Macicy bezwładność

Słabość pracy - forma naruszenie czynności skurczowej macicy, charakteryzuje się niskim tonu myometrium, rzadkiej częstotliwości skurczów, skurczów niskiej amplitudzie. Istnieje przewaga skurcze rozkurczu (okres relaksacyjny) w skurczu (okres skurczu), który spowalnia szyjki macicy i płodu zaawansowania przez kanał rodny.

W położnictwie i ginekologii macicy bezwładności jest jednym z najczęściej spotykanych komplikacji w czasie porodu i najczęstszych przyczyn różnych stanów patologicznych płodu i matki. Wśród całkowita liczba urodzeń w słabości Statystyków Pracy stanowi około 7% przypadków, tym bardziej prawdopodobne anomalia występuje w nieródkami, co najmniej - w drugim i kolejnych wcieleń.

Przyczyny słabości porodu

Przy rozwoju osłabienia pracy może spowodować szereg przyczyn związanych z macicy morfologiczne niższości, brak hormonalna porodu funkcjonalnym bezwładność konstrukcji układu nerwowego, chorób extragenital, patologii ciąży, i tak dalej. D.

Macicy bezwładności może wystąpić macicy patologii (niedorozwój, mięśniak, chroniczny zapalenie błony śluzowej macicy, adenomyosis, bicornuate lub kształcie siodła macicy), A także brak strukturalny mięśniówki macicy spowodowane przez aborcji, dylatacji i łyżeczkowanie, konserwatywnej myomektomii i innych interwencji w przeszłości. Blizny, która powstała po radykalnym traktowaniu nadżerek rodziły kobiety, mogą również przyczynić się do osłabienia siły roboczej.

Często przyczyną osłabienia sił plemienia brak równowagi pomiędzy czynnikami przyczyniającymi się do aktywnej pracy (prostaglandyny, estrogen, oksytocyna, wapnia, mediatorów i in.) Lub hamowanie pracy (progesteron, magnezu, enzymy, które niszczą mediatorów i inni.).

Macicy bezwładność często występuje u kobiet z autonomicznych zaburzeń metabolicznych - otyłość, niedoczynność tarczycy, niedoczynność nadnerczy, zespół podwzgórze.

Macicy bezwładność może być spowodowane późnym lub młody wiek pervorodyaschey- stan przedrzucawkowy- przedwczesny poród lub po okresie ciąży- rozciągnięciem macicy podczas ciąży mnogiej większe owoce, mnogovodii- dysproporcji między wielkością dla płodu i matki miednicy (zaciągnięte miednica) - początek tłoczenia wody. Przez rozwój słabości porodu może prowadzić łożysko przodujące, Oczywiście ciąży w przewlekłej niewydolności łożyska, patologii płodu (niedotlenienie, Bezmózgowie i in.).

Ponadto osłabienie aktywności zawodowej może ulec zaostrzeniu przez kobiety astenia (zmęczenie, nadmierny stres psychicznego i fizycznego, złe odżywianie, brak snu) - strach matek, niewygodnej sytuacji, nieuprzejmy lub niegrzeczna obsługa. Macicy bezwładność często jest bezpośrednią kontynuacją patologiczny wstępny etap porodu.

Rodzaje pracy słabości

Do czasu wystąpienia są pierwszorzędowe bezwładności macicy i wtórne. Podstawową słabością jest traktowana jako sytuacja, w której bardzo początek pracy są niewystarczająco rozwinięte aktywny (słabe siły, kurczowego, krótkiej walce).

O słabości wtórnego powiedzieć, że jeśli jest łagodne skurcze w późnym 1. lub 2. wczesnym etapie pracy po początkowo normalnym lub szybkim charakteru pracy.

Odmiany słabości porodu obejmują segmentowe i spazmatyczne skurcze. Charakteryzuje kurczowego skurczów dłużej (w ciągu 2 minut) skurczów macicy. Gdy jest redukcja segmentowych skurcze macicy nie jest cały, a jego poszczególne segmenty. Dlatego też, pomimo ciągłości segmentowych skurczy, efekt z nich jest bardzo mała.

Oznaczanie klinicznych form słabości pracy pozwala wybrać zróżnicowaną strategię w stosunku do leczenia zaburzeń.

Objawy macicy bezwładności

Objawy kliniczne pierwotnego macicy bezwładności są: wrażliwość i zmniejszony ton częstotliwości matki- skurczów - 1,2 do 10 minut- skurcze czas nie więcej niż 15-20 sek.- amplitudy (siłę) skurcze mięśniówki macicy - 20-25 mm Hg. Art. Skurcze macicy okres okres krótki relaks jest przedłużony o 1,5-2 razy. Wzrost natężenia, amplitudy, częstotliwości skurczów w czasie nie występuje.

Skurcze w podstawowej słabości porodu mogą być regularne lub nieregularne, bezbolesny lub maloboleznennymi. Przebieg zmian strukturalnych w macicy (skracanie wygładzania i otwarcie kanału szyjki macicy i gardła) spowolniona.

Osłabienie aktywności macicy i często towarzyszą okres wydalania, a także na podstawie sekwencji a wczesnym okresie poporodowym, w wyniku hipotonicznym krwawienia.

Podstawowym macicy bezwładności prowadzi do przedłużenia czasu trwania porodu, zmęczenie parturient przedwczesne pęknięcie błon płodowych, bezwodny okres wydłużania.

W przypadku wtórnego macicy bezwładności początkowo skuteczne skurcze osłabienia, stają się krótsze i mniej często, aż do całkowitego zakończenia. Towarzyszy temu spadek tonu i pobudliwość macicy. Ujawnienie macicy w jamie ustnej mogą osiągnąć 5-6 cm bez dalszego progressirovaniya- płodu poprzez pogłębianie kanał rodny oporu.

Niebezpieczeństwo słabej aktywności zawodowej jest zwiększenie ryzyka infekcji macicy, wznoszącego rozwoju zamartwicy płodu lub śmierć płodu. Kiedy wydłużony stojących głowy płodu w kanale rodnym mogą rozwijać urodzenie uraz matka (krwiak, przetok pochwowych).

Diagnoza słabości pracy

Aby określić rodzaj pracy do prowadzenia oceny klinicznej skuteczności pracy, macicy tonu, dynamika pracy.

W czasie porodu odbywa monitorowania w celu monitorowania skurczów macicy (tokometriya Kardiotokografia), - analiza częstotliwości, czasu trwania, wykonanych walki sił i ich porównania z normą. Tak więc, faza aktywna, w okresie 1-go uważane są za słabe skurcze trwające krócej niż 30 sekund. i w odstępach czasu dłuższych niż 5 min.- na okres 2 - krótszy niż 40 sekund.

Ze słabością pracy następuje rozwarcie szyjki macicy w czasie krótszym niż 1 cm na godzinę. Stopień otwarcia i szacowanej prędkości podczas badania pochwy, jak i pośrednio - pierścień regulacji skurcz i promowania głowę.

Słabość pracy powiedzieć, czy pierwszy etap pracy w nieródkami trwa dłużej niż 12 godzin, a wieloródek - ponad 10 godzin.

Słabość siły roboczej powinno być odróżniane od diskoordinirovannoy pracy, bo ich leczenie będzie inna.

Leczenie macicy bezwładności

Wybór schematu leczenia opiera się na przyczynach, zakres słabej aktywności pracy, okresu porodu, ocena płodu i matki.

Czasami, aby stymulować skurcze intensywności wystarczającej do cewnikowania pęcherza moczowego. Jeśli na skutek bezwładności macicy wielowodzia, amniotomy jest wykonywana. Gdy matka i nie niedotlenienie wskazanie zmęczenie i niedotlenienie płodu przedstawia przypisanie snu polekowego, celowe osłabienie podczas tworzenia tła estrogen-wapniowy.

Głównym miejscem do leczenia macicy bezwładności otrzymuje rodostimuliruyuschih terapii. W tym celu, dożylny wlew oksytocyny jest produkowany wprowadzanie prostaglandyny E-2), (Prostenon prostaglandyny F - 2 (Enzaprost). Kiedy rodostimulyatsii nieskuteczność wykonywane cesarskie cięcie.

Podczas ustalania głowy płodu w jamie miednicy uciekają się do rozwarstwienia krocza (perineotomy, nacięciu krocza) lub kleszczy.

Zapobieganie słabości siły roboczej i jej powikłań

W trakcie ciąży przez ginekologa jest niezbędna do oceny czynników ryzyka dla rozwoju słabości porodu oraz w identyfikacji czynników - prowadzenie profilaktycznej szkolenie medyczne i psycho-fizycznej.

Słabość pracy jest prawie zawsze prowadzi do złego stanu płodu (niedotlenienie, kwasica, obrzęk mózgu) Tak, że równocześnie z rodostimulyatsiey prowadzone zamartwicy płodu profilaktykę.