niedoboru zastawki płucnej

Badanie fizykalne, u pacjentów z niewydolnością płuc zaworu określony przez obmacywanie prawej komory pulsacyjnej rozkurczowego drozhanie- auscultated zwiększona płuc składnik II tonu rozkurczowego malejącą szum.

Zapisy Phonocardiography w dziedzinie wczesnego tętnicy płucnej, stopniowo zanika rozkurczowego szmer. EKG dowody przerostu i przeciążenia prawego serca. echokardiografia dopplerowska ujawnia objawy zarzucania treści rozkurczowej tętnicy płucnej do prawej komory. Czasami określa się roślinność na zwężenie zastawki, rozszerzenie pierścienia włóknistego tętnic płucnych, wypadanie międzykomorowej przegrody we wnęce lewej komory.

RTG klatki piersiowej łuk charakteryzuje się wybrzuszenia tętnicy płucnej, zwiększona wzór naczyń światła, znaki dylatacji prawego serca. Wyniki szyjnej angiografii z niewydolnością płuc zaworu wskazuje obecność zastawki mitralnej jako konsekwencja niewydolnością prawej komory. Podczas sondowania komór serca jest określana przez zwiększoną CVP i ciśnienia koniec rozkurczu w prawej komorze. Angiografii dowodzi obecność mitralnej, jak wynika z przepływu kontrastu podczas rozkurczu go z tętnicy płucnej do prawej komory serca.

Kiedy diagnoza jest niezbędna, aby wykluczyć niewydolność zastawki aortalnej, idiopatyczne rozszerzenie tętnicy płucnej.

Leczenie i rokowanie tętniczego niewydolności zawór

Opieka medyczna dla niewydolności zastawki płucnej zmniejsza niewydolność serca: w tym celu używa żylnych rozszerzające naczynia i leki moczopędne. Zmiany organiczne zaworu wymaga profilaktykę antybiotykową bakteryjnego zapalenia wsierdzia.

W przypadku braku zakłóceń korekcji hemodynamiki niewydolności sercowo zaworów płuc nie pokazano. Dzieci z wrodzonym niedoborem zastawki płucnej można przeprowadzić interwencję paliatywne (zwężenie pnia płucnego, nakładanie systemowego zespolenia płuc i wsp.). Rodnik korekcji nieprawidłowości w działaniu protezy zawiera zawór tętnicy płucnej za pomocą mechanicznych lub biologicznych protez i jednoczesną eliminacją wad wrodzonych wad serca.

Okres może być pooperacyjne komplikuje opracowanie zatoru płuc, wtórnego zapalenia wsierdzia, zwyrodnienie protez biologicznych wymagają reprotezirovaniya.

Przewidywania i zapobiegania niewydolności płuc zawór

Rokowanie tętniczego niewydolności zaworu mogą być różne. Ostre formy wada manifestowane przez pierwszych dniach życia, wymagają szybkiej interwencji chirurgicznej i towarzyszy wysoka śmiertelność. Kiedy odosobnionym awaria zaworu płuc wada jest kompensowany przez długi czas, a pacjenci żyją do 40-57 lat.

Kiedy kierownictwo ciąży u kobiet z niewydolnością zastawki pnia płucnego jest konieczne do przeprowadzenia profilaktyki niedotlenienie płodu i przedwczesny poród. Ciąży wymaga monitorowania ultradźwiękowej krążenia macicę i łożysko obserwując Obstetrician, kardiolog terapeuty kardiochirurgii.

Profilaktyka wtórna niewydolność zastawki pnia płucnego jest zapobieganie bakteryjne zapalenie wsierdzia, miażdżycy tętnic, syfilis, przewlekłe choroby płuc, powikłań jatrogennych podczas operacji serca. Zapobieganie niewydolności zastawki płucnej - taki sam jak w innych UPU.