Wąglik

wąglik jest ostra, bardzo niebezpieczna choroba zakaźna, występujących u ludzi i zwierząt w czasie zakażenia Bacillus anthracis, z utworzeniem płynącej do skóry określonych Carbuncles lub formy septycznego.

Charakterystyka patogenu

Bacillus anthracis jest duża, kapsułkowane, Gram-dodatnie, beztlenowych zarodniki bakterią w kształcie pałeczki z pociętych przy końcach. Zarodniki formy w kontakcie z tlenem w tej postaci może utrzymywać się w środowisku przez dłuższy czas (od kilku lat w wodzie przez dziesięciolecia w glebie, często tworzy nowy i kiełkujących zarodników). Pozostaje żywych po pięciu minutach wrzenia tylko zabitych po ekspozycji na 12-15 minut do przepływającej pary wodnej przez 5-10 minut w temperaturze 110 ° C Temperaturową ciepła 140 ° C wymagana do zabicia przetrwalników bakteryjnych 3 godziny dezynfekujących (1% roztwór formaliny 10% roztworu wodorotlenku sodu) - 2 godz.

formy wegetatywne są nietrwałe w środowisku, są zabijane przez gotowanie i dezynfekcji.

Bacillus anthrax przydziela trzy-egzotoksyny (antygenową, czynnik letalny i obrzęku), który jest bardzo nietrwały i niszczonych przez ogrzewanie do 60 ° C

Źródło i zbiornik wąglika na środowisko naturalne są roślinożerne w osiedlach - zwierząt (duże i małe). U zwierząt, wąglik występuje w uogólnionej postaci, zakaźności następuje przez choroby zwierząt (pojedyncze patogenu w stolcu) i 7 dni po śmierci (bez otwierania i rozbiór tusz). Skórki, wełna i ich produkty mogą zachować zakaźność przez wiele lat. Zakażenie następuje zwierząt podczas spożywania pokarmu i wody, zawierające zarodniki lub użądlenia owadów, pacjentów poddawanych patogenów zwierząt zakażonych tusz skażone zarodnikami przedmiotów.

Szczególnie niebezpieczne pozostałych zarodników w glebie, tworzących ogniska epidemii, która może być dotknięta w konstrukcji wodnej, geofizycznych i innych prac, wynikające zarodników wąglika się do powierzchni i mogą zakażać ludzi i zwierząt.

Chory nie stanowią znaczne zagrożenie epidemiologiczne dla innych ludzi, ale może być źródłem zakażenia dla zwierząt. Mechanizm przekładni wąglik zazwyczaj styku (penetracja patogenu zachodzi przez uszkodzoną skórę i błony śluzowej). Większość ludzi się zarazić przez kontakt z zakażonymi zwierzętami i przetwarzania tusz, produkcji przedmiotów z surowców zwierzęcych, gotowane skażonego mięsa. Częstość występowania wąglika jest podzielony na profesjonalny i konsumenta. Przypadki realizacji szlaku żywności, jak również inhalacjami z bakterii są niezwykle rzadko.

Naturalną podatność na ludzką wąglika niski rozwój choroby występuje u 20% osób, które mają kontakt ze środkiem, ale realizacja powietrzu pyłu zachorowalności ścieżki zanieczyszczenia prawie całkowicie.

Wąglik większość zakażonych mężczyzn w wieku produkcyjnym, głównie na obszarach wiejskich.

Klasyfikacja wąglika

Wąglik występuje w dwóch postaciach klinicznych: skórne i uogólnione.

• Skórną, która w większości przypadków (95% i więcej), dzielący karbunkuleznuyu pęcherzowe i obrzęki odmiany, w zależności od charakteru objawów skórnych.
• Postać uogólniona może być trzech typów: płuc, jelit i gnilnych.
  

Objawy wąglika

Okres inkubacji wąglika trwa zwykle 3-5 dni, ale mogą być opóźnione nawet tydzień - dwa, i kontynuować przez kilka godzin.

Najczęstszą postacią kliniczną wąglika: karbunkuleznaya. W tym przypadku, że skóra w miejscu wprowadzenia patogenu powstaje karbunkuł, przechodząc kolejno plamy etapie, grudki, pęcherzyków, owrzodzenia. Po pierwsze tworzy bezbolesny czerwony punkt jest szybko przekształcany na miedzi czerwony (purpurowy), niekiedy wyższą niż na powierzchni skóry grudki. Na tym etapie pacjentów zwykle przeszkadza trochę pieczenie i świąd w obszarze zagrożonym. Po kilku godzinach grudki postępuje surowiczy wypełnioną płynem pęcherzyka około 2-4 mm. Zawartość pęcherzyka szybko staje się ciemniejszy, czasem purpurowo-fioletowe barwy w wyniku krwotoku. Poddawanie (samo lub czesanie), tworząc pęcherzyk wrzód z ciemnobrązowego dołu, wypukłe krawędzie i odłączany serologicznej krwotoczny. W typowym przebiegu pierwotnego owrzodzenia przepasane nowych pęcherzyków że koalescencji na otwarciu i zwiększają wrzód.

Po kilku dniach (czasami nawet do dwóch tygodni), w środku wrzodu jest utworzony przez czarne strupy martwiczych, stopniowo zastępuje cały jej dno. Z wyglądu przypomina szmaragd spaloną skorupę, bezbolesne, otoczony purpurowo-czerwony walec zapalnego, góruje nad niezmienionej skóry. Tkankę wokół wąglik wyraźny obrzękowe, obrzęk często oddaje znaczną część (zwłaszcza w odniesieniu do lokalizacji w obszarach o luźnej tkanki podskórnej, na przykład na twarzy).

Gdy lokalizacja szmaragd w obliczu wysokiego prawdopodobieństwa rozprzestrzeniania się obrzęk w obrębie górnych dróg oddechowych i rozwój zagrażających życiu asfiksja.

Choroba od początku towarzyszy znaczący zatrucia (bóle głowy, zmęczenie, osłabienie, bóle mięśni, ból pleców, ból brzucha to możliwe) gorączka. Po pięciu lub sześciu dni temperatura ciała jest wyraźnie zmniejszona, istnieje ogólne i miejscowe regresji objawów klinicznych. Parch jest oderwany po 2-3 tygodniach owrzodzenie goi się stopniowo, pozostawiając nieobrobionego blizna.

Ogólnie, bakteriemii jest utworzona w jednej kopii, w rzadkich przypadkach, liczba ta może wynosić 10 lub więcej, co znacznie komplikuje on przebieg choroby. Najbardziej niebezpieczne są carbuncles na głowy, szyi błony śluzowe jamy ustnej i nosa i znacząco pogorszyć w licznych posocznicy skomplikowane.

Forma obrzęku w pierwszym etapie jest ograniczony do obrzęk tkanek, wąglik tworzą później ma raczej duży rozmiar.

gatunki pęcherzowe charakteryzujące się tworzeniem się w przedsionku wypełnionej pęcherzyków zawartości krwotoczny przekształcających po otwarciu w szerokich wrzodów postępują Carbuncles.

W ogólnych form wąglika charakteryzuje preferencyjnego choroby układu oddechowego (postać płuc). Kliniczne objawy przypominają te w grypa: Objawy zatrucia towarzyszyć kaszel, katar, łzawienie, jest duszność, tachykardia, duszność. Ta faza choroby może trwać od kilku godzin do dwóch dni, po których występuje znaczny wzrost objawów toksyczności, gorączka osiąga liczby krytycznych (39-40 stopni) wyrażona jest mrozoodporna. Czasami w tym okresie oznaczone ból i ucisk w klatce piersiowej podczas kaszlu wydała obfite krwawe plwociny z nieczystości toczenia przypomina wiśni galareta. Następnie ma miejsce wzrost skąpomocz, znaki choroby układu krążenia, obrzęk płuc. Czas trwania fazy końcowej choroby nie przekracza 12 godzin, pacjenci są przebudzone.

Szczególnie dotkliwe rodzaj jelit ogólnych form wąglika, który ma bardzo słabe wyniki. W pierwszej fazie, a także w innych przypadkach, charakteryzuje się gorączką i ciężkiego zatrucia, z pieczenie i ból w gardle, i trwa do sześciu dni, a następnie do objawów wyrażonych dołącza do cięcia bóle brzucha, nudności, wymioty z krwią, biegunka. Stolec określono wizualnie krwi. W trzeciej fazie istnieje rosnąca dekompensacji serca, osoba nabywa fioletowy lub różowy odcień niebieskawo-oznaczoną zastrzyk twardówki, skóra może być wybroczynowa lub wysypka krwotoczna. Pacjenci są zaniepokojeni, przeżywa strach.

Szambo uogólniona postać zmienność występuje w formie podstawowej lub średniej (która pojawiła się komplikacja inne wąglika) posocznica. Tak więc istnieje bardzo szybki wzrost objawów zatrucia, liczne krwotoki skóry i błon śluzowych, często wpływa opon mózgowych. Ta forma postępującą wraz z rozwojem chorób zakaźnych, wstrząsu septycznego.

powikłania wąglik

Wąglik może być skomplikowane zapalenie opon mózgowych, rdzeniowych, obrzęk i obrzęk mózgu, obrzęk płuc, niedotlenienie, zapalenie otrzewnej, krwawienie z przewodu pokarmowego i enteroplegia. Formy uogólnione łatwo przekształcić się w posocznicy i wstrząsu septycznego.

Diagnoza wąglika

Konkretny diagnoza wąglika w trzech etapach: badanie mikroskopowe z materiału biologicznego (plwociny wydzielin komórek skóry, wysięk opłucnowy, CAL) Wydzielanie bakterii z hodowli za pomocą testu na pożywce inokulacyjnej i testów biologicznych na zwierzętach laboratoryjnych.

Jako serologicznych metod diagnostycznych stosowanych w reakcji termopretsipitatsii Ascoli luminescencyjny analizy serologiczne innej techniki.

Pacjenci produkują testów skórnych alergii z antraksinom.

Rentgenowskie płuc w postaci uogólnionego pokazuje wzór płuc i opłucnej. W takich przypadkach, wąglik pacjent potrzebuje więcej konsultacji pulmonologa. Jeśli to konieczne, wysięk przebicie. Na początku choroby do odróżnienia skórne objawy wąglika potrzebowała konsultacji dermatologa.

Wszystkie badania z prętem wąglika produkowane w wyspecjalizowanych laboratoriach wyposażonych w związku ze szczególnym ryzykiem choroby.

Leczenie wąglik

Leczenie przyczynowe wąglika prowadzi penicyliny domięśniowo przypisywanie przez 7-8 dni lub dłużej, przed usunięciem objawów toksycznych. Wewnątrz można podawać doksycyklinę lub lewofloksacynę. W ciężkim wykorzystania cyprofloksacyny dożylne. Jednocześnie z wprowadzaniem antybiotykoterapii podawanego protivosibireyazvennogo immunoglobuliny (wprowadzania podgrzanej prednizolon pół godziny po wstrzyknięciu).

Pacjenci wąglik pokazuje terapii odtruwania - roztwory infuzyjne detoksykacji z prednizolonu i wymuszanie diurezy.

Ciężkie powikłania są traktowane zgodnie z opracowanych technik intensywnej terapii.

Na wrzody i carbuncles nałożone są aseptyczne opatrunku. Chirurgiczne usuwanie carbuncles absolutnie przeciwwskazane w celu ewentualnego uogólnienia zakażenia.

Rokowanie wąglika

Mają korzystny rokowania skórnej wąglika, formy uogólnione często są śmiertelne. Obecne sposoby leczenia przyczyni się do znacznego zmniejszenia powikłań tej choroby, więc jest to bardzo ważne, aby w odpowiednim czasie apel o pomoc medyczną.

Profilaktyka wąglika

Środki higieny dla zapobiegania chorobom wąglika włączyć weterynaryjnych i sanitarnych środków, których zadaniem jest identyfikacja, kontrola i rehabilitację ognisk epidemiologicznych, śledzenie stanu pastwisk i źródeł wody, zwierząt gospodarskich, rutynowe szczepienia zwierząt, higieniczna regulacji w zakresie przetwarzania produktów zwierzęcych, to magazynowanie i transport, pochówku padłych zwierząt.

profilaktyka indywidualna jest zgodny z przepisami sanitarnymi podczas pracy ze zwierzętami, specyficzny szczepionki dla ludzi z wysokim ryzykiem zawodowym zakażenia. Zidentyfikowano ogniska zostać wyleczony.

profilaktyka awaryjne odbywa się nie później niż 5 dni po wystawieniu na działanie podejrzanego obiektu jest oczywiście profilaktyka antybiotykoterapii.