Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego - zapalenie pęcherzyka żółciowego, który ma charakter przewlekły i okresowych. Często w połączeniu z zaburzeniami wydzielania żółci. Zapalenie pęcherzyka żółciowego często towarzyszą zapalenie trzustki, gastroduodenit, jelit. Przewlekła cholestaza przyczyniają się do powstawania kamieni żółciowych i Rozwoju calculous pęcherzyka żółciowego. Patologia występuje u około 0,6% populacji, głównie u kobiet w wieku 40-60 lat. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego często cierpi ludność krajów rozwiniętych gospodarczo, ze względu na specyfikę diety i stylu życia.

Klasyfikacja przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

W gastroenterologii przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego klasyfikować według kilku zasad. Obecnością kamieni w pęcherzyku żółciowym jest ona podzielona na calculous i acalculous. Dryfujący wyróżnia się: utajone (subkliniczną), często o charakterze powtarzającym się (więcej niż 2 ataki rocznie) i okresowego rzadko (mniej niż 1 atak na rok lub mniej).

Przez przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego ciężkości mogą być łagodne, umiarkowane i ciężkie formy, z lub bez powikłań.

W zależności od stanu funkcjonalnego wyróżnić następujące formy dyskineza dróg żółciowych:

• gipermotornaya według rodzaju;
• Typ wyjściowo hipokinetyczny;
• od typu mieszanego;
• pęcherzyka żółciowego wyłączone.

Etiologia i patogenezy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Patogenezie choroby związane z naruszeniem funkcji motorycznej pęcherzyka. Normalne krążenie żółci jest zaburzone i jego stagnacja i zagęszczanie. Później związany infekcji. Jest to proces zapalny. W przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, zapalenie rozwija się powoli, stare. Można stopniowo przejść od ścian pęcherzyka żółciowego do przewodu żółciowego. W długie skoki mogą być utworzony szew odkształcenie pęcherza zestawionych organów (jelita), tworzenie przetoka.

Rozwój przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego przyczynić się do następujących czynników:

• wrodzone zaburzenie struktury pęcherzyka żółciowego, zmniejszając hypodynamia tonu pominięcie pewnych narządów jamy brzusznej, ciąża (czynniki przyczyniające się mechanicznie warunkowego zastój żółci);
• Naruszenie diety (jedzenie, otyłość, regularne spożywanie żywności pikantny, tłuszczowych, alkoholizm);
• dyskinezę dróg żółciowych przez gipotipu;
• pasożyty jelitowe (Giardia, ameba, glisty, Opisthorchis);
• kamica żółciowa.

Objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się w ciągu długiego okresu czasu, na przemian z okresami remisji zaostrzenia. Głównym objawem przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest ból. Umiarkowanie wyraził ból zlokalizowany w prawym górnym kwadrancie, ma matowy bóle w przyrodzie, może trwać nawet do kilku dni (tygodni). Naświetlanie może odbywać się z tyłu pod prawym ramieniem, prawej części lędźwiowej, prawe ramię. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje amplifikacji objawów bólu po spożyciu albo ostrych tłustych, napojów gazowanych, alkoholu. Zaostrzenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego z często poprzedzają podobnym naruszeniom w diecie, a także hipotermię i stres.

Ból objawem calculous przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego można postępować zgodnie z typem kolki żółciowej (ostrego bólu, ciężkie, skurcze). Oprócz objawów bólowych u pacjentów często zauważyć, nudności (do wymiotów), odbijanie, gryka smak w ustach. Podczas zaostrzenia może być podwyższenie temperatury ciała do stan podgorączkowy wartości.

Nietypowe objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego: tępy ból serca, zaparcia, wzdęcia, dysfagia (zaburzenia połykania). Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje rozwoju tych objawów po zaburzeń w diecie.

Komplikacje związane z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka: Rozwój przewlekłego zapalenia dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych) Perforacja ścianki woreczka żółciowego, ropne zapalenie pęcherza (ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego) reaktywne zapalenie wątroby.

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Kiedy rozpoznanie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego identyfikacji czynników przyczyniających się do jego powstania - zastój żółci i zaburzenia kurczliwości mięśniówki pęcherza moczowego, wrodzonych i nabytych wad narządów, co prowadzi do obiegu trudności żółci, gipodinamichny lifestyle typowe nawyki żywieniowe (uzależnienia pikantnym, pikantne jedzenie, tłuszczowych, alkohol). Zapalenie pęcherzyka żółciowego może stać się komplikacja choroby pasożytnicze wątroby i jelit.

Na przesłuchania i badania palpacyjnego ściany brzusznej ujawniają cechy i lokalizację objawów bólowych. Określić charakterystyczne objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego: Murphy, Musso, Chauffard.

W badaniach laboratoryjnych krwi w ostre niespecyficzne objawy stanu zapalnego (wzrost ESR leukocytozy). Biochemiczne badanie krwi wykazuje podwyższony poziom enzymów wątrobowych (ALT, AST, GGT, fosfataza alkaliczna).

To jest najbardziej przydatna w diagnostyce zapalenia pęcherzyka żółciowego instrumentalnych metod diagnostycznych: USG jamy brzusznej, cholecystography, cholegraphy, scyntygrafii, dwunastnicy intubacji.

Ultrasonografia pęcherzyka określenia rozmiaru, grubości ścianki, oraz obecność możliwych odkształceń żółciowej. oznaczone także zrosty, zapalenie drogi żółciowe wyprzedza żółciowe wątroby, pęcherza perystaltykę.

Kiedy dwunastnicy brzmiące uwaga kurczliwości mięśniówki pęcherzyka żółciowego podjąć analizę. Podczas siewu żółci możliwie wykrywania infekcji bakteryjnej, identyfikacji patogenów, kultury mogą być testowane pod względem wrażliwości na antybiotyki, dla optymalnego wyboru środka terapeutycznego. Przewlekłego zapalenie pęcherzyka żółciowego acalculous znamienny przez zmniejszenie ilości kwasów żółciowych wynikających z kwasów żółciowych oraz pęcherza zwiększyła litoholievoy koncentracji. Również w żółci podczas zaostrzenia zwiększa ilość białka, bilirubiny (więcej niż 2-krotne), wolnych aminokwasów. Często wykazują kryształów cholesterolu żółciowego.

W celu określenia ruchliwości pęcherzyka i kształty mogą być stosowane cholecystography, cholegraphy. Arteriografii ujawnia zgrubienie ścianki woreczka żółciowego i przerost naczyniowy w dwunastnicy i sąsiednich części wątroby.

Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego Nekalkuleznogo od prawie zawsze wykonywane przez gastroenterologa zachowawczo. Traktowanie ostrym na usunięcie ostrych objawów, zapobieżeniu ognisko zakażenia bakteryjnego terapii antybiotykowej (stosowany szerokie spektrum działania leków zwykle grupy cefalosporyny) detoksykacji (roztwory infuzyjne glukozę, chlorek sodu), odzyskiwanie funkcji trawiennych (preparaty enzymatyczne - Kreon, panzinorm itd.).

W celu zmniejszenia bólu i stanów zapalnych stosuje się preparaty niesteroidowych leków przeciwzapalnych, usuwanie skurcz mięśni gładkich pęcherza moczowego i kanałów wykonanych przeciwskurczowe.

Aby wyeliminować zastojowi żółci stosowane leki, które zwiększają perystaltykę przewodu żółciowego (oliwa z oliwek, rokitnika magnezowy) choleretic (leki zwiększające wydzielanie soków żołądkowych) stosować ostrożnie, aby nie powodować ból i pogorszenie amplifikacji stagnacji.

Do leczenia w ostrych nieskomplikowanych przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego metody stosowane medycynie: wywary ziół (mięta pieprzowa, waleriany, mniszek lekarski, rumianek) kwiatów nagietka.

Po zmniejszenie nasilenia objawów oraz przejścia choroby do remisji, zaleca się dietę tyubazh magnezem, ksylitol lub sorbitol. Fitoterapia leczenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest uzyskanie wlewy piżmy, rokitnika zwyczajnego, krwawnika, prawoślazu. Zastosowanie fizykoterapii: refleksologii elektroforezy CMT-terapii, błoto itd pokazano sanatorium leczenia SOO ..

W przewlekłym zapaleniem pęcherzyka calculous chirurgicznego usuwania pęcherzyka żółciowego - źródła powstawania złogów. W przeciwieństwie calculous leczeniu ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego (cholecystendysis laparoskopowej lub otwarty) na przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego nie środek nadzwyczajny przypisane zaplanowane. Z zastrzeżeniem tej samej techniki operacyjnej, jak w przypadku ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego - laparoskopowe usunięcie pęcherzyka żółciowego, operacji cholecystektomii z minidostupa. W przypadku pacjentów w podeszłym wieku i kruchych - przezskórnego cholecystostomia do tworzenia alternatywnego szlaku przepływu żółci.

W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, w przypadku przeciwwskazań do zabiegu, można spróbować techniki nonsurgical litotrypsji z litotrypsja, ale warto pamiętać, że zniszczenie kamienia nie prowadzi do wyleczenia i często jest ich ponowne powstawanie.

Istnieje również metoda niszczenia kamieni medycznych z zastosowaniem preparatów sól i henodezoksiholievoy Kwas Ursodeoksycholowy, ale leczenie trwa bardzo długo (do 2 lat), a także nie prowadzi do całkowitego wyleczenia, i nie gwarantuje, że kamienie nie rozwinie się z czasem ponownie.

Żywienie w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego

Wszyscy pacjenci z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego i przepisał specjalnej diecie musi być ścisłe przestrzeganie pewnej diety. W przewlekłym zapaleniem pęcherzyka №5 dieta u pacjentów w remisji i diety №5A podczas zaostrzenia.

Po pierwsze, upewnij posiłki co 3-4 godzin w małych porcjach (moc ułamkowa), po drugie, stosować się do ograniczeń w korzystaniu z niektórych pokarmów: tłuszczowe, smażone, pikantne pikantne żywności, napojów gazowanych, alkogolesoderzhaschie produktów.

Zabronione jest również do korzystania z żółtka, surowe warzywa i owoce, wyroby cukiernicze, krem ​​olej i masło, orzechy, lody. Podczas zaostrzenia polecany Świeżo parzona lub gotowana żywność w postaci ciepła. Warzywa i owoce mogą pacjentów w ostrym stadium: morele, marchew, arbuza, kantalupa, rodzynki, śliwki. Produkty te normalizują perystaltykę pęcherzyka żółciowego i zwalnia zaparcie.

Naruszenie zasad żywienia klinicznego pacjentów prowadzi do rozwoju i progresji zaostrzenia procesów destrukcyjnych w ścianie pęcherzyka żółciowego.

Zapobieganie przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego

Profilaktyka pierwotna pęcherzyka żółciowego jest przestrzeganie zdrowego stylu życia, ograniczając przyjmowanie alkoholu, brak złych nawyków żywieniowych (przejadanie się, uzależnienie od pikantnych i tłustych), aktywnych fizycznie życiu. W obecności wad wrodzonych narządów wewnętrznych - terminowe wykrywania i korygowania stagnacji w pęcherzyku żółciowym. Wyeliminowania naprężeń i odpowiedniego leczenia kamieni żółciowych i pasożytniczych zakażeń jelit i wątroby.

Do zapobiegania zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego u pacjentów należy ściśle przestrzegać diety i zasad rozdziałem mocy, uniknąć bezczynności, stres i hipotermii, ciężka wysiłku fizycznego. U pacjentów z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego polega na ambulatorium i dwa razy w roku powinny być ekranowane. Pokazał regularne zabiegi spa.