Przepuklina dysków odcinka lędźwiowego

Dział przepuklina lędźwiowa przeprowadza poważną komplikację osteochondrozy. Jej tworzenie może być z powodu zmniejszonej aktywności ruchowej i nadmiernych obciążeń kręgosłupa. Najczęściej zlokalizowane przepukliny dysków, usytuowany pomiędzy ostatnim 2 kręgów lędźwiowych (L4 i L5) lub pomiędzy ostatnim kręgu lędźwiowego (L5) i pierwszym kręgiem krzyżowym (S1). W niektórych przypadkach dysk uszkodzenie pomiędzy 3. i 4. kręgów lędźwiowych (L3 i L4), rzadziej - w górnej lędźwiowych.

Choroba z jakimi borykają się osoby w grupie wiekowej 30-50 lat, częściej niż mężczyźni. Dział przepuklina lędźwiowa może objawiać jasny obraz kliniczny we wczesnych stadiach, a może mają długą subklinicznej aż do rozwoju powikłań. Rozpowszechnienie roboczych pacjentów w wieku prawdopodobieństwo powikłań przepukliny lędźwiowej invalidiziruyushih umieścić w wielu palących problemów współczesnego kręgosłupa, neurologii i ortopedii.

Przyczyny przepukliny lędźwiowej

Przepuklina dysków odcinka lędźwiowego utworzonej się odbyć w krążka zmian zwyrodnieniowych, które ze względu na lokalne łamania dysmetabolicznych. Płyta zaburzenie trofizm towarzyszy spadek jego wodochłonności i elastyczności. W takich okolicznościach, urazu lub niedostatecznego obciążenia ołowianych do powstawania pęknięć lub rozdarć krążka, przy czym wystaje poza trzonów, między którymi istnieje. Utworzony występ płyty. Dalszy rozwój choroby prowadzi do pęknięcia wypadnięcia krążka pierścienia włóknistego jądra miażdżystego. Kształcie wytłaczane płyty. Często staje się przyczyną takich powikłań przepukliny lędźwiowej, jak kompresji korzeni rdzeniowych i kompresji rdzenia kręgowego. W pierwszym przypadku rozwija się syndrom korzeniowego (korzonków nerwowych), W drugim - ściskanie mielopatia.

Wśród przyczyn zaburzeń troficznych krążka są najczęściej brak aktywności fizycznej i zły podział obciążenia kręgosłupa. Ten ostatni może wynikać Nieprawidłowości kręgosłupa, kupiony skrzywienie kręgosłupa (Nadmierna lędźwiowego skrzywienie kręgosłupa, skolioza) Statyczne i dynamiczne obciążenia, w nietypowej pozycji ciężkie podnoszenia, przechylania miednicy (na przykład, ze względu na dysplazja stawu biodrowego) otyłość. Głównym etiofaktoram lędźwiowego przepuklina obejmują także odroczony uraz kręgosłupa (złamania kręgosłupa lędźwiowego, stłuczenie kręgosłupa, podwichnięcia kręgów) Dysmetaboliczny procesach w organizmie, różne choroby kręgosłupa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa kręgosłupa i innych, spondiloartroz, choroba Calve, gruźlica kręgosłupa i wsp.).

Objawy przepukliny lędźwiowej

W swojej klinicznej międzykręgowy rozwój przepukliny lędźwiowej zwykle przechodzi przez kilka etapów. Jednak liczba pacjentów mają długi czas oczekiwania na przepuklinę i manifestacją występuje tylko na etapie powikłań. Główne objawy kliniczne, ból i kręgosłupa.

zespół bólowy na początku choroby jest przerywany. Występuje on głównie w trakcie ćwiczeń fizycznych (na pasie plandeki, podnosząc ciężkości postawy pracy nachylenia przedłużonego siedzącej lub stojącej, nagły ruch). Bóle zlokalizowane w odcinku lędźwiowym (lumbodynia) ma charakter tępy stopniowo zanika w dogodnym położeniu poziomym. W miarę upływu czasu, natężenie bólu wzrostów lumbodynia staje się stały i ból kręgosłupa wyładunek w pozycji poziomej przynosi ulgę pacjentom tylko częściowo. Łączy kręgów zespół istnieje ograniczenie aktywności fizycznej.

syndrom kręgów ze względu na zmiany odruchowych mięśniowo-tonik, które występują w odpowiedzi na impulsy przewlekłe bóle. Przykręgowej mięśnie są w stanie ciągłego skurczu tonicznego, co dodatkowo pogłębia ból. Mięśni hipertoniczność zwykle wyrażane nierównomiernie, tak że nie ma zakłóceń z ciała, co stwarza warunki do rozwoju skoliozy. Zmniejszony zakres ruchu w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Pacjenci nie są w stanie wyprostować tylny koniec, zginać, podnieś nogę. Istnieją trudności w chodzeniu, aby wstać z pozycji siedzącej lub usiąść w razie potrzeby.

powikłania

zespół korzeniowy (Radikulopatii) manifestuje gdy lędźwiowy międzykręgowe przepuklinowe wzrasta tak, że zaczyna stykać się z korzeni rdzeniowych. Początkowo wystąpi podrażnienie głównego, która objawia się bólem w transformacji lumbalgia ischias oraz pojawienie czuciowych zaburzeń typu parestezje (mrowienie i „mrowienie”). Ból się wypalanie, rozciąga się od pasa do pośladków i dolnej nogi udział w patologicznych proces kręgosłupa. Pacjenci scharakteryzować jako przekroju ból powstający podczas ruchu w tył i pieszego. Najkorzystniejszą postawa, złagodzić ból, ból staje się zginając nogi w pozycji leżącej po stronie zdrowej.

Jak lędźwiowego przepuklina kręgosłupa zaczyna ściskać kręgosłupa, co prowadzi do pojawienia się i progresji utraty objawów. Wraz z parestezje w nogę nad chorym jest wyraźny spadek drętwienie i wrażliwość. Jest osłabienie i hipotonia mięśni nóg, tak że pacjent nie może dostać się na palcach, usiąść, podnieść nogę na schodku. Noga narażona jest cienka, nie rogowacenie naskórka lub nadmierna potliwość, troficznych, zwłaszcza w przeliczeniu na stopę.

mielopatia dyskogennego Występuje, gdy przepuklina lędźwiowa zaczyna kompresji rdzenia kręgowego substancję. Początkowo objawy dotyczą tylko chorym, ale w przyszłości może nabyć charakter dwustronny. zespół bólowy traci swoją intensywność. Na czele silnika i sensorycznej deficytu neurologicznego. Rozwijanie obwodowej wiotkie niedowład kończyn dolnych z utratą odruchów ścięgnistych. Dołącz zaburzenia miednicy. Ze względu na zaburzenia czucia obserwowanych ataksja czuciowa.

Rozpoznanie przepukliny lędźwiowej

Podejrzewa się, że tworzenie lędźwiowego przepuklina we wczesnym stadium jest trudne, ponieważ jego obraz kliniczny jest podobny do objawów niepowikłanej choroby zwyrodnieniowej krążka i debiutu innych procesów patologicznych (lędźwiowego kręgosłupa, lędźwiowego spondyloarthrosis, lyumbalizatsii, sakralizacja itd.). sami pacjenci często odnoszą się do neurologa, ortopedy lub vertebrology tylko na etapie zespołu korzeniowego.

W przypadku przepukliny lędźwiowej kręgosłupa radiografii to tylko drugorzędne znaczenie, ponieważ nie pozwala „zobaczyć” tworzenie tkanek miękkich. To może ujawnić objawy choroby zwyrodnieniowej stawów, zmniejszenie dystansu do międzykręgowy, obecność deformacji kręgosłupa. Wizualizację przepuklina lędźwiowa jest możliwe za pomocą CT lub MRI kręgosłupa. Obrazowanie pozwala określić obecność i stopień ściskania rdzenia, który ma zasadnicze znaczenie dla doboru taktyki leczenia.

Leczenie przepukliny kręgosłupa lędźwiowego

We wczesnych stadiach, przed rozwojem powikłań, a nawet w obecności zespołu korzeniowego ewentualnego leczenia zachowawczego przepuklinę lędźwiową. Dyskogennego objawy mielopatią są okazją do zajęcia się kwestią natychmiastowej operacji, ponieważ już istnieją, zwłaszcza rozwijających się nieodwracalne deficyt neurologiczny. Minimalnie inwazyjnych metod chirurgicznych w leczeniu przepukliny dysków międzykręgowych są stosowane we wcześniejszym stadium, przed rozwojem kompresję rdzenia kręgowego. Jednakże mogą one dać pewne komplikacje (zakażenie, krwawienie).

leczenie zachowawcze przepuklina lędźwiowa jest złożona. składnik leczniczy zawiera przeciwzapalne (ketorol, movalis, Ortophenum nimesulid, diklofenak), miorelaksacja (Mydocalmum, tyzanidyna), metabolizm (witaminy C. B) Pharmaceuticals. Do łagodzenia dolegliwości bólowych są przypisane przykręgowy blokadę. Ponadto, stosowanie technik manualnych terapii i rozciąganie kręgosłupa, pozwalając dostosować anatomiczną lokalizację organów lędźwiowego i zwiększyć odległość pomiędzy kręgów lędźwiowych. Zastosowanie postisometric złagodzenie refleksoterapii rehabilitacyjny (UHF, fonoforeza, jontoforeza) skierowane do usuwania i tonicznych zespołach bólowych.

Kapitalne znaczenie w leczeniu przepukliny lędźwiowej jest indywidualnie dostosowane fizjoterapii. Pokój wymaga pacjenta tylko w czasie bólu. Gdy stan zapalny nie ustąpi, konieczne jest, aby rozpocząć specjalne ćwiczenia gimnastyczne, z upływem czasu, co pozwala na zwiększenie mięśni klatki, która posiada strukturę kręgosłupa w normalnej pozycji. Ponadto, ruch (zwłaszcza w połączeniu z masażem) przyczynia się do poprawy troficznych. W ten sposób, odpowiednio dobrany zestaw fizykoterapii, przy jednoczesnym stopniowym zwiększaniu obciążenia uniemożliwia dalsze wypadnięcie przepukliny. należy stwierdzić, że w celu zapobieżenia powstawaniu nowych problemów z chorego kręgosłupa będą musiały wykonywać specjalne ćwiczenia całe późniejsze życie.

zabieg chirurgiczny lędźwiowego przepuklina dużych rozmiarów jest radykalna: wykonane dyscektomii lub mikrodyskoidektomii. Przy mniejszej ilości przepuklinę (nie więcej niż 0,6 mm), możliwe jest mikrodiscektomii endoskopowe. Po usunięciu przepukliny międzykręgowy odległości utrzymania i stabilizacji kręgosłupa mogą być wykonane ustawienie B podwójnymi implantu. W początkowych etapach tworzenia lędźwiowych dyskopatii, aby zwiększyć wytrzymałość i zapobiec jego dalszemu występ może zastosować terapię wewnątrzkrążkowego elektro-i laserowe przebicie odparowanie.