Kifoza

Kifoza nazywa się patologicznym lub fizjologiczny skrzywienie kręgosłupa w kierunku przednio-tylnym. Fizjologiczna kifoza jest zdefiniowany przez wszystkich ludzi w odcinku piersiowym kręgosłupa. Na patologii powiedzieć w przypadkach, gdy kąt gięcia wynosi 45 stopni lub więcej. Kifoza mogą występować zarówno oddzielnie jak i w połączeniu z skoliozy (krzywizny kręgosłupa, w płaszczyźnie bocznej). Najczęstszą przyczyną jest nieprawidłowe kifozy złamania kręgów. 

W zależności od rodzaju krzywizny kifozy może być kątowy lub łukowaty. Rogu kifoza zwykle pojawia się, gdy gruźlica kręgosłupa, towarzyszy powstawanie garb, skracanie tułowia i wybrzuszenia klatkę piersiową do przodu. Gdy obserwuje się gładką łukowatą kifoza S odkształcanie całego kręgosłupa piersiowego.

Przyczyny rozwoju i klasyfikacji kifozy

Kifoza może wystąpić z powodu naruszenia niekorzystnego rozwoju płodu, dziedziczność, szkoda i operacje na kręgosłupie, słabość mięśni pleców z niedostatecznej aktywności fizycznej, itp .. Starsi ludzie (zwłaszcza - kobiety) kifozy często rozwija się w wyniku patologicznych złamań kompresyjnych kręgów piersiowych. Przyczyną tych złamań staje osteoporoza - zmniejszenie gęstości kości.

W związku z przyczyn w ortopedii i traumatologii wyróżnić następujące odmiany patologicznego kifozy:

• kifoza funkcjonalna (slouching);
• Młodzież grzbietowa kifoza (opracowany z Scheuermanna Choroba Mau);
• wrodzony kifoza;
• porażenna kifoza;
• pourazowe kifoza;
• zwyrodnieniowe kifoza. 

Ponadto, może wystąpić kifoza w niektórych chorobach zakaźnych i niezakaźne: zapalenie stawów kręgosłupa, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa) I nowotworów kręgosłupa. Bardzo rzadko przyczyną patologicznej kifozy staje radioterapia podane w leczeniu nowotworów złośliwych w dzieciństwie.

Ze względu na zakrzywienie normalny kąt oddziela się, amplifikuje się (przy powiększeniu w pionie) i usunięte (przy obniżonej kąt) kifozy.

Wzmocniony kifoza z kolei podzielony jest na trzy poziomy:

• 1 stopień, w którym zagięcie jest kąt 35 stopni lub mniej.
• 2 stopień, w którym kąt krzywizny wynosi od 31 do 60 stopni.
• stopień 3, w którym zagięcie jest kąt 60 stopni lub więcej.

Zmiany anatomiczne z kifozy

Nadmierne krzywizny piersiowej mieć negatywny wpływ na obu struktur anatomicznych kręgosłupa, a organy znajdują się w pobliżu. Objętość klatki piersiowej i zmniejszenie pojemności płuc przy maksymalnym wdechu. Brak tlenu do krwi powoduje zaburzenia w układzie krążenia i w innych systemach.

Przesłona silniejszy nacisk na brzuchu, z powodu której przeszkadza w normalnej pracy agencji znajdujących się tam, w szczególności - rozwijanie zaparcie. Ze względu na redystrybucji obciążenia dotkniętych krążków międzykręgowych, tam osteochondroza. W przypadku ekspresji kompresji kifozę możliwe rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych, wraz z utratą wrażliwości albo osłabienia, osłabienie mięśni i zaburzenia narządów miednicy.

kifoza funkcjonalna

kifoza funkcjonalny - przejawem złej postawy. Występuje ze względu na słaby rozwój mięśni pleców lub stanowiska non-fizjologicznym podczas studiów lub pracy. W niektórych przypadkach jest to spowodowane czynnikami psychologicznymi kifozy (zazwyczaj nastolatków, którzy wstydzą się ich wzrostu).

Ciało ma tendencję, aby zrekompensować nadmierne zginanie kręgosłupa do tyłu, więc jeśli to kifoza często rozwijają jednocześnie lędźwiowego hyperlordosis (Nadmierne zginanie przedniego odcinka lędźwiowego).

W przeciwieństwie do innych rodzajów kifozy, w tym patologii nadmierne krzywizny znika, gdy próbuje wyprostować plecy lub układania na twardej, płaskiej powierzchni. Rentgenogram wszelkie nieprawidłowości nie wykryto.

Leczenie funkcjonalnej kifozy konserwatywne. Pacjent uczy się utrzymać prawidłową pozycję podczas siedzenia, stania i chodzenia. specjalnie zaprojektowane zestawy ćwiczeń zalecanych w celu wzmocnienia mięśni pleców (fizykoterapia). Noszenie gorsetu nie jest wyświetlany.

Grzbietowych młodzieńcze kifozę (Scheuermann mau chorobą)

Przyczyny kifozy nie jest w pełni zrozumiałe, ale jest dobrze ustalone, że rolę w jej rozwoju odgrywają predyspozycje genetyczne. Zakłada się, że w tym przypadku kifoza występuje zarówno na skutek jałowa (martwica) blach końcowych (warstwy szklistej chrząstki między kręgi i krążka) lub z powodu nadmiernego wzrostu kości w rdzeniach kręgowych. Istnieje również spekulacji, że kifoza rozwija powodu wielu mikrozłamania kręgów z powodu osteoporozy.

Korpusy z trzech lub więcej kręgów piersiowych w choroba scheuermanna mau odkształceniu staje klina (na rentgenowskich bocznych wyglądają prawie trójkątne). Ze względu na kształt zmian kręgi wzrasta kifozy. Zagięcie w odcinku piersiowym kręgosłupa sięga 45-75 stopni.

We wczesnych stadiach, pacjenci zwykle nie robią żadnych skarg. Jak postęp kifozy i zwiększenie krzywizny kręgosłupa, ból w dotkniętym dziale. Ze względu na jednoczesne deformacja klatki piersiowej z czasem trudniejsze akt oddychania. Nie może być naruszenie czynności serca. Objawy neurologiczne są zazwyczaj nieobecne.

Diagnoza grzbietowe młodzieńcza kifoza wystawiane na podstawie wywiadu, badania klinicznego i radiologicznych. W niektórych przypadkach, dodatkowe przewody electroneuromyography i MRI kręgosłupa.

Leczenie jest zwykle konserwatywne. Powołany masaż, fizjoterapia, ćwiczeń i terapii manualnej, czasem - na sobie gorset. Wskazania do zabiegu jest duży kąt zakrzywienia (ponad 75 stopni), bólów przewlekłych, oddechowego i chorób układu krążenia.

wrodzony kifoza

Wrodzona kifoza jest konsekwencją naruszenia rozwoju embrionalnego. To ma miejsce, gdy występ anomalii w etapie formowania odcinka kręgowego, przy czym może być utworzona lub babochkovidnye klinowy kręgi, tylny hemivertebrae, mikropozvonki etc. Mniej powszechne zaburzenia segmentowania (separacji) w celu oddzielenia kręgów.

Możliwa jest „czysta”, w którym kifozę kręgosłupa jest zakrzywiona jedynie w kierunku przednio-tylnym, oraz kifoskolioza, towarzyszy krzywizny w przednio-tylnej i bocznych kierunkach. Wierzchołek kyphotic krzywizny może znajdować się na każdym poziomie - od szyjnego-piersiowego kręgosłupa w odcinku lędźwiowym. Kifoza w tej chorobie jest często charakter progresywny.

Często (około 13%) obserwowano w kombinacji kifozy z innymi nieprawidłowościami kanału kręgowego (Dermoid torbieli włóknistych zwężeniem, skórny zatok, zaburzenia rdzenia korzenie, itd) oraz z zaburzeniami rozwoju różnych układów i narządów (moczowego, sercowo -legochnoy i kończyn, brzucha i klatki piersiowej). Skrzywienie kręgosłupa jest zazwyczaj towarzyszą zaburzenia neurologiczne.

Jako dodatkowych metod badawczych stosowanych przez X-Ray (zdjęć Przegląd i obserwacji w różnych projekcjach), CT, MRI. Można go podawać nieprzepuszczalny dla promieni rentgenowskich badanie kanału kręgowego. Obligatoryjne w badaniu neurologicznym.

Leczenie zachowawcze wrodzonej kifozy jest nieskuteczne. Zalecana interwencja chirurgiczna w dzieciństwie do skorygowania nieprawidłowego kifozy kręgosłupa, stabilizacji i zapobiec dalszej deformacji.

paralityka kifoza

Porażenna kifoza z powodu chorób związanych z niedowładem oraz porażenie mięśni z tyłu (porażenie mózgowe, paraliż dziecięcy itd.). na porażenie mózgowe rośnie kifoza piersiowa i zwiększenie jej długości (fałda jest rozprowadzana w górnej części lędźwiowej). Kifoza może być związana ze skoliozą. Charakteryzuje się stopniowym postępem deformacji. Leczenie jest zwykle konserwatywny, złożone, długotrwałe.

Rozpoznanie opiera się na historii klinicznej i badań radiograficznych. Według zeznań pacjentów kierowanych do CT i MRI. Pacjenci przepisane masaż, terapia ruchowa, rehabilitacja, terapia manualna. Operacja jest wskazana u chorych z ciężkim zespołem bólu i dysfunkcji narządów, znajduje się w klatce piersiowej.

pourazowego kifoza

złamania niemowlęta i lędźwiowego - najczęstszą przyczyną kifoza (około 40% kifozę). Ryzyko kifozy zależy od ciężkości urazu, choroby układu mięśniowo-szkieletowego (osteoporoza, słabe pleców) i przestrzeganie zaleceń lekarskich w trakcie okresu leczenia.

Podstawą rozpoznania jest odpowiedni wywiad lekarski, kliniczne i radiologiczne objawy kifozy pourazowego.

W niektórych przypadkach, kifozę połączeniu z zaburzeniami neurologicznymi. Leczenie głównie chirurgiczne. Jeżeli istnieją przeciwwskazania do zabiegu (zaawansowany wiek, ciężkie choroby współistniejące, i tak dalej. D.) przeprowadza się leczenie zachowawcze jest przypisany do noszenia gorsetu.

zwyrodnieniowe kifoza

Zwyrodnieniowe Kifoza jest wynikiem choroby neurodegeneracyjne (osteoporoza, zapalenie kości i stawów). Częściej u kobiet starszych. Często łączy się z poprzednim urazie (patologiczne Złamania kompresyjne z kręgów). Kifoza sprzyja nasilenie zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa i ma charakter progresywny. Leczenie najlepiej konserwatywny.

Ogólne zasady diagnozowania kifozy

Diagnoza rozpoczyna się od dokładnego wywiadu i zbadaniu pacjenta. Lekarz (ortopedycznego leczenia kifozy określone) bada historię choroby, a zwłaszcza bólu Oczyszcza zwraca uwagę na brak lub obecność zaburzeń neurologicznych. Kontrola obejmuje badanie dotykowe pleców i szyi, definicji siły mięśniowej i wrażliwości skóry. Specjalista bada odruchy i prowadzi specjalne badania w celu oceny stanu neurologicznego, wykonuje osłuchiwanie serca i płuc.

Obowiązkowy etap kontroli jest radiografii rdzenia, które mogą zawierać zarówno linii pomiarowych i obrazów poprzecznych rentgenowskich próbnych nieprawidłową występów i specjalnie wybranego położenia pacjenta (na przykład, w rozciągania kręgosłupa). 

Aby zidentyfikować patologii tkanek miękkich może być przypisany do MRI. Aby ocenić patologiczne zmiany w strukturze kostnej pacjenta mogą być określane za pomocą tomografii komputerowej.

Ogólne zasady leczenia kifozy

Leczenie kifozy często konserwatywny, obejmuje fizykoterapię, aby wzmocnić gorset mięśni pleców, masaż i fizjoterapia. Niektórzy pacjenci wykazują manipulacji. Noszenie gorsetu przypisany jest głównie w celu zmniejszenia bólu. Jednak ciągłe stosowanie gorsetów, w większości przypadków nie jest zalecane, ponieważ sami nie poprawić swoją postawę, a ponadto może spowodować osłabienie mięśni pleców z późniejszego zaostrzenia kifozy.

Wskazaniami do zabiegu są:

• Uporczywy ból, który nie ustępuje metody zachowawcze.
• Szybki postęp kifozy - zwłaszcza towarzyszą zaburzenia neurologiczne jak i zaburzenia funkcji płuca i serca.
• defekt kosmetyczny, znacząco obniża jakość pacjenta życia i zapobiegania wykonywanie obowiązków zawodowych.

Celem operacji - o ile to możliwe, aby poprawić kąt zgięcia kręgosłupa i zatrzymać postęp deformacji, a także w celu wyeliminowania kompresji korzeni nerwowych i chronić je przed uszkodzeniami w przyszłości. Zabiegi chirurgiczne w kręgosłupie są klasyfikowane jako złożonych interwencji na dużą skalę i są przeprowadzane w znieczuleniu ogólnym dopiero po pełnym zbadaniu pacjenta. Czasami w celu osiągnięcia pożądanego rezultatu wymaga kilku operacji.

Do mocowania kręgosłupa, różne struktury wykonane z metali obojętnych (tytan, NiTi). Nie powodują odrzucenia i może być w organizmie bez konsekwencji dla wielu lat.