Pneumonomoniliasis

Drożdżyca (kandydoza) light - drożdże zakażenia grzybicze, który rozwija się w miąższu płuc na tle niedoboru immunologicznego. W pulmonologii kandydozy płuc uszkodzenie występuje w różnych odmianach klinicznych: w formie Candida zapalenie płuc (ogniskowy, płatowe, przewlekłe) - kandydoza prosówkowa legkih- postkandidoznogo pnevmofibroza- kaverniziruyuschih rodzaje kandydozy i wtórnej infekcji Candida gruźlicze kavern- Mick płuc spowodowane przez grzyby Candida. Izolowane Formularz kandydozy płuc rozwija się mniej niż przejaw uogólnione i kandidasepsisa. Kandydoza płuc występuje u pacjentów w każdym wieku - od dzieci noworodków do osób starszych.

Przyczyny kandydozy płuc

Czynnik kandydozy płuc wystają grzybów drożdży rodzaju Candida (często C. albicans) - warunkowo patogennych mikroorganizmów zwykle występujące na powierzchni błony śluzowej przewodu pokarmowego, narządów rodnych, doustnie, górnych dróg oddechowych. Kandidanositelstvo występuje w 30-80% zdrowych osób. Candida uszkodzenie płuc egzogenne jest możliwe, ale nie jest etiologicznie znaczące. W większości przypadków, kandydoza płuc dominująca rola należy do endogennego źródła infekcji. W tkance płucnej penetrujące grzybów Candida aspiratu wydzieliny jamy ustnej, tchawicy, oskrzeli i zawartość żołądka (pierwotne), a także z powodu rozprzestrzeniania się ognisk limfogematogennogo kandydoza w przewodzie żołądkowo-jelitowym, narządów płciowych (w sekundach).

Znalezienie chorobotwórczości i Candida kolonizacji tkanek i narządów występuje osłabienie odporności ogólnej i lokalnej. Korzystne tło dla rozwoju kandydozy płuc stan upośledzenia odporności (zakażenie HIV, AIDS, neutropenia), zaburzenia wewnątrzwydzielnicze (cukrzyca, niewydolność nadnerczy, niedoczynność przytarczyc), Ciężki somatyczne lub zakaźnych patologii zapalnych płuc (bakteryjne zapalenie płuc, gruźlica), trawiennego procesy (rak płuc), Choroby krwi. Immunosupresję przyczyniają się do długoterminowego leczenia antybiotykami, kortykosteroidów, środków immunosupresyjnych, leków cytotoksycznych, promieniowaniem i chemioterapią, przewlekłe zatrucie nikotyną oraz alkoholu.

Przy opracowywaniu płuc kandydoza wysiękowe martwicze (etapie) i tuberculoid-ziarniniakowe (faza późna), reakcje tkankowe. Najpierw w tkance płucnej jako małego ogniska zapalnego z martwicą w centrum, otoczony intraalveolar wysięku i fibryny krwotoku. Największą liczbę ognisk zapalenia organizowana jest w środkowych i dolnych partiach płuc. Mogą mieć wpływ przerw małych oskrzeli, pojawiają się one gwinty grzyba i obfitego wysięku leukocytów. Łatwo kiełkujących ściany oskrzeli, Candida spowodować ich martwicy. Efektem ostrego kandydoza mogą być ropienie płucne ogniska z utworzeniem zagłębień tworzą kavern- ropne owrzodzenie i późniejszy rozwój produkcyjnym odpowiedź tkanki, granulowanie i zwłóknienie płuc. Funkcja ziarniniak Candida nieobecności i obecności fragmentów caseation grzyby i resztki komórkowe w centrum i na peryferiach limfocytów.

Objawy kandydozy płuc

Płuc kandydoza mogą występować ostro z nasilonych objawów (w tym stopniowego destrukcyjnego procesu lub ciężkim stanie septycznym), ale często charakteryzują się słaby długotrwałych i powtarzających zaostrzenia.

Manifestacje Candida zapaleniem płuc są podobne do objawów bakteryjnego lub wirusowe zapalenie płuc i charakteryzuje się gwałtownym kaszlem, suchy z małym lub zwolnić mokroty- częściej - krwioplucie lub gorączką temperaturę stan podgorączkowy, duszność, ból w klatce piersiowej. Pacjenci skarżą się na ogólny stan poważnego - złe samopoczucie, osłabienie, obfite poty nocne i utrata apetytu. grzybicze zapalenie płuc często utrudnione przez rozwój zapalenie opłucnej w celu wytworzenia dużej liczby bezbarwne lub lekko zabarwionego wysięku krwi. Gdy forma prosówkowej kandydozy płuc bolesnej kaszel skąpej śluzu i plwociny krwawy bronhospasticheskimi połączeniu z atakami podczas wydechu. Wraz z rozwojem kandydozy płuc pośród antybiotyku leczenia choroby pierwotnej (bakteryjne zapalenie płuc, gruźlicę, itd.), Po krótkim okresie klinicznej poprawy stanu pacjenta jeszcze pogorszeniu w wyniku aktywacji grzybiczej procesu zapalnego płuc.

Candida Mikom objawy płuc. Może rozwoju utajonego „ciche” formy kandydozy u pacjentów z ciężką patologii płuc (choroby krwi i in.), Jak również na wentylację mechaniczną. Zatarcia kandydoza strumień światła maskuje się w innych przewlekłych chorób zapalnych układu oddechowego. Ciężkie płuc podczas kandydozy występuje u małych dzieci - często rozwija się ostre lub septycznego formularz z wysokim stopniem śmiertelności. w wcześniactwo istnieją przypadki, śródmiąższowe zapalenie płuc, związane z inwazji Candida.

U pacjentów z kandydozą płuc często wykazuje objawy rozsianego procesu grzybów, uszkodzeń skóry, podskórnej tkanki jamy brzusznej, oczu, nerek i inne. W przypadku ciężkiej kandydozy płuc widać rozwój ciężkich niewydolność oddechowa. Śmiertelność w Candida zapaleniem płuc może wahać się od 30 do 70% w zależności od kategorii pacjentów.

Rozpoznanie kandydozy płuc

Rozpoznanie kandydozy płuc obejmuje radiografii i TK, bronchoskopia mikroskopii plwociny, kultury i badań serologicznych bronchoskopii materiał i krew. Manifestacje kandydozy płuc nie jest patognomoniczny, ale mogą towarzyszyć innym kandydozy narządów, historii poprzedniego zakażenia Candida. Osłuchowymi obraz jest często skąpe, bez wyraźnych objawów, czasami słuchałem suche i mokre drobno świszczący oddech.

Radiologicznie, płuca można zidentyfikować wzór przyrost rhizospheres na wczesnym etapie, później - kilka małych nacieki z niejasnych konturów w niższych i średnich płatach. Ustalona reaktywnych zmian płuca, układ limfatyczny, korzeń i sredosteniya- wysięk opłucnowy, miejsc syntezy ropnej (ropnie). Charakterystyczne jest przedłużone i stosunkowo dużą zmienność obiektywnych danych z płuc i opłucnej (pojawiania się i zanikania cienkościennego wgłębienia wysięku), objawów (z przewlekłe zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc - do zapalenia opłucnej i ropień) i funkcjonalnych wyników badań.

W ostrych płucnych komórek nerkowych i drożdżyca włókien pseudomycelium Candida się w wydzielinie oskrzelowej, preparaty tkanek płuc (w nacieku komórek dotkniętych wewnątrz pęcherzyków w interalveolar przegród). We krwi, występuje znaczna leukocytoza, limfopenia, eozynofilia, gwałtowny wzrost ESR. Uprawy wydzieliny oskrzelowej do konkretnego składnika wykazują nośnika gęstym kolonizacji przez gatunki Candida (1000 kolonie w 1 ml). Potwierdza charakter choroby kandydozy selekcji hodowlanej Candida z krwi (fungemii).

Pozytywne wyniki diagnostyki serologicznej (Phragmites, DGC, RNIF, RP) i testów śródskórnych z alergenami Candida nie dają wyraźnego rozróżnienia między kandidanositelem cierpi z kandydozą i kandydozą płuc innych postaciach. Ważną cechą jest zwiększenie kandydozy płuc objawy kliniczne (powrót stabilnego gorączkę) podczas przypisywania antybiotyk. Diagnostyka różnicowa inwazyjnej kandydozy prowadzi się łatwo z zapalenie oskrzeli odoskrzelowe zapalenie płuc i inne etiologii, gruźlica płuc, powierzchowne kandydoza tchawicy i oskrzeli, innych uszkodzeń grzybiczych płuca sarkoidoza, choroba Hodgkina i rak płuc.

Leczenie i rokowanie kandydozy płuc

Kiedy światło kandydozy jako podstawowe leczenie przepisane leki przeciwgrzybicze Leczenie przyczynowe - ogólnoustrojowe i wdychania. Zalecana flukonazol doustnie i dożylnie o niskiej wrażliwości na nią może być zastąpiony na Candida kaspofunginy, itrakonazol. W obecności neutropenii, do płuc, kandydoza w połączeniu z innymi formami trzewny grzybicy, rozpowszechnione w trakcie lub kandidasepsise się konieczne podczas inhalacji i dożylnego amfoterycyny B, Amphoglucaminum lub mikogeptina. Efektywne inhalacji levorin sodu, nystatynę, mikonazol, Pimafutsin przykryciem oskrzela oraz środków miejscowo znieczulających do zapobiegania skurczowi oskrzeli i niepożądanych działań. Czas trwania leczenia przeciwgrzybiczego jest nie mniejsza niż 2 tygodnie po ustąpieniu objawów kandydozy płuc. W ciężkich postaciach choroby potrzebne są większe dawki i powtórzyć kursy przeciwgrzybiczych.

W celu uniknięcia nawrotu kandydozy płuc pokazano eliminacji tła podstawową wadę poprzez korygowanie stanów z niedoborem odporności, endokrynopatią hipowitaminozę i wsp. stosowali formulacje wypełnień adaptogeny, witaminy i minerały, immunomodulatory, środki wykrztuśne, środki przeciwhistaminowe i środka detoksykacji. Dodatkowo powołany miejscowy maść ocieplenie, masaż. Przy określaniu mieszanego charakteru infekcji candida terapii podstawowej dodaje się antybiotyki.

Kiedy racjonalna terapia izolowane łagodne płuc prognozy kandydozy blagopriyatnyy- w uogólnionych septycznych form grzybicy i opóźnionego leczenia ewentualnej śmierci. Ciężkich przewlekłych chorób płuc Wyniki kandydozy niepełnosprawność pacjenta. Środki zapobiegawcze kandydoza płuc są: terminowe leczenie przewlekłych chorób infekcyjnych i zapalnych płuc, zaburzeń endokrynologicznych, otrzymujących leki przeciwgrzybicze podczas antybiotykoterapii i hormonalnej terapii zastępczej, zdrowego stylu życia i umiarkowanej aktywności fizycznej.