Salmonelloza

salmonelloza - jest to choroba zakaźna układu trawiennego, wynikające z zakażenia przez bakterie z rodzaju Salmonella, wraz ciężkiego upojenia i odwodnienie, niekiedy przebiega w rodzaju gorączki, lub posocznicę.

Charakterystyka patogenu

Salmonella - rodzaj Gram-ujemne, ruchliwe, opcjonalnie beztlenowa, Mikroorganizmy pałeczkowate. Względnie stabilne w środowisku. Mogą przetrwać w wodzie przez 5 miesięcy w glebie przez okres do jednego i pół roku do sześciu miesięcy w mięsie, w tuszach ptak rok lub dłużej. Około 20 dni przechowywane są w mleko, jogurt i miesiąca, w czterech - na maśle. Ser Salmonella może pozostać w formie dziennego do roku, 3-9 miesięcy w proszku jaj i 17-24 dni w skorupkach jaj. Salmonella umierają po 5-10 minut w temperaturze 70 ° C, może wytrzymać temperatury wrzenia przez pewien czas, gdy istnieje duże grubości mięsa. Podczas gotowania jaj giną po 4 minutach. Mleko i produkty mięsne Salmonella nie tylko zachowane, ale także aktywnie mnożyć, natomiast nie wpływa na właściwości organoleptyczne produktów. Mikroorganizmy są dość odporne na solone i wędzone, a po zamrożeniu, aby zwiększyć czas trwania życia. Obecnie przypisane rezydenta (w przeciwnym razie - Hospital) szczepy Salmonella mających wysoką odporność na antybiotyk i środki dezynfekujące.

Zbiornikiem i źródłem Salmonella zwierzęta hodowlane, drób, niektóre zwierzęta dzikie. U zwierząt, choroba może występować zarówno objawowe i objawów. Zdrowe zwierzęta nie są chore z salmonellozy, mają skłonność do tego, osoby z osłabionym układem odpornościowym. Salmonella dostają się do krwiobiegu zwierząt i niszczy narządy i tkanki. Osoba zakażona opiece nad chorymi zwierzętami, ich twarzy, jedzenie zakażonych produktów zwierzęcych. Ptaki, chorzy salmonellozy, odchody mogą zanieczyścić środowisko obiektów i żywności.

W niektórych przypadkach (niektóre rodzaje patogenów), źródło zakażenia może być człowiek. Zwierzęta są zaraźliwe przez kilka miesięcy, osoba może przenosić zakażenie w okresie od kilku dni do trzech tygodni, czasem przewoźnik utrzymuje się przez wiele lat.

Salmonelloza jest transmitowany przez kału ustnej mechanizmu głównie żywności. Głównym znaczenie w epidemiologii mięsa salmonelloza zabaw i produkty mleczarskie, jaja ptaków. zanieczyszczenie droga wodna występuje w przypadku salmonelli wchodzącego do wody pitnej dla zwierząt w gospodarstwach hodowlanych. ścieżka kontaktowo domowego często ma znaczenie epidemiologiczne w przypadkach zakażenia szpitalne. W środowiskach miejskich mogą być realizowane drogą powietrzną zanieczyszczenia pyłem.

Ludzie mają wysoką podatność na salmonellozy. Nasilenie opracowano zakażenie zależy od kompleksu czynników, zarówno zewnętrznych (liczba złowione w organizmie patogenów, ich struktury antygenowe i biologiczne), a wewnętrzne (stan systemy ochronne z organizmu człowieka, jednoczesne patologii, a w szczególności układ pokarmowy). Najpoważniejsza infekcja występuje u niemowląt (zwłaszcza wcześniactwo) I osoby starsze.

Poinfekcyjnego odporność niestabilny, pozostaje nie więcej niż rok.

Klasyfikacja salmonellozy

Zgodnie z prezentacji klinicznej i stopnia procesu zakaźnego jest podzielony na pokarmowego, uogólnione salmonellozy i wydalania bakterii.

Formularz pokarmowego lokalizacja do różnych opcji: gastritichesky, gastroenteritichesky i gastroenterokolitichesky.

Uogólniona salmonelloza może występować w dwóch wariantach: tifopodobnaya i septyczny. wydalania bakterii mogą być ostre, przewlekłe i charakter tranzytowym.

objawy salmonellozy

Okres inkubacji salmonelloza może trwać od kilku godzin do dwóch dni. Objawy kliniczne zależą od wariantu choroby.

Najbardziej rozpowszechnioną formą jest gastroenteritichesky wersja salmonellozy. Charakteryzuje ogólnego zatrucia i naruszenie metabolizmu wodzie soli. Choroba zaczyna się gwałtownie rośnie ze wzrostem temperatury i objawów zatrucia (ból głowy, bóle myszy, osłabienie). Następnie jest ból brzucha, spastyczne charakter preferencyjnie zlokalizowane w górnej części brzucha, nudności i pępka oraz częste wymioty. wkrótce dołączył biegunka, stołek dość szybko stają się wodniste, pieniste charakter, złe, czasami oznaczane ich zielonkawy odcień. Biegunka i wymioty mają różną częstotliwością w zależności od nasilenia choroby. Obfitość wydzielanego płynu przez wymioty i wypróżnienia prowadzi do rozwoju odwodnienia.

Na badanie fizykalne ujawnia bladość, mimo gorączka, czasami oznaczone sinica, język suche i pokryte patyną, wzdęcia. Podczas badania palpacyjnego nocie dudnienie, umiarkowany ból brzucha. Podczas słuchania serca tachykardia, dźwięki są przytłumione. Miękkie wypełnienie impulsu, skłonnością do niedociśnienia. Często zauważyć umiarkowane skąpomocz. W ciężkim odwodnieniem mogą rozwijać napady, zwłaszcza kończyn dolnych.

Gdy gastroenterokoliticheskom przykładzie wykonania, drugi, trzeci dzień zmniejsza objętość stolca w kale można wykryć śluzu i żyły we krwi. palpacyjne brzucha i tkliwość ujawnia skurcze okrężnicy, defekacji może towarzyszyć parcie.

Opcja Gastritichesky jest najbardziej prosty i krótki, jest stosunkowo rzadkie. Charakteryzuje się on również przez nagły początek, łagodniejszą zatrucia powtarzające się wymioty. Ból jest zlokalizowany głównie w nadbrzuszu, biegunka nie rozwija.

Gdy pokarmowego ciężkości postać salmonellozy określone przez intensywność upojenia i odwodnienie zespołów. Stopień zatrucia zazwyczaj charakteryzuje temperaturę ciała, która może stanowić od stan podgorączkowy się wysoką gorączką.

Postać uogólniona może odbywać się przez tifopodobnaya wykonaniu, oryginał jest często oznakowane żołądkowo zjawisko. Później ustępujące nudności, wymioty, biegunka i gorączka wzrasta i objawy zatrucia (bóle głowy, bezsenność, dotkliwe osłabienie), gorączka staje charakter stały lub faliste. W badaniu pacjent może czasami oznaczać elementy krwotoczna wysypka na skórze przez 3-5 dni zostanie znaleziony powiększenie wątroby i śledziony. Charakteryzuje się umiarkowanym niedociśnienia, w stosunku bradykardia. Obraz kliniczny przypomina, że ​​w dur brzuszny.

Septycznego wykonania salmonellozy często zaczyna klinikach pokarmowego, otrzymuje się w kolejnym wysoką gorączką trwałe zwalniający, tachykardia, dreszcze i intensywne poty ze spadkiem temperatury. Zespół Banti za występuje. Choroba jest twardy, trwały, mogą promować rozwój wtórnej ognisk zapalenia ropne w płucach, nerkach i pęcherzu (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza) zapalenie wsierdzia, ropnie i flegmona. Czasami występuje zapalenie tęczówki.

Po doznaniu salmonellozy, niezależnie od jego formy, niektórzy pacjenci nadal wydalają patogen (wydalanie bakterii) do miesiąca. Jeśli wydalanie bakterii jest opóźniony więcej niż trzy miesiące, uznaje przewlekły.

Powikłania salmonellozy

Poważne powikłania wysokie prawdopodobieństwo śmierci obejmują wstrząs toksyczny, który jest wraz z obrzękiem płuc i mózgu Cardiovascular, nerka i niewydolność nadnerczy. formy uogólnione są najeżone rozwoju powikłań septycznych.

Rozpoznanie salmonellozy

Dla diagnostyki patogenów produkcji izolacji wymiotne i kału masy (uogólnionych form patogenem wykrytej w bakposeve krwi). Czasami bakterie mogą być izolowane od wód mycia żołądka i jelit, dróg żółciowych.

Aby zidentyfikować patogen zaszczepiony na pożywkach. Serologiczne rozpoznanie odbywa się przez Phragmites, RSA, Ria, ELISA, RIA.

Stopień odwodnienia jest określana na podstawie analizy danych hematokrytu, lepkość krwi, równowagi kwasowo-zasadowej i równowagi elektrolitycznej.

Wraz z rozwojem powikłań salmonellozy należy skonsultować się kardiolog, urolog, nefrolog i innych specjalistów w zależności od komplikacji.

leczenie salmonellozy

Pacjenci z ciężką prąd lub podatne na powikłania są hospitalizowani, w innych przypadkach, leczenie odbywa się w domu. Pożądane jest, aby najpierw wykonać mycie środków żołądka i jelit (syfon lewatywy, środki chelatujące). Następnie korekta bilansu wodnego soli, dzięki czemu warunki nawodnieniu. Dehydratacji w pierwszym i drugim stopniu często usuwane przez połykanie rozwiązań ułamkowe Regidron, Glyukosolan, doustnie, Tsitroglyukosolan. Cięższy Stopień odwodnienia może wymagać terapii dożylnej infuzji polijonowe izotoniczne roztwory.

Terapia Disintoxication roztwory koloidalne lub typ gemodeza reopoliglyukina wykonywane dopiero po przywróceniu homeostazy wodno-elektrolitowej.

Objawy są wyrażone wskazanie kwasicę metaboliczną do podawania dożylnego wodorowęglanu sodu.

Leczenie antybiotykami jest pokazana w sposób ogólny postaci choroby. Przepisać leki fluorochinolony, chloramfenikol, doksycyklina. Do leczenia różnych postaci pokarmowego antybiotyków choroby służą tylko w przypadkach opornych na inne środki terapeutyczne infekcji.

Gdy forma pokarmowego daje preparaty enzymów przyporządkowanie dobre działanie (Festalum, enzistal i in.).

W ostrej fazie choroby, pacjent jest zarejestrowany diety №4 po zmniejszać objawy jelitowe - №13.

Zapobieganie salmonellozy

Całkowite zapobieganie salmonellozy zawierać środki do zapewnienia warunków sanitarnych w treści, uboju bydła i drobiu obrabiania tusz oraz produktów pochodzenia zwierzęcego, gotowanie ich w gastronomii i przemyśle spożywczym. Jak również środków kontroli występowania zwierząt hodowlanych i ptaków. profilaktyka indywidualna jest dokładna gotowanie produktów zwierzęcych, terminów przechowywania żywności.

Szczególne środki zapobiegania salmonellozy (szczepienie) nie jest z uwagi na różnorodność antygenową z czynnika chorobotwórczego i odpornościowego niestabilności systemu. Awaryjne profilaktyki zakażeń szpitalnych race trzonu wytworzonych z zastosowaniem terapeutycznym bakteriofaga Salmonella.