Niewydolność aorty (aortalnej)

Przyczyny i objawy niewydolności zastawki aortalnej
Diagnoza, stopień niewydolności zastawki aortalnej
leczenie
Życia w imadle
Powikłania i rokowanie

Zastawka aortalna jest rodzajem zaworu łącznej, składający się z trzech płatów, i znajduje się w ustach w dużych naczyniach krwionośnych organu - aorty. Jego funkcja jest zmniejszona rozgraniczenia jamy lewej komory serca i aorty. Po zerwaniu krwi z komory do aorty w czasie relaksacji klap zaworowych szczelnie zamknięte, co ułatwia przepływ krwi w kierunku mniejszych naczyń kalibru i zapobiegający wstecznemu przepływowi krwi we wnęce lewej komory. W patologicznej zmiany struktury lub funkcji mobilności ulotek jest zniszczony, co powoduje powstawanie wad zastawki aortalnej.

Wady te obejmują zwężenie i niewydolności zastawki aortalnej izolowany niedomykalność zastawki aortalnej występuje tylko 4% przypadków u choroby serca.

Zatem aorty niewydolność - uzyskuje się choroby serca, charakteryzuje się niepełne zamykając płatków zastawki w czasie rozkurczu (relaksacji) lewej komory, chłodnicę refluksu krwi do niego i zmniejszyć objętość krwi wyrzucana do aorty z odpowiedniego zmniejszenia przepływu krwi w tętnicy i naczyń włosowatych do tkanek.

Przyczyny niewydolności zastawki aortalnej

Główną przyczyną tej choroby, jak również innych nabytych wad, niewydolność serca jest wynikiem ostrej gorączki reumatycznej (gorączka reumatyczna). Jednocześnie coraz częściej, niż w niewydolności zastawki mitralnej do aorty może powodować miażdżycę, bakteryjne zapalenie wsierdzia, długo istniejącą nadciśnienie tętnicze, tętniak aorty, w tym pikantnym jej paczkę, toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, zwłaszcza jeśli konstrukcja zaworu predysponuje do rozwoju zmienia się, jak wady wrodzone - dwa składane do zastawki aortalnej. Bardzo rzadko przyczyną awarii zaworu może być spowodowane kiły.

Objawy niewydolności zastawki aortalnej

Podobnie jak w przypadku zwężenia zastawki aortalnej w jego uszkodzenia, lub też kombinacji tych wad obrazu klinicznego nie może przejawiać się przez dziesięciolecia, jeśli uszkodzenie powstałe w młodości i cechuje się niezbyt ciężkiego mitralnej (wsteczny przepływ krwi do lewej komory).

Etap kompensacja (Niewydolność serca, tam nie ma) objawy niepokoić pacjenta w związku z rozwojem mechanizmów kompensacyjnych serca, na przykład, wzrost siły i częstości skurczu lewej komory, dzięki czemu długoterminowe sposobem na utrzymanie odpowiedniego przepływu krwi w naczyniach włosowatych żywotnych narządów (mózg, wątroba, nerki i i in.)

W etapie subcompensation (Utajona niewydolność serca) pacjenci zaniepokojeni skarg kołatanie serca, duszność podczas wysiłku, uczucie silnych uderzeń serca, zwiększając w lewej bocznej pozycji, zawroty głowy, skłonność do omdleń podczas zmiany pozycji ciała, ogólne osłabienie i zmęczenie.

w niewyrównanej (Jawnej niewydolności serca), powyższe objawy występują w stanie normalnym gospodarstwie domowym, a często sam. Również dołączył do skargi naglących zamostkowego ból promieniujący do lewego ramienia i łopatki. Stan ten nazywany jest angina, które jest spowodowane przez fakt, że przerośnięte (powiększony i rozciągnięta zwiększona objętość krwi powrocie) lewej komory nie jest wystarczająco dużo tlenu z krwi przepływającej przez wieńcowych (serca) tętnic. Duszność w tym etapie może być groźne objaw serca ( „serce”), astmy, która jest objawem obrzęku płuc.

Pacjent doświadcza trudności w obrzęku, przepuszczając oddech, niezdolność do oddychania w pozycji leżącej występuje duszącej kaszel z pianką, krwawe plwociny. Wszystkie te objawy wskazują na rozwijający komorowej niewydolności serca w lewo.

Pod ciężkim dekompensacji (Poważne uszkodzenie serca), do lewej komory łączącej i niewydolności prawokomorowej, ponieważ prawej komory przeżywa pewne trudności dla wydalenia krwi w tętnicy płucnej zatłoczone. W rezultacie, nie ma przeciążenia prawego serca, co klinicznie objawia się ciężką obrzęk kończyn dolnych, twarzy, rąk, całe ciało, gromadzenie się płynu w jamie brzusznej, a wzrost w jamie brzusznej, uczucie ciężkości i bóle w prawym górnym kwadrancie zwiększonego ukrwienia i wzrost w wątrobie.

W schyłkowej u pacjenta w wyniku procesów chorobowych we wszystkich narządów i powikłań wykonywania połączenia tworzą trwałe nieodwracalne zaburzenia metaboliczne i zmiany zwyrodnieniowe w narządach i tkankach, co prowadzi do śmierci. Serce człowieka jest tak wyczerpany, że po prostu nie może odpowiednio zapewnić krążenie krwi w całym organizmie.

Rozpoznanie niewydolności zastawki aortalnej

Podejrzewa się, że diagnoza niewydolność aorty lekarz może nadal w fazie badań klinicznych.

Nacisk kładzie się na następujących cechach:
- bladość ogólny pacjenta (w stosunku do zastawki mitralnej, sinica lub niebieski kolor skóry nie jest określana do momentu, w fazie końcowej) -
- przyjazne impulsu zmienia nasycenie kolorów gardła i migdałków (znak Mullera) i łożyska paznokcia - impuls kapilarnej (znak Quinckego). objawy te są związane ze zmianami ukrwienia najmniejszych naczyniach włosowatych skóry i błon śluzowych procesu skurczu i rozkurczu skurczu serca, gdy część krwi wyrzucanej z serca podczas skurczu i daje bogatą Kolor skóry i błon śluzowych, powraca w czasie rozkurczu, co prowadzi do śluzówki czerwony odcień gardła lub blado łożyska paznokcia, a przy następnym bicie serca odzyskuje czerwony ottenok-
- „Szyjnych taniec” - pulsujący ruch tętnic szyjnych wspólnych w shee-
- Widoczne pulsacje łuku aorty w otwór w górnej części szyjnej wycięcie grudiny-
- Musset objawem - przyjazny z golovy- impulsów odchylania
- Podczas pomiaru impuls jest wykrywany wysoką i szybką rytm
- Przy pomiarze ciśnienia skurczowego krwi ( „górna”) ciśnienie może zostać podniesiony, i rozkurczowego ( „dolnej”), dramatycznie snizheno-
- na osłuchanie (słuchanie) klatki piersiowej zależy od łagodnego (nie szorstki, w przeciwieństwie do zwężenia) Hałas podczas rozkurczu - relaksacji komory, a także osłabienia drugiego tonu serca (lub wyciszony dźwięk nie jest zwinięcie zastawki aortalnej). Może być suchy lub mokry auscultated świszczący oddech legkih-
- palpacyjne (palpacyjne) jamy brzusznej można określić gęsty krawędzie powiększenie wątroby.

Jeśli lekarz jest w trakcie inspekcji i przeglądu skarg i historii choroby pacjenta z rozpoznaniem podejrzeniem wady zastawki aortalnej, wyznacza on dodatkowych metod laboratoryjnych - diagnostyka instrumentalne w celu potwierdzenia diagnozy. Metody te obejmują:

- Ogólne krwi i moczu, immunologiczne i biochemiczne badanie krwi wykrycie procesu reumatycznymi ciała, wątroby i nerek, choroby autoimmunologiczne, - reumatoidalnym zapaleniem stawów, toczeń rumieniowaty układowy.
- na EKG ujawnił oznaczone przerost lewej komory, a później prawego serca, niedokrwienie mięśnia sercowego, oś odchylenia w lewo, nagrany przedsionka i przedwczesnych pobudzeń komorowych.
- na RTG klatki piersiowej widać ekspansję lewego serca.
- Echokardiografia (ECHO - SC) - metoda wizualizacji wewnętrznych struktur serca i dużych naczyń krwionośnych za pomocą fal ultradźwiękowych. Pozwala określić anomalii konstrukcję zaworu, przy czym struktury i przemieszczania się jej klapek określić czy mitralnej (odwrócony przepływ krwi do lewej komory serca) w celu zmierzenia objętości wyrzutowej i frakcji wyrzutowej lewej komory serca i innych ważnych parametrów. W zależności od stopnia mitralnej, niedomykalność zastawki aortalnej może być podzielona na stopnie:

1 stopień - wstępne niewydolność aorty - powrót z aorty zwraca nie więcej niż 30% krwi z krwi pełnej wyrzucana do aorty z lewej komory w trójdzielną strumieniem jednego serca sokraschenie- osiągnie nie więcej niż 5 mm od zastawki aortalnej w lewe wnęki zheludochka-
Klasa 2 - umiarkowane niewydolność - niedomykalności objętości 30 - 50%, długość strumienia krwi - 5- 10 mm-
Stopień 3 - ciężkie uszkodzenie - niedomykalności objętość więcej niż 50%, odwrotnej do krwi o długości 10 mm lub więcej.

Strzałka do tyłu krwi oddanych zestaw w lewej komorze (mitralna)

- w niejasnych diagnostycznie przypadkach okazuje się, trzymając echo przezprzełykowej - CG, stres ECHO - CG (USG serca z ćwiczeń) koronarografia (CAG) - promieni rentgenowskich badania naczyń wieńcowych, aby ocenić ich przepuszczalność dla decyzji w sprawie przeprowadzenia operacji w tym samym czasie zawór aorty i tętnic wieńcowych.

Leczenie niewydolności zastawki aortalnej

Jak leczyć inne choroby serca, w leczeniu tej choroby stosuje się leki i metody chirurgicznego leczenia.

W przypadku metod leków obejmują zalecenia następujących grup farmakologicznych: środki rozszerzające naczynia obwodowe (nitrogliceryna i jej analogi, apressin Adelphanum etc.), środki przeciwnadciśnieniowe (inhibitor ACE - perindopril, kaptopril, etc.), antagoniści kanału wapniowego (werapamil, diltiazem, nifedypina, etc.) oznaczeniami moczopędne (diuretyki - LASIX, indapamid, itd.).

Zapobieganie rozwojowi niedociśnienia (gwałtowny spadek ciśnienia krwi) podczas ostrego niedomykalność zastawki aortalnej (kliniki obrzęk płuc, gdy tętniaka aorty, na przykład), te leki są podawane w połączeniu z dopaminą.

Leki, które spowalnia tętno (beta - blokery) są przeciwwskazane, ponieważ wzrost tętna jest mechanizm kompensacyjny w sercu, aby utrzymać przepływ krwi układowej na odpowiednim poziomie.

Zabiegu chirurgicznego protezy zastawki aortalnej jest używany z wymianą jej mechaniczną lub biologiczną implantu. W przypadku pacjenta z ostrą niewydolnością aorty i eksploatacji głównego rozwarstwienie aorty, jest prowadzone po przeszczepie zaworu i korzeń, jak i implant może działać część tętnicy płucnej pacjenta.

Styl życia w niewydolności zastawki aortalnej

Oprócz zabiegów medycznych i chirurgicznych, bardzo ważną rolę w utrzymaniu ogólnego stanu zdrowia danej patologii odgrywa styl życia. można wydzielić z głównych zaleceń należą:

1. Tryb. Pacjent z wadą zastawki aortalnej jest konieczne przestrzeganie racjonalnego reżimu pracy i odpoczynku, dużo odpoczynku, mało snu są bardziej prawdopodobne, aby chodzić w powietrzu, wyeliminować stres fizyczny i ograniczyć stres.
2. Dieta. Konieczne jest zorganizowanie prawidłowe i jasne jedzenia schematu, jeść więcej owoców, warzyw, chude mięso i ryby, nabiał produkty- ograniczyć spożycie soli i picia zhidkosti- wyeliminować ostry, słony, tłustych i smażonych potraw, przyprawy, czekolada, kawa, alkohol.
W szpitalu kardiologii używany stolik lekarza №10.
3. Umiejętność pracy mogą być przechowywane przez długi czas w przypadku braku objawów serca, ale pacjent, który ustawiony diagnozy, należy poinformować lekarza o charakterze pracy, w szczególności obecność znacznego wysiłku fizycznego i psycho-emocjonalnym.
4. Pacjent powinien regularnie odwiedzać klinikę przy realizacji recepty, w szczególności odnoszące się do prowadzenia laboratorium - instrumentalnych metod badania.
5. Gdy przerwanie ciąży w przypadku przedstawionym znaczące objawy kliniczne niewydolności serca. W nieobecności objawów lub minimalne zmiany hemodynamiczne krążenia ciąży ultradźwięków może być przedłużony. kwestia utrzymania ciąży decyduje się indywidualnie dla każdego pacjenta.

Powikłania niewydolności zastawki aortalnej

Jeśli nie ma medycznego lub chirurgicznego leczenia pacjenta może powikłania, takie jak ostry zawał mięśnia sercowego, bakteryjne zapalenie wsierdzia (zapalenia zastawek spowodowane osadzania mikroorganizmów już zmieniony, na przykład reumatyzm i miażdżycy, zawór), obrzęk płuc, serca i zaburzeń rytmu serca ( migotanie przedsionków, migotanie komór oraz ekstrasystoli, migotanie komór), powikłań zakrzepowo-zatorowych (przeniesienie skrzeplin w naczyniach krwionośnych płuco-serce, mózg, jelito z rozwojem m sercowego oraz udar w tych organach)

Jeśli pacjent jest określany dla operacji lekarz powinien ostrzec go o pewnym stopniem ryzyka operacyjnego i śmiertelności operacyjnej. W przypadku operacji na zastawki aortalnej, ryzyka te są stosunkowo niewielkie, co pozwala na bardzo wysokim poziomie przeżycia po zabiegu chirurgii serca. Ale jest jeszcze niewielka możliwość wystąpienia powikłań pooperacyjnych, takich jak zakrzepy w sztucznej zastawki z marginesem zakrzepów, bakteryjne zapalenie wsierdzia, topnienie implantu biologicznego. zapobieganie powikłaniom są całe życie warfaryna, dzwonki i inne leki przeciwzakrzepowe, klopidogrel, terminowe przepisywania antybiotyków, a także zapobieganie nawracającymi atakami gorączki reumatycznej.

perspektywy

Bez leczenia, natomiast prognozy dla życia i pracy w korzystnej fazie rekompensaty. Ale po wystąpieniu klinicznych objawów choroby bez leczenia jest szybko postępuje, a większość pacjentów umiera w ciągu pierwszych dwóch - czterech lat od wystąpienia niewydolności serca i dusznicy bolesnej. Leczenie chirurgiczne w połączeniu z lekami może przedłużyć życie pacjenta i poprawy jakości życia, czyli po zakończeniu leczenia rokowanie jest korzystne.