Okołoporodowa encefalopatia

okołoporodowy encefalopatia (PPG) - zaburzenie spowodowane niedotlenieniem mózgu, urazów, zakaźnych, efekty toksyczne metaboliczne ośrodkowego układu nerwowego płodu i noworodków. Użycie pojęcia „zbiorowy” encefalopatia okołoporodowej w neurologii dziecięcej i pediatrii ze względu na podobieństwo obrazu klinicznego, rozwija się w różnych mechanizmach uszkodzenia mózgu. Dlatego, ściśle mówiąc, wyrażenie „okołoporodowa encefalopatia” nie jest diagnoza i objawowymi wymaga dalszej analizy. W strukturze dziecięcych patologii układu nerwowego okołoporodowym gąbczastej wynosi ponad 60%. Konsekwencje okołoporodowym gąbczastej u dzieci może wynosić od minimalnej dysfunkcji mózgu i dystonia wegetatywna-naczyniowego do wodogłowie, porażenie mózgowe i padaczka.

Przyczyny okołoporodowym encefalopatii

Najczęstszą przyczyną uszkodzenia płodu i noworodka mózgu w okresie okołoporodowym z zagrywki wewnątrzmaciczne niedotlenienie. Tak więc, okołoporodowej encefalopatia może być wynikiem somatycznych obciążonego historii ciąży (wady serca, cukrzyca, odmiedniczkowe zapalenie nerek, astma oskrzelowa, choroba hipertoniczny et al.), niekorzystny ciąży (groźba poronienia, zakażenia wewnątrzmacicznego, Choroba hemolityczna płodu, stan przedrzucawkowy, niewydolność fetoplacental) I poród (zaciągnięte miednica, poronienie, opóźnione lub przyspieszona praca, macicy bezwładność itd.). Szkodliwe działanie na płód może mieć złe nawyki ciąży (palenie papierosów, alkoholu i narkotyków), biorąc potencjalnie niebezpieczne dla płodu leki zagrożeń zawodowych, ekologiczne kłopoty.

Ponadto, niedotlenienia okołoporodowego encefalopatia może rozwinąć się w ciągu pierwszych kilku dni po urodzeniu, na przykład, zespół zaburzeń oddechowych, wrodzone wady serca, posocznicy u noworodków oraz t. d.

Niezależnie od bezpośredniej przyczyny, we wszystkich przypadkach niedotlenienia OUN spuście jest brak tlenu. Inne zaburzenia dysmetabolicznym (mleczanowa, hipoglikemię, hipo / hipernatremia, hipo / gipermagniemiya, hipokalcemii) zazwyczaj występuje po niedotlenienia CNS.

Urodzenie uraz śródczaszkowy, jako przyczyna okołoporodowym encefalopatii, związane głównie z działaniem mechanicznym - za pomocą owocowych traumatyczne położnicze korzyści przy porodzie prezentacja zamka, nieprawidłowe wsunięcie głowicy rozruchowe głowy itp. d.

Klasyfikacja okołoporodowym gąbczastej

Podczas okołoporodowym gąbczastej wydzielają ostrej fazy (pierwszego miesiąca życia), wczesny wzrost (aż do 4-6 miesięcy) i pod koniec okresu odzysku (1-2 lat), czas wystąpienia działań resztkowych.

Główne objawy kliniczne obejmują okołoporodowym zespołu encefalopatii zaburzeń ruchowych, podwyższone zespół neuroreflex (pobudliwośćzespół nadpobudliwości), Zespół depresja ośrodkowego układu nerwowego, zespół nadciśnieniowa-hydrocephalic, drgawki, Zespół wegetatywny-trzewnej.

W celu ustalenia stopnia zaawansowania okołoporodowym gąbczastej rejestrowane wynik noworodka stanu Apgar:

• łagodny - 6 - 7 punktów. Łagodny przejawem jest zwiększenie okołoporodowa encefalopatia zespół neuroreflex pobudliwość. wcześniaki z łagodnym okołoporodowym encefalopatii na zwiększone ryzyko wystąpienia drgawek.
• umiarkowanie ciężkie - 4 - 6 punktów. Zespół encefalopatia okołoporodowe zazwyczaj występuje z OUN depresji, nadciśnienia, zespołu hydrocephalic.
• ciężki stopień - 1-4 punktów. Ciężką postać okołoporodowym gąbczastej znamienny prekomatosnoe lub śpiączkę.

Objawy encefalopatii okołoporodowym

Wczesne objawy encefalopatii okołoporodowej można zidentyfikować neonatologa natychmiast po urodzeniu. Należą do nich słaby krzyk noworodka lub późno, długo sinica, brak odruchu ssania, zmiany w aktywności ruchowej i innych.

Klinika łagodny okołoporodowa encefalopatia polega wzrosła spontanicznej aktywności ruchowej noworodka, trudności z zasypianiem, trudności z zasypianiem powierzchni, częsty płacz, dystonia mięśni, drżenie kończyn i podbródka. Zaburzenia te są zazwyczaj odwracalne i regres w pierwszym miesiącu życia.

syndrom depresji OUN umiarkowanym tworzą gąbczastą wystąpienia w okresie okołoporodowym letarg, arefleksja, brak aktywności fizycznej, rozproszonego napięcia mięśniowego. Typowo obecność ogniskowych zaburzeń neurologicznych: anisocoria, wypadnięcie, esotropia, oczopląs, zaburzenia ssania i połykania, asymetria fałdów nosowo-wargowych, asymetria odruchów ścięgnistych-okostnej. Zespół nadciśnienie hydrocephalic charakteryzuje się dużym napięciem i wybrzuszenia Fontanel rozbieżne szwów, zwiększając obwód głowy, zaburzenia snu, przeraźliwe okrzyki. Zaburzenia neurologiczne w umiarkowanym okołoporodowym encefalopatii częściowo regres do ostatniego okresu rekonwalescencji.

Ciężkie okołoporodowe encefalopatia towarzyszy Adynamia, hipotonia aż atonia wrodzony brak odbić, reakcje na bolesne bodźce, oczopląs poziomy i pionowy, impuls arytmii serca i oddechu bradykardia, niedociśnienie, Drgawki i konwulsje. Stan ciężką dziecka może utrzymywać się przez kilka tygodni do 2 miesięcy. Wynik ciężkich encefalopatia okołoporodowym zazwyczaj pewne formy zaburzeń neurologicznych.

Na początku i pod koniec okresu regeneracji występują zespoły okołoporodowe encefalopatia: tserebrastenicheskom (asthenoneurotic), zaburzenia ruchowe, napady, vegegativno-trzewny, nadciśnienie hydrocephalic.

syndrom zaburzenia mięśni ruch może objawiać hipo- lub hipertoniczny dystonia, hiperkineza, niedowład i paraliż. Astenonevroticheskih syndrome zgodne zaburzenia snu, chwiejność emocjonalna, lęk mechanicznego dziecka.

Wijąc się zespół w okresie okołoporodowym odzyskiwania encefalopatia może być wyrażony nie tylko bezpośrednio, ale skurcze melkoamplitudnym jitter żucia automatyczne, chwilowe wstrzymanie oddechu, skurcz gałek ocznych i t. D.

Wegetatywnego-trzewny dysfunkcja okołoporodowym gąbczastej przejawia zaburzeń mikrokrążenia (bladości na skórze i pleśń, przejściowy akrocyjanoza, zimne kończyny), dyskineza przewodu pokarmowego (niedomykalności niestrawność, kolki jelitowej et al.), nietrwałość układu sercowo-naczyniowego (tachykardia, bradykardia, migotanie) I t. D.

Wyniki okołoporodowym gąbczastej u dzieci mogą być odzyskiwanie, opóźnienie TEMPO (CRA, spp) Minimalnej dysfunkcji mózgu, zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) Grube organiczne uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego (porażenie mózgowe, epilepsja upośledzenie umysłowe, postępujące wodogłowie).

Rozpoznanie okołoporodowym gąbczastej

Objawy encefalopatii okołoporodowej jest zwykle wykrywany podczas kontroli i obiektywnego zbadania pediatra dziecka lub neurologa dziecięcego. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę dane dotyczące całej ciąży, poród, stan dziecka po urodzeniu. Jednakże, w celu określenia charakteru uszkodzeń mózgu oraz oceny nasilenia gąbczastej okołoporodowe wymagają dodatkowych badań laboratoryjnych i instrumentalne.

W celu badania metabolizmu wskaźniki są identyfikowane przez CBS i gazometrii, glukoza, elektrolity, analizie płynu mózgowo-rdzeniowego.

Pierwsze informacje diagnostyczne pośrednio ocenić obecność okołoporodowym encefalopatii, uzyskiwany przez USG struktur anatomicznych mózgu - neurosonography dzięki dużej Fontanelle.

Aby wyjaśnić zmiany niedotlenienia-niedokrwienny w tkance mózgowej wykryto podczas NLS przeprowadził CT lub MRI mózgu dziecka. W celu oceny dopływu krwi do mózgu jest wykonywana Dopplera naczyń szyjnych dzieci i dupleks głowicy skanującej tętnice. EEG-dziecko to największa wartość w diagnostyce encefalopatii okołoporodowej, płynący z zaburzeń drgawkowych. Jeśli to konieczne, dziecko może zostać uzupełniona o badania EhoEG, REG, elektromiograficzny, zdjęcia rentgenowskie kręgosłupa szyjnego.

Dziecko z okołoporodowym encefalopatii wymaga konsultacji okulisty z badania dna oka. Na opóźnieniem mowy i rozwoju umysłowego dzieci jest psychologiem doradztwo i logopedy.

Leczenie encefalopatii okołoporodowym

W leczeniu ostrej fazy dziecka z okołoporodowym gąbczastej przeprowadzono w chorobie noworodków. Dziecko wykazuje łagodny, terapię tlenu, jeśli to konieczne - rurę zasilającą.

Terapia lekowa jest na podstawie panującej zespołem okołoporodowej gąbczastej. Terapia odwodnienie (mannitol), prowadzi się do redukcji nadciśnienia wewnątrzczaszkowego jest wprowadzany kortykosteroidy (prednizon, deksametazon, itd.) wykonywane są nakłucia lędźwiowego terapeutycznego.

W celu normalizacji metabolizmu w tkance nerwowej i poprawy jego odporności na niedotlenienie prowadzi terapii infuzyjnej - .. Administration roztworu glukozy, potasu, wapnia, kwas askorbinowy, magnez, itp preparatów do zwalczania drgawki stosowany fenobarbital, diazepam, itp W terapii okołoporodowym gąbczastej. to pokazuje przypisanie leki poprawiające krążenie mózgowe oraz metabolizm (Winpocetyna aktovegina, Piracetam, cortexin et al.).

W okresie zdrowienia, leczenie dziecka z okołoporodowym encefalopatii zazwyczaj przeprowadza się w ambulatorium lub szpitalu dzień. Drugi przebieg terapii lekowej i neuroprotekcyjne drugs angioprotectors, fizjoterapia, basen, masaż, fizjoterapia (amplipulsem, elektroforeza), homeopatii, medycyny ziołowej, osteopatii.

Gdy zaburzenia mowy - zespół spp alalia i dyzartria pokazuje naprawczych zajęcia logopedyczne.

Zapobieganie okołoporodowej encefalopatii

Pełna regeneracja jest wynikiem łagodnej okołoporodowym encefalopatii występuje u 20-30% dzieci. W innych przypadkach, okres resztkowego rozwijać te lub inne zespoły neurologiczne. Powaga konsekwencje zależą od charakteru i ciężkości obrażeń, aktualność i kompletność leczniczej pielęgnacji. Wysoka plastyczność ośrodkowego układu nerwowego u dzieci powoduje dużą rezerwę na przywrócenie zaburzonych funkcji w pierwszych miesiącach życia, dlatego ważne jest, aby rozpocząć leczenie tak wcześnie, jak to możliwe, nawet z minimalnymi objawami encefalopatii okołoporodowym.

Zapobieganie okołoporodowej encefalopatii wymaga minimalizacji czynników ryzyka w czasie ciąży i porodu. Głównym zadaniem przyszłej matki i położnych w okresie ciąży służy jako ostrzeżenie płodowej niedotlenienie, które można osiągnąć przez leczenie chorób przewlekłych, korekty patologicznego przebiegu ciąży. Podczas pracy konieczne jest przeprowadzenie zapobieganie śródporodowego płodu obrażeń.