Bakteryjne zniszczenia płuc

Bakteryjne zniszczenia płuc (syn. Pyo niszcząca zapalenie płuc) - zapalenie płuc, tkanki martwiczej pozyskiwania charakter i prowadzi do zmian morfologicznych brutto w miąższu płuc. Bakteryjne degradacja płuc spotęgowane o 10% zapalenie płuc u dzieci, śmiertelność w tym przypadku wynosi 2,4%. Wśród dorosłych, martwicze zapalenie ropne najczęściej rejestrowane u mężczyzn w wieku 20-40 lat. Około 2/3 z prawego płuca wpływa w trzecim - w lewo płuc jest bardzo rzadko (1-5% pacjentów) rozwijania dwustronnej bakteryjną zniszczenia płuc. Ponieważ warunek ten jest zawsze wtórne i rozwija się na tle bakteryjne zapalenie płuc, najważniejszym zadaniem jest znalezienie sposobów Pulmonologii w celu zapobiegania, wczesnego wykrywania i optymalnego leczenia procesów destrukcyjnych w płucach.

Klasyfikacja bakteryjnej zniszczenia płuc

Niszczenie bakterii płuca klasyfikuje się w zależności od etiologii mechanizmu infekcji postaci uszkodzeń, przepływu. W zależności od rodzaju stosowanego środka odróżnić procesie poprzez aerobowych, anaerobowych bakterii aerobowych, anaerobowych flory. Niektórzy autorzy na podstawie tej samej zasady rozróżnienia gronkowcowe, Strep Proteaceae Pseudomonas, miesza degradacji. Z mechanizmem zniszczenia procesy patologiczne są podzielone na podstawowym (inhalacyjnego - 80%) i wtórnego (Krwiopochodne - 20%).

Wśród klinicznego i radiologicznego postaci płucnej zniszczenia bakterii wyróżnia:

• preddestruktsiyu (ostre zapalenie płuc i masywny Lobito)
• Formy płuc (Bullas i ropnie płuc)
• płuc tworzą wysięk (pyothorax, odma płucna, pneumoempyema)
• chroniczne formy (cysty płuc, zwłóknienie płuc, oskrzelowe, przewlekłe ropień płuca, ropniak) Są wynikiem ostrego rażenia.

W praktyce klinicznej, dominuje postać płuc, wysięk zniszczenia, przy ułamku rachunków płuc tylko 15-18%. Zgodnie z dynamiką przepływu procesu może być stabilne, postępującą regressiruyuschim- nieskomplikowany i skomplikowane. Dla bakterii zniszczenia płuc mogą być ostre, przewlekłe i septyczny.

Przyczyny bakteryjne zniszczenia płuc

Najczęstszymi inicjatorami destrukcyjne zapalenie płuc są gronkowce, viridans paciorkowce, Proteus, Pseudomonas aeruginosa i Escherichia coli. Wśród patogenów Obserwowany absolutny występowania gronkowca, że ​​wykonany w szczególności podświetlenia etiologicznego podgrupy gronkowcowe zniszczenia płuc. Mniej powszechne przyczyny bakteryjne zniszczenia płuc przykleja Pfeiffer i Friedlander, pneumokoki. W większości przypadków początek procesów martwiczych produkować skojarzenia mikroorganizmów jednocześnie przedstawiane 2-3 i więcej rodzajów bakterii.

U podstaw pierwotnego bakteryjnej zniszczenia płuc jest aerogenną lub ssania mechanizm wnikania patogenów do płuc z bakteryjne zapalenie płuc. Czynniki ryzyka w tym przypadku poprzedniego zapalenie płuc SARS, odessać zawartość nosogardła i gardła, stomach- GERD, utrwalenie Ciała obce w oskrzelach i wsp. we wtórnych przerzutów wartości degradacji przewagą należy Krwiopochodne rozprzestrzenianie się infekcji z miejscowym ognisk septycznego (na ostre zapalenie szpiku, otarcia, pępowinowej posocznica itd.).

Rozwój bakterii zniszczenia płuc przyczynić się do stanu związanego ze zmniejszoną odruchu kaszlu, poziom świadomości i odporności organizmu: uzależnienie od nikotyny, nadużywanie alkoholu, uzależnienie od narkotyków, ryzyko zawodowe, TBI, napady padaczkowe, obraza, śpiączka, cukrzyca, hipotermia i zakażenia przenoszone al. niszczące procesy często w tkance płuc spowodowanego opracowanie działającego przełykowo-oskrzelowego przetok uszkodzenie płuc.

W swoim rozwoju degradacji bakteryjnej płuc przechodzi przez trzy etapy: preddestruktsii (od 1-2 do 7-14 dni) faktycznie destrukcyjne zmiany i wynik. preddestruktsii przechodzi etap jako główne i łączącej płuc lub ropne Lobito. Drugi etap charakteryzuje się martwicy i załamania miąższu płuc z kolejnym martwicę i tworząca otorbione ropne zapalenie jamy. Korzystny wynik bakteryjne zniszczenia płuc jest odzyskiwanie z formacji lub zwłóknienie torbiele płuc, zawierać niekorzystne komplikacje i śmierć.

Objawy bakteryjnego zniszczenia płuc

Kliniczne objawy martwicze zapalenie płuc zachodzi, gdy ostre objawy zapalenia płuc już słabnie. W ten sposób, na tle zadowalającego stanu zdrowia pojawia hipertermii do 38-39^o C, dreszcze, osłabienie, pocenie się, suchy kaszel, ból w klatce piersiowej. Gwałtownie rośnie tsianoz- duszność i stan chorego pogarsza się gwałtownie. Zwykle etap preddestruktsii konkretne dane radiologiczne nie są dostępne, więc pacjent jest narażony rozpoznania zapalenia płuc.

Jednak podejrzenie zaczęło bakteryjnej degradacji płuc umożliwia szereg objawów klinicznych: zgniły oddech, ciężkiego zatrucia, procesy typowe ropnych (Adynamia, tachykardia, wzrost temperatury do 39-40^oC anoreksja i wsp.). Po zerwaniu ropień rozpoczyna się w oskrzelach obfitej ropne odksztuszanie cuchnącej plwociny. Na tym tle obserwowanej poprawy zdrowia, obniżenie temperatury, zwiększona aktywność, występowanie apetytu i t. D. Jeśli nie ma drenaż ropnia, ropne septyczny zespół utrzymuje się rozwija.

Gdy stan pacjenta pogorszył pyothorax stopniowo. Istnieje silny ból w klatce piersiowej podczas oddychania, duszność rozwija, wzrasta temperatura ciała, głównie w godzinach wieczornych. Dzieci mogą rozwijać zespół brzucha, udając ostrego brzucha, i neurotoxicosis. Gwałtowny przebieg kliniczny może mieć pneumoempyema, co wynika z płuc rozerwania tkanki i wybuchu w palenisko ropnego wysięku wnęki. W tym przypadku nie jest ostry napadowy kaszel, duszność, zwiększenie sinica, tachykardia. Ze względu na nagły postacią upadku płuc i wstrząsu plevropulmonalnogo możliwie krótkim bezdechem. Gdy wszystkie objawy są ograniczone pneumoempyema wyrażony umiarkowanie.

Dalszy przewlekłej bakteryjnej zniszczenia płuc są charakterystyczne objawy zatrucia ropnej (barwa, ziemisty szary kolor skóry, złe samopoczucie, brak apetytu, spadek wagi ciała). Martwi kaszel z umiarkowaną ilością ropnej plwociny z zapachem, odkrztuszanie krwi, duszność trochę. Typowe sinica światło zgrubienie dystalnych paliczków.

Różne formy degradacji bakteryjnej płuc może być skomplikowane krwotok płucny, doopłucnowo krwawienia (krwiak opłucnej) zapalenie osierdzia, ostrą niewydolność nerek, amyloidoza, posocznica, niewydolność wielonarządowa.

Rozpoznanie bakteryjnego zniszczenia płuc

Badania krwi - dowodów czynnego zapalenia: leukocytoza z przesunięciem w lewo, znaczący wzrost ESR wzrost kwasu sialowego, haptoglobiny, seromucoid fibrynę. Badanie mikroskopowe plwocin określa jego ropne, dużą liczbę białych ciałek krwi, obecność włókien elastycznych, cholesterol, kwasy tłuszczowe. Identyfikacja czynnika jest wykonany z siewu bakteriologicznego plwociny. wydzieliny oskrzelowej można otrzymać jak w odkrztuszanie, a w bronchoskopię diagnostycznych.

Obraz, zgodnie z rentgenowską wykrywalnego światła zmienia się w zależności od formy bakterii zniszczenia płuc. W typowych przypadkach są określane przez zniszczenia płuc w zagłębieniach formy z pozycji poziomej do cieczy, która rozciąga się wokół nacieku zapalnego tkanki płucnej. Gdy powikłania opłucnej śródpiersie cień przesunięcie wykrywane u zdrowych strony, poziom płynu w jamie opłucnej, częściowe lub całkowite zawalenie się płuc. W tym przypadku wskazane jest uzupełnienie danych zdjęcie rentgenowskie USG jamy opłucnej, wysięk przebicie wysięku i badań.

Bakteryjnego rozkładu światła, aby odróżnić się od wnęki formy rak płuc, i oskrzeli hydatid torbiele nieprzenikniony gruźlica. Wykonując difdiagnostiki powinni uczestniczyć pulmonolodzy, torakochirurgów TB lekarzy.

Leczenie bakteryjnego zniszczenia płuc

W zależności od kształtu i przebiegu jej leczenia bakteryjnego zniszczenia płuc może być zachowawcze lub chirurgiczne hospitalizacji z obowiązującą w oddziale szpitalnym pulmonologii lub chirurgii klatki piersiowej. Konserwatywnym podejściem jest możliwe dobrze opróżniania nieskomplikowany ropień płuca, ostre Ropniaki.

Niezależnie od taktyki Patologii przeprowadzono masowe antybakteryjne, detoksykacji i terapii immunostymulujące. Antybiotyki (karbapenemy, chinolony, cefalosporyny, aminoglikozydy) podawano dożylnie, a także wewnątrzoskrzelowych (w bronchoscopies naprawczych) doopłucnowo (podczas nakłucia terapeutycznych lub odprowadzania przepływu płukania jamy opłucnej). Ponadto infuzja detoksykacji w leczeniu bakteryjnych zniszczenia płuc są powszechnie stosowane metody pozaustrojowe (ILIB UBI, plazmafereza, hemosorption). Adiuwanty leczenie obejmuje podawanie gamma-globuliny, osocze hiperimmunizowaną i innych immunomodulatorów. W fazie zapalenia ustąpiły farmakoterapia uzupełnione funkcjonalnych sposobów regeneracji (fizioprotsedurami, terapia poprzez ćwiczenia).

Z zabiegów operacyjnych w niewystarczający opróżnianie wrzodu lekkim stosowano pneumonopathy (studzienki), a czasami - lobektomię albo bilobektomiya płuca. W przewlekłej Ropniaki może wymagać thoracoplasty lub wycięcia opłucnej ściennej z łuszczenia płuc.

Przewidywanie i zapobieganie bakteryjnej zniszczenia płuc

Całkowite wyleczenie kończy się w około jednej czwartej przypadków oskrzelowa zniszczenia legkih- połowy pacjentów osiągnięto kliniczne wyleczenie z zachowaniem resztkowych zmian radiologicznych. przewlekła choroba występuje w 15-20% przypadków. Śmiertelne końce 5-10% przypadków.

Podstawą zapobiegania bakteryjnej zniszczenia płuc jest terminowe antybiotykoterapia bakteryjnego zapalenia płuc i pozapłucnej procesach ropnych, klinicznych i radiologicznych kontroli leczyć, zwiększenie uwagi u pacjentów z ryzykiem rozwoju procesów destrukcyjnych w płucach. Na etapie prewencji pierwotnej jest ważne, aby promować zdrowy tryb życia, zwalczanie alkoholizm i narkomania.