Skoliozy u dzieci

Skolioza u dzieci - patologicznych zmian w tkankach kręgosłupa i przykręgowy, co prowadzi do skrzywienia kręgosłupa, jego obrót wokół osi wzdłużnej statyczne i dynamiczne zmiany czynnościowe zaburzenia w organach wewnętrznych. skolioza - jedna z najczęstszych chorób układu mięśniowo-szkieletowego w ortopedii dziecięcej, które dotyka 5-10% dzieci i młodzieży. Dziewczyny skolioza występuje znacznie częściej niż w malchikov- przybliżonej proporcji płci wynosi 9: 1. Niebezpieczeństwo skoliozy u dziecka to nie tylko defekt kosmetyczny, ale również kompresji, przemieszczenie i naruszenia funkcji naczyń i narządów wewnętrznych.

Klasyfikacja skolioz u dzieci

W zależności od wyświetlacza czasu odróżniają infantylne (infantylne) skoliozy u dzieci poniżej 3 lat-dzieci (nieletni) skoliozy u dzieci okres (od 3 do 10 lat) dopubertatnogo - młodzieńcze skoliozy u dzieci i młodzieży w wieku od 10 do 18 -20 lat, tj. np. przed zakończeniem wzrostu kości.

w formie skrzywienie kręgosłupa izolowane w kształcie litery C skolioza - z jednego łuku krzywizny w kształcie litery S - dwa łuki krzywizny i Z- kształcie - trzy łuki krzywizny.

Podstawą radiograficznych klasyfikacji skoliozy u dzieci umieścić wielkość krzywizny kręgosłupa w stopniach i ciężkość szczepu. Zgodnie z tymi kryteriami odróżnić IV stopień skoliozy u dzieci:

• Skolioza I stopnia charakteryzuje boczną kąt krzywizny mniejszym niż 10 ° i radiologicznie nieznaczne skręcenie;
• II stopień skoliozy charakteryzuje się kątem krzywizny od 10 do 25 °, umiarkowany tułowia i deformacji kręgosłupa ciała na górze krzywizny;
• Skolioza III stopnia charakteryzuje się kątem krzywizny od około 25 do 50 ° C, w obecności wyraźne kręgów skręcania (żebro) garbu stałych zmian kręgosłupa;
• IV stopień skoliozy charakteryzuje się kątem krzywizny >50 ° z wyraźną deformację kręgosłupa, piersi, przemieszczenie i kompresji narządów wewnętrznych i naruszenie ich funkcji.

W zależności od lokalizacji w górnej części krzywizny łuku następujące rodzaje skoliozy u dzieci: klatki piersiowej (na poziomie Th3 - Th4), klatki piersiowej (Th8 - Th9), piersiowo (TH11 - Th12), lędźwiowego (L1 - L2), lędźwiowo-krzyżowego (L5 - S1), połączono (z tego samego stopnia skręcenia w różnych działach).

Według etiologii skolioz u dzieci dzieli się na wrodzonych i nabytych.

Przyczyny skoliozy u dzieci

Pochodzenie wrodzonej skoliozy u dzieci mogą być spowodowane Nieprawidłowości kręgosłupa (Klina kręgi i hemivertebrae, kościozrostu wyrostków kolczystych), naruszenie tworzące żeberka (żeberek przedłużających żebra synostozy et al.), dysplazję (kręgosłupa lędźwiowokręgoszczeliny, lyumbalizatsiey, sakralizacji i tak dalej).

W przypadku nabywania skoliozy u dzieci jest na ogół związane z nerwowo-mięśniowych, chorób metabolicznych, nowotworowych i urazów. Statyczny skolioza jest często wynikiem dzieci urodzenie uraz, wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego, skrócenie przykurczy kończyn dolnych kolano i stawy biodrowe. Neurogenny skoliozy u dzieci może wystąpić na podstawie porażenie mózgowe, paraliż dziecięcy, Syringomielia, choroba friedreicha, uraz rdzenia kręgowego i innych stanów patologicznych. Genesis myopathic skoliozy u dzieci mogą być spowodowane wrodzoną hipotonia, dystrofia mięśniowa, Wrodzone kręcz szyi.

W sercu skoliozy u dzieci może leżeć traumatyczne kręgów lokalizacji odkształcenia (po złamanie kręgosłupa, thoracoplasty, laminektomię, itd.) lub pozakręgowe lokalizacji (po wielokrotnym oparzenia tułowia, ropniak i t. d.). Często rozwój skoliozy u dzieci powodują zaburzenia metaboliczne (krzywica, cystynoza, kruche kości, zespół Hunter), Dziedziczne choroby tkanki łącznej (zespół Marfana, Ehlersa-Danlosa Zespół) Reumatyczne patologii (Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów) Nowotwory kręgosłupa i rdzenia kręgowego, młodzieńczego osteochondroza, neurofibromatosis.

Jednak pomimo różnorodności zidentyfikowanych czynników, które przyczyniają się do rozwoju skoliozy u dzieci, w większości przypadków są samoistne, tj. E. Wynikające z nieznanych powodów.

Przez rozwój skoliozy u dzieci predysponuje całkowity astenia, brak ruchu, błędna postawa, niedostateczne obciążenie kręgosłupa, i tak dalej.

Objawy skoliozy u dzieci

Skoliozy idiopatycznej u dzieci jest zwykle w 6-7 lat, tj. E. Podczas pierwszego zrywu wzrostu, podczas rutynowej kontroli pediatra dziecka lub ortopedii pediatrycznych. Kliniczne objawy skoliozy u dzieci różnią się w zależności od stopnia deformacji kręgosłupa.

Skolioza I stopniu u dzieci można podejrzewa następujących charakterystycznych cech: obniżone położenie głowy ramiona konwergentnych, sfazowane miednicy schylać, paski naramienne i pas asymetrii przedstawia kręgów obrót wokół osi wzdłużnej. Krzywizna łuku widać przechylając się do przodu i znika, gdy spłaszczenie ciała dziecka.

Skoliozy II stopnia, oprócz wyżej wymienionych objawów u dzieci pojawia nieprawidłowy obrót kręgów, poduszki mięśniową występu lędźwiowego i - w rejonie klatki piersiowej od strony krzywizny. Krzywizna kręgosłupa nie jest tracona w dowolnej pozycji.

Objawy kliniczne III stopnia skoliozy u dzieci charakteryzuje się wyraźnym rotacji kręgów oraz wytyczone garbu żebra, przykurcze mięśniowe, osłabienie mięśni brzucha, stawanie łuków żeber et al.

Gdy stopień dziecko skolioza IV znacząco odkształcona kręgosłupa przykręgowy mięśnie rozciągnięty podkreślić żebra garb, żeber i mięśni w strefie oderwania wklęsłości.

Progresja zmian patologicznych w skoliozy u dzieci prowadzi do rozwoju funkcjonalnie znaczący deformacja klatki piersiowej, towarzyszy kompresji i przemieszczenia serca, płuc i wiązki naczyniowej. Stan ten jest uważany za skoliozy u dzieci.

Skolioza stopień I i II u dzieci zwykle występuje bez subiektywnego zhalob- na scolioses III i IV mogą przeszkadzać stopień bólu pleców, zmęczenie, duszność, ból serca, tachykardia, sztywność. Powikłania i konsekwencje skoliozy u dzieci i młodzieży mogą działać dystonia naczyniowy, cardiopsychoneurosis, dyskineza dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego i inne. Dziewczęta cierpi na skoliozę, zwiększonym ryzykiem Zaburzenia miesiączkowania, aw przyszłości - poronienie, łamanie pracy (słabość, diskoordinirovannosti i wsp.).

Skolioza u dzieci jest często połączone z innymi choroby układu mięśniowo-szkieletowego: dysplazja stawu biodrowego, glina, skrzywienie kręgosłupa w płaszczyźnie strzałkowej (kifoza).

Rozpoznanie skoliozy u dzieci

Wczesne wykrycie skoliozy - najważniejszym zadaniem ambulatoriach przesłuchań dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym wieku pediatry, chirurgii dziecięcej, neurologii, ortopedii pediatrycznych. Aby właściwie ocenić postawy dziecko musi być spójne badanie w pozycji stojącej (z przodu, z boku, z tyłu) siedzi i leżącej. Jednocześnie należy zwrócić uwagę na wysokość obręczy barkowej, asymetria fałdów skórnych, noże, miednicę, żebra garb oraz obecność innych objawów skoliozy u dzieci. Stopień krzywizny kręgosłupa w stopniach określa skoliozometra. Identyfikacja odchyleń kręgosłupa więcej niż 5-7 ° C, jest podstawą do radiografii dziecka.

kręgosłupa rentgenowskie prowadzi się w pozycji stojącej, a leżące w 2 rzutach. W oparciu o uzyskane spondylograms oblicza krzywiznę z procedurą Cobb i Ferguson, z definicji wskaźnik stabilności kręgosłupa. Dla bardziej szczegółowego badania kręgosłupa zainteresowania mogą być stosowane rentgenowska tomografia, MRI lub CT kręgosłupa, mielografii. Na badania i obserwacji dzieci korzystne jest stosowanie neluchevye metod badawczych, takich jak komputer topografii optycznej. Obowiązkowy element rozpoznania skoliozy u dzieci jest fotografia dziecka z różnych punktów na wszystkich etapach obserwacji.

Wraz z rozwojem zaburzeń czynnościowych narządów wewnętrznych na zeznaniach dziecka powinny być konsultowane pediatrycznej pulmonologii, kardiolog pediatryczny, dziecko gastroenterologa- wykonywane ERF, EKG, USG jamy brzusznej, etc ..

Leczenie skoliozy u dzieci

Częstym taktyka polega na zróżnicowane podejścia do interwencji terapeutycznych dla dzieci z różnym stopniem nasilenia skoliozy. Leczenie zachowawcze jest przeprowadzane z udziałem fizjoterapeutów, masażystów, fizjologa, kręgosłupa, kręgarzy.

Dzieci z non-progressive skoliozy I-II stopnia wymagane eliminację przyczyn, które przyczyniają się do krzywizny kręgosłupa, zmniejszając obciążenie statyczne na kręgosłup, organizacji optymalnej aktywności fizycznej. W celu zapobiegania progresji skoliozy dzieci zaleca fizjoterapia, masaże, pływanie. Ważnym elementem leczenia skoliozy u dzieci jest zgodność tryb ortopedyczne - sen na tarczy, prawidłowa kontrola postawy, okresowe rozładunek kręgosłupa w pozycji poziomej.

Z postępem skoliozy I-II stopnia, dodatkowo do tych aktywności, potomków przypisane indywidualnej terapii złożonej ćwiczeń, fizykoterapii (electromyostimulation magnetyczne, SMT terapię, hydroterapia terapii błoto ciepłem), masa ortopedyczne miękkie techniki terapii ręcznym. Zabieg jest uzupełniony przez noszenie korygujące gorsety ortopedyczne.

Wskazania do chirurgicznej korekcji skoliozy u dzieci są szybki postęp deformacji, pomimo leczenia zachowawczego kąta skrzywienia kręgosłupa większy niż 40 °, zakłócenia ważnych narządów. Optymalnym okresem do zabiegu jest wiek 10-14 lat. Operacja polega na implantacji Przezklatkowe urządzenia blokujące, grzbietowych lub łącznie dostęp. Najczęściej w operacji skoliozy dostali distracters Kazmin, Harrington endocorrector Rodnjanskogo-Gupalova, systemu Kotrelev Dyubusse wsp. Wykonywane rdzeniowy trakcyjnych przed zabiegiem.

Oznaczeniami mogą być wykonywane poprawiania działania osteoplastic (resekcja kręgów) uruchamiające działanie (na tenoligamentokapsulotomiya Shulutko, dyscektomii), interwencji kosmetycznego (resekcja żebro garbu opłucnowe thoracoplasty, resekcja kąta ostrza) i innych. Po transakcje długo rehabilitacji.

Przewidywanie i zapobieganie skoliozy u dzieci

Niekorzystny przebieg progresywny mieć wczesne wschodzących deformacji kręgosłupa (do 6 lat) - korzystniejsze skolioza występuje u dzieci starszych niż 10-12 lat. Wszystkie dzieci ze skoliozą powinny regularnie, co najmniej 2 razy w roku, aby przejść specjalistyczne leczenie przepisane ortezy. W oznaczonym operacji skoliozy u dzieci może jedynie zmniejszyć stopień krzywizny kręgosłupa i zawiesić jej postęp. Dlatego, główne wysiłki dorosłych powinny być skierowane w kierunku profilaktyki skoliozy u dzieci.

Wymaga racjonalną organizację dzieci reżimu silnik w domu i instytucjach, monitorując zachowanie prawidłowej postawy, z wyjątkiem dużych obciążeń na kręgosłup i mięśnie niesymetrycznym obciążeniu, klasa gimnastyki rekreacyjnej i zapobiegania urazom sportu. Kiedy łamanie dzieci postawy pokazano gimnastyka kursy, uzdrawiające masaże, lekcje pływania.