Bakteryjne zapalenie płuc

bakteryjny zapalenie płuc - ostre zakaźne zapalenie tkanki płuc spowodowane patogennych flory bakteryjnej znamienny rozwoju i gorączkowe, zespołów odurzający niewydolność oddechowa. Wśród innych postaciach etiologicznych zapalenia płuc (wirusowy, pasożytniczy grzybicze itd.), bakteryjne zapalenie płuc pewnie utrzymuje pierwsze miejsce. Rocznie, bakteryjne zapalenie płuc chory około 1000 osób na 100 tys. Ludności. Najbardziej narażone ludność - dzieci poniżej 5 roku życia i osób starszych po 75 lat. W pulmonologii problemu z bakteryjne zapalenie płuc skupia się na uwagi ze względu na stały wzrost zapadalności na poziomie zachorowalności i śmiertelności.

Klasyfikacja bakteryjne zapalenie płuc

Przebieg kliniczny jest izolowana ogniskowy (Zapalenie oskrzeli) i pojedynczo (Lobar, płatowe) bakteryjne zapalenie płuc. Przy ogniskowej forma zmian zapalnych wpływa na niektóre części tkanki płuc i oskrzeli u przylegającym kapitału - cały płat miąższu płuc. Często dotyczy niższych części płuc.

Nie może być jednostronny i dwustronny bakteryjne zapalenie płuc, opłucnej, podczas gdy rozwija płucnej.

Klasyfikacja nozologiczne postacie choroby w oparciu o różnego rodzaju patogenów, zgodnie z którym różnicują pneumokokom, gronkowcowe, paciorkowcowe, meningokokowe zapalenie płuc i zapalenie płuc wywołane przez Haemophilus influenzae, Klebsiella, E. coli, Pseudomonas aeruginosa Legionella i in.

Według klinicznych i patogenetycznych kryteriów bakteryjne zapalenie płuc może mieć charakter pozaszpitalnym (przychodni) lub szpitalnego (szpitalu, szpitalne) Zakażenie rozwoju objawów w ciągu 48-72 godzin po pokoju pacjenta w szpitalu. Bakteryjne zapalenie płuc może być lekkie, umiarkowane, ciężkie i przedłużone.

Przyczyny bakteryjne zapalenie płuc

Bakteryjne zapalenie płuc rozwija się zmian płucnego bakterii Gram-ujemnych i Gram-dodatnich, z których wiele może być obecne w normalnej florze w górnych drogach oddechowych. Spektrum patogenów bakteryjnych, zapalenia płuc określone przez kształt choroby. Formularz pozaszpitalnego jest najczęściej wywołane przez pneumokoki, Haemophilus influenzae. Szpitalne zapalenie płuc jest zazwyczaj inicjowany szczepów bakteryjnych wielooporny Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Bacillus Friedlander, Enterobacteriaceae, Haemophilus influenzae, beztlenowce. Aktywatory respiratora zapalenia płuc, wynikające z zastosowania sztucznej wentylacji, wczesne etapy (48-96 h) są mieszkańcy mikroflory jamy ustnej, później (>96 godziny) - szpitalne szczepów.

Innymi chorobami bakteryjnymi (wąglik, rzeżączka, salmonelloza, tularemia, dur brzuszny, krztusiec), Czynniki będące przyczyną zapalenia płuc mogą być przedstawiciele konkretnych mikroorganizmów. Kiedy państwa z niedoborem odporności czynniki bakteryjne często działają pneumokoki, Legionella i Haemophilus influenzae.

Chorobotwórcze mikroorganizmy mogą przenikać do tkanki płucnej w bezpośrednich kropelek i drogi krwiopochodnej. Pacjenci z objawami neurologicznymi i zaburzeniami świadomości jest często obserwowane aspirację wydzieliny jamy ustnej, nosa i gardła, skażonych bakteriami. Krwiopochodne rozpowszechnianie bakteryjnego zapalenia płuc patogen występuje z krwi z pozapłucnej paleniska (w infekcyjne zapalenie wsierdzia, ropień zagardłowy). Zakażenie może przeniknąć do płuc rany na klatce piersiowej, intubacja dotchawicza, z otaczającej tkance podczas przełomowej postdiafragmalnogo ropnia i tak dalej. zm.

W patogenezie bakteryjne zapalenie płuc to nie tylko zjadliwość patogenu oraz mechanizm penetracji, ale poziom odporności miejscowej i ogólnej. Przez rozwój bakteryjnego zapalenia płuc predysponuje SARS, palenie, pitnej, częsty stres, przepracowanie, gipovitaminoz, starość, zanieczyszczenie powietrza. Zmniejszona ochrona immunologiczna występuje kiedy choroby współistniejące: zastoinowa niewydolność serca, narodziny zło oskrzelowo, POChP, przewlekłe infekcje górnych dróg oddechowych, niedoboru odporności, twarde i długo płynie zabolevaniyah- wyniku operacji i długotrwałe unieruchomienie.

Bakteryjne zapalenie płuc charakterystyczne ogniska zapalne dróg oddechowych z naciekaniem miąższu legkih- opłucnej zespół podrażnienia i wysięk w opłucnej. Może powstawanie ognisk martwicy tkanki płucnej tworzenia zagłębień, skomplikowane i martwicze zapalenie płuc ropień płuca.

Objawy bakteryjnego zapalenia płuc

Kliniczne objawy i nasilenie przepływu bakteryjnego zapalenia płuc określa się rodzaj patogenu, objętość uszkodzenia, wiek i stan zdrowia pacjenta.

W typowym rozwiązaniu, bakteryjne zapalenie płuc występuje nagły nawracającą gorączkę, kaszel produktywny charakter z odkrztuszaniem śluzowo-ropną lub postaci rdzy, czasami opłucnej ból w klatce piersiowej. Pacjenci zaniepokojeni ciężkie osłabienie, nagłe złe samopoczucie, bóle głowy, duszności, bóle mięśniowe i bóle stawów, utrata apetytu. często wykrywane tachykardia zatokowa, niemiarowość, niedociśnienie. Może rozwinąć się objawy układu oddechowego, krążenia i niewydolność nerek.

dla gronkowcowe zapalenie płuc charakteryzuje się szybkim skoku temperatura początkowa 40 ° C, z nawracającymi dreszcze, stan ogólny ciężkim związanym z niszczeniem płuc, wygląd ognisk martwicy wnęk, ropień tkanki płucnej. Fridlenderovskaya zapalenie płuc, zapalenie płuc płatowe podobny, i ma wydłużony okres towarzyszy gorączka (39-40 ° C), utrzymujący się kaszel, plwociny brązowego lepkiego uwalnianiu nieprzyjemnym zapachu ogólnego zatrucia, szybki rozwój rozległą martwicą tkanek płuc, pojedyncze ropnie zapalenie opłucnej, zawał płuc, powikłania septyczne. Ciężka przepływa zapalenie płuc wywołane przez Pseudomonas aeruginosa, charakteryzuje się wysokim stopniem śmiertelności. na pneumokokowe zapalenie płuc nekroza i wytworzenie ropnia są rzadkie.

Nietypowe formy bakteryjne zapalenie płuc pojawiają się, gdy zainfekowany Lung beztlenowców ustne, Legionella. Ich cechą jest stopniowy rozwój objawów, dominacja pozapłucnymi przejawach. Na przykład, Legionella zapalenie towarzyszą objawy neurologiczne zaburzenia wątroby biegunka. Pacjentów w podeszłym wieku, bakteryjne zapalenie płuc charakteryzuje się długotrwałym cyklem długotrwałym niewielka gorączka, złe samopoczucie, oznaczonego duszności, nasilenia choroby współistniejące, centralnego układu nerwowego.

Powikłania bakteryjne zapalenie płuc może stać procesów ropnych w płucach (ropień, zgorzel) ropniak, ropne zapalenie opłucnej, zespół zaburzeń oddechowych, zapalenie mięśnia sercowego, kłębuszkowe zapalenie nerek, zapalenie opon mózgowych, wstrząs toksyczny, posocznica.

Rozpoznanie bakteryjnego zapalenia płuc

Podczas badania pacjenta bakteryjne zapalenie płuc oznaczone bladość, sinica, ciężkie palpacyjne dyhanie- - powiększone drżenia głosu porazheniya- udarowy - skracania i osłabiając zvuka- płuc osłuchową - wzmocnienie bronhofonii sztywne lub oskrzeli oddychanie wilgotne rzężenia drobno opłucnej pocierać , Zespół zapalnych płuc bakterii potwierdzono leukocytozę z przesunięciem w lewo, limfopenia umiarkowaną lub znacznego wzrostu ESR i wyglądu białka C-reaktywnego.

Radiografia w AP i bocznych występów określa obecność, lokalizację i wielkość miejsc zapalnych i niszczenia tkanek płuc obecności wysięku opłucnowego. Zainstalować potencjalny czynnik sprawczy bakteryjne zapalenie płuc pomaga mikroskopia i posiew plwociny i oskrzela przemyć wodą.

Gdy duszność i przewlekła obturacyjna choroba płuc badanych FMR w ciężkich skomplikowanej oczywiście badane bakteryjne zapalenie płuc składu gazu we krwi tętniczej w celu oceny stopnia niedotlenienia i hiperkapnii, Hb nasycenia tlenem. Dodatkowo wykonano posiewy krwi do analizy jałowości wysięk opłucnowy, ELISA.

Spiral CT i MRI mogą być łatwo stosowane w diagnostyce różnicowej. Podczas diagnozowania bakteryjne zapalenie płuc chcesz wykluczyć naciekający gruźlica, rak płuc, zawał płucny, eozynofilowe nacieki, zastoinowa niewydolność serca, niedodma płuc.

bakteryjne zapalenie płuc leczenie

Leczenie bakteryjnego zapalenia płuc, w zależności od nasilenia ambulatoryjnie lub w szpitalu, w razie potrzeby w dziale IT. W okresie gorączki zaleca leżenia w łóżku, pić dużo płynów, łatwo przyswajalne żywienia.

Przyczynowy leczenie przeciwbakteryjne jest przewidziany empirycznie skorygowane po identyfikacji i uzyskiwania czynnika sprawczego antybiogramem. Kiedy zapalenie bakteryjne stosowane aminopenicylinami, makrolidy, cefalosporyny sam lub kombinację kilku leków przeciwbakteryjnych. Kiedy nie ciężkie zapalenie płuc pozaszpitalne są przypisane doustne i domięśniowe formy leków w ciężkich celowe vvedenie- ich dożylnym trwania leczenia wynosi 10-14 dni. Gdy zapalenie płuc jest spowodowane przez gronkowce, pałeczki jelitowe i Legionella wymaga dłuższego kuracji antybiotykowej, stanowiących 14-21 dni. na aspiracja bakteryjne zapalenie płuc i szpital dodatkowo stosowane fluorochinolony, karbapenemy połączenie z aminoglikozydy, linkozamidy i metronidazolu.

W skomplikowanych przypadkach, detoksykacji i immunoterapii, korygowania zaburzeń mikrokrążenia i dysproteinemia, tlen. Można podawać leki przeciwgorączkowe, leki przeciwbólowe, glikokortykosteroidy, leki nasercowe. Pacjenci z oskrzeli, obturacyjne patologii pokazuje aerozol oskrzela oraz środki mukolityczne. Gdy abstsedirovanie sanacji bronchoskopię wykonuje się stosując roztwory antyseptyczne, antybiotyki, mukolityczne. Zalecane ćwiczenia oddechowe, masażu i fizjoterapii. Wyświetlanie lekarza obserwacji i terapeuty oddechowego, leczenie uzdrowiskowe.

Prognoza bakteryjne zapalenie płuc jest spowodowane przez wagę procesu, adekwatności antybiotykoterapii. Śmiertelność w bakteryjne zapalenie płuc, wynosi 9% (w formie szpitalne - 20% u starszych pacjentów - 30%, w skomplikowanych przypadkach - 50%).