Paciorkowcowe zapalenie płuc

zapalenie płuc paciorkowcowe - bakteryjne zapalenie płuc, jako czynnik etiologiczny, które są różne rodzaje Streptococcus (beta-hemolitycznych, peptostreptokokki et al.). Zapalenie płuc wywołane przez bakterie z rodzaju Streptococcus pneumoniae (pneumokokami) jest na ogół uważane jako niezależny pulmonologii postaci chorobową - pneumokokowe zapalenie płuc. Stosunek paciorkowcowe zapalenie w ogólnej częstości dorosłych pacjentów jest niskie - 1-4%. Jednak patogen jest często „winowajcą” zapalenie płuc u dzieci wczesny wiek (20%), osoby starsze i niepełnosprawne, a także przyczynia się do rozwoju powikłań septycznych. wśród bronchoalveolitis różnej etiologii udział Streptococcus pneumoniae wynosi około 10%.

Przyczyny Streptococcus pneumoniae

Z rodzaju Streptococcus są czynnikami sprawczymi o szerokim spektrum infekcje paciorkowcowe. Najczęściej te mikroorganizmy powodują zapalenie gardła, zapalenie migdałków, zapalenie zatok, szkarlatyna, zapalenie ucha, liszajec, ale może także stać się przyczyną zapalenie opon mózgowych, posocznica noworodków, infekcyjne zapalenie wsierdzia, ropień mózgu i brzuch.

Zakażenia dolnych dróg oddechowych - tchawicy i oskrzeli i paciorkowce zapalenie płuc są rzadkie. Beta-hemolizujące grupy Streptococcus Powszechnie spowodować zapalenie płuc u dzieci i pacjentów cierpiących z powodu cukrzycy i innych poważnych chorób współistniejących. Odnotowano przypadki masowej choroby żołnierzy odbywających służbę wojskową (największa epidemia paciorkowcowe zapalenie płuc wystąpiło w I wojnie światowej), ale zazwyczaj są sporadyczne przypadki.

Sposób penetracji Streptococcus linia - powietrze. Częstość paciorkowcowe zapalenie wyższej jesienią i wiosną, w okresach ognisk SARS. W większości przypadków infekcji bakteryjnej płuc komplikuje chorób, takich jak: grypa, odra, krztusiec, ospa wietrzna, choroba szósty. choroba płuc jest najczęściej postrzegane w postaci segmentowe lub śródmiąższowe zapalenie płuc, co najmniej - ogniskowe lub płatowe zapalenie płuc.

Gdy w drogach oddechowych, Streptococcus powoduje martwicę i owrzodzenie błony śluzowej tchawicy i oskrzeli wraz obficie wysięku i krwotok. W tkance płucnej zmiany patologiczne zazwyczaj wpływu na interalveolar przegrody. Poprzez układ limfatyczny zakażenie paciorkowcem szybko rozprzestrzenia się do węzłów chłonnych wnęki i śródpiersia. Przez Krwiopochodne ropotwórczymi flory wnikają w jamie opłucnej: wysięk z paciorkowców zapalenia płuc zwykle obfitej, przyrodzie - surowiczej (serosanguineous) ropne lub cieczy.

Objawy paciorkowca zapalenia płuc

Obraz kliniczny paciorkowcowe zapalenie płuc niewiele różni się od zapalenia płuc wywołanego przez pneumokoki. Dla obu form charakteryzującej etiologicznego nagłego ze wzrostem temperatury ciała do 39 ° C, szybkiego toksyczność wzrosnąć. Na tle gorączki jest kaszel, duszność, ból w klatce piersiowej. Dreszcze są rzadkie. Kaszlu oraz nieproduktywne szybko staje się suchy na mokro z odkrztuszanie uwalnianiu śluzowo-ropną. „Rusty plwocina” nietypowe. Jeśli paciorkowcowe zapalenie płuc poprzedzony jest chorobą wirusową, jest dołączenie do bakteryjnego zakażenia może wskazywać na wagę obecnej SARS. Odurzenie i objawy oddechowe mogą towarzyszyć pojawienie się wysypki szkarlatynopodobna.

Charakterystyczną cechą Streptococcus pneumoniae jest częstym parapneumoniczne połączenia zapalenie opłucnej i ropniak, które występują przez 2-3 dnia choroby. Powikłania te występują u prawie 60% dzieci i 50% dorosłych. Nieco mniejszy (35% pacjentów) obserwowane pyopericarditis, ropień płuca formacja w strefie płucnej ostrości. przypadki ropne zapalenie stawów, zapalenie szpiku i kłębuszkowe zapalenie nerek jeszcze rzadziej.

Oddzielnie izolowane paciorkowcami noworodków zapalenie płuc, które przejawia się w pierwszych 5-7 dniach życia. Najczęściej jest to przejaw wewnątrzmacicznego sepsy spowodowanej zakażeniem paciorkowcami. Ten płuc zachodzi z ciężkich zaburzeń oddechowych (szybkie oddychanie, duszność, epizody bezdechu, sinica, zwiększenie rozproszonych, niedotlenienie).

Rozpoznanie Streptococcus pneumoniae

Kiedy specjalista etiologicznym zapalenie płuc weryfikacja uważa historię (przeniesiony infekcji wirusowych i bakteryjnych), ostry początek, wcześniej zapalenie opłucnej przystąpienie. Perkusyjne i Osłuchiwanie dane Streptococcus pneumoniae ograniczone, ze względu na małą wielkość zmian płucnych. Tymczasem w ogólnej analizie krwi od pierwszych dni choroby oznaczone leukocytoza wymawiane (aż 20-30h10⁹/ L), przesunięcie w lewo leukocytowego wzór.

Rentgenowskie klatki piersiowej ujawnia rozproszone nacieczenia cieni, często w środkowych i dolnych płatów. Podczas formowania wnęki ropnia określony przez poziomy poziomie do rozwoju zhidkosti- opłucnej oznacza intensywne jednorodnej pigmentacji skośny górny limit. W celu określenia charakteru płynu (surowiczy lub ropne) wykonano nakłucie opłucnej.

Ważną częścią potwierdzenia diagnozy paciorkowcowe zapalenie płuc jest bakteriologiczne plwociny. Streptococcus kultura może być odizolowane od innych płynach biologicznych - krew, opłucnej wysięku. Na paciorkowcowe zapalenie płuc o etiologii mogą wskazujący wzrost miana-ASO (ASL-A) we krwi pacjenta. Rozpoznanie różnicowe jest wykonane z innymi typami zapalenia płuc (paciorkowce, gronkowców nietypowych i in.).

Leczenie Streptococcus pneumoniae

Zasady leczenia Streptococcus pneumoniae nie odbiegają od podstawowych podejść do leczenia bakteryjnego zapalenia płuc jako całości. Główne jednostki obejmują powołanie leżenia w łóżku przez okres gorączki, antybiotyk, wyposażenie detoksykacji, procedur rehabilitacyjnych.

antybiotyki pierwszego rzutu paciorkowcowe zapalenie płuc wystają penicyliny (penicylinę G, karbenicylinę, ampicylina, amoksycylina), które są często używane w połączeniu z aminoglikozydów. Drugiego i trzeciego rzędu, odpowiednio, są makrolidy i cefalosporyny generacji 2 ND. Antybiotyki początkowo podaje się pozajelitowo, to po wystąpieniu poprawy klinicznej - doustnie przez 2-3 tygodni.

Dla celów detoksykacji, płyn korekcyjny i równowagi elektrolitycznej, a uzupełnianie strat białka prowadzi dożylnego glukozy roztwory soli, transfuzji plazmy. Powikłania paciorkowcowe zapalenie opłucnej (surowiczy lub ropne) przedstawione powtarzany opłucnej lub zamknięte thoracostomy z zasysania wydzielin i późniejsze przemywanie środki bakteriobójcze oraz antybiotyki.

W późniejszym okresie, po łagodzeniu objawów zatrucia zespołem gorączkowym, mianowany rehabilitacja fizjoterapia (jontoforezy, UHF, inductothermy, terapia mikrofalowa, terapia oddechowa), masaż klatki piersiowej, terapia ruchowa.

Całkowita śmiertelność z paciorkowcowe zapalenie płuc jest niska. Wydłużony czas trwania choroby i powikłań septycznych w odpowiednim czasie i racjonalnej antybiotykoterapii są rzadkie. Zapobieganie jest wzmocnienie funkcji ochronnych organizmu, ośrodków rehabilitacyjnych paciorkowcowe zakażenia w nosogardzieli.