Przewlekła niewydolność wątroby

niewydolność wątroby w gastroenterologii może być wynikiem wielu chorób żółciowa i przewodu pokarmowego. Przebieg kliniczny odróżnić Ostra niewydolność wątroby, rozwija się w krótkim czasie od momentu choroby wątroby i przewlekłej niewydolności wątroby, rosnącej stopniowo. We wszystkich formach niewydolność wątroby jest zaburzeniem metabolicznym, detoksykacji i innych funkcji wątroby, co prowadzi do zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego, do rozwoju śpiączki wątroby. 

Przewlekła niewydolność wątroby rozwija się w ciągu miesięcy lub lat, charakteryzuje się stopniowym i powolnym rozwojem objawów klinicznych.

Przyczyn przewlekłej niewydolności wątroby

W sercu rozwoju przewlekłej choroby wątroby jest progresji przewlekłej choroby wątroby - alkoholik, wirusowy lub autoimmunologiczne zapalenie wątroby, marskość, guzy, stłuszczenie wątroby, robaczycy, gruźlica.

Przewlekła niewydolność wątroby może wystąpić w tle kamica żółciowa, gdzie występuje nakładanie się rachunek wspólnego przewodu żółciowego: w tym przypadku, jest akumulacja żółci w wewnątrzwątrobowych przewodów żółciowych, uszkodzenie i śmierć hepatocytów zastąpienia tkanki łącznej i rozwoju wtórna marskość żółciowa. W niektórych przypadkach choroba może być spowodowana przewlekła niewydolność serca lub operacje zespolenie wrotno manewrowe. Rzadkich przyczyn przewlekłej choroby wątroby obejmują genetyczne, zaburzenia metaboliczne - galaktozemii, glycogenoses et al.

Tak więc, u pacjentów z przewlekłą chorobą wątroby nie zawsze długi i zwolnionym tempie istniejących gepatonekroz, których postęp jest ograniczone do pewnego czasu mechanizmów kompensacyjnych. Gwałtowny wzrost przewlekłej niewydolności wątroby mogą być wywołane przez zakażenia, spożycie alkoholu, zmęczenie fizyczne, zatrucie, przy dużych dawek leków (zwłaszcza diuretyki), chwilowego usunięcia dużych ilości cieczy w wodobrzusze, krwawienie z przewodu pokarmowego i t. d. W tych przypadkach nie jest nagłe dekompensacji przewlekłej niewydolności wątroby z rozwojem śpiączki wątroby.

Klasyfikacja niewydolności wątroby

Zgodnie z tym występujących głównych mechanizmów patogenetycznych wyróżnia się:

• wątrobowokomórkowego (endogenny), niewydolność wątroby, płynące z miąższu wątroby;
• Porto (portacaval egzogenna), w którym produkty toksyczne (amoniak, fenole), odessano do jelita odbiera z żyły wrotnej w portocaval zespolenia w krwiobiegu;
• Mieszany - połączenie obu poprzednich mechanizmu patogenetycznego.

Przebieg kliniczny wyizolowano: mała niewydolność wątroby (gepatodepressiyu) przepływającego z zaburzeniami czynności wątroby, lecz bez objawów encefalopatii i niewydolności wątroby, duże (gepatargiyu), w której rozwija się syndrom wątrobowo, encefalopatii wątroby, tj ...

W przewlekłej niewydolności wątroby rozmieszczenia pojedyncze kompensowane, niewyrównaną i schyłkową kończąc śpiączka wątrobowa.

Objawy przewlekłej niewydolności wątroby

Objawy przewlekłej niewydolności wątroby są podobne do tych, w ostrej formie. Czasami dochodzi do objawów dziobowej choroby podstawowej, co prowadzi do rozwoju przewlekłej niewydolności wątroby.

Najwcześniejsze objawy przewlekłej niewydolności wątroby są niestrawność - nudności, wymioty, biegunka, anoreksja. Objawy zaburzeń trawiennych są często związane ze spożywaniem tłustych lub smażonych, wędzonych mięs. Może być podobny do fali gorączka, żółtaczka, zmiany skórne (krwotok wilgotnych i suchych wyprysk, palmy wątroby). obrzęki obwodowe i wodobrzusze w przewlekłej niewydolności wątroby pojawiają się dość wcześnie.

Szczególną cechą przewlekłej niewydolności wątroby obecność zaburzeń wydzielania wewnętrznego: bezpłodność, zmniejszenie libido, zanik jąder ginekomastia, łysienie, zanik piersi i macicy.

chorób neuro-psychiatrycznych u pacjentów z przewlekłą chorobą wątroby są przemijające i oczywistym depresja, utrata pamięci, naprzemiennej senność i bezsenność, stany lękowe okresowe soporous ogłuszyć dezorientacja, niewłaściwe zachowanie, agresja, drażliwość i m. n. odmowę szybka pomoc medyczna śpiączka wątrobowa mogą się rozwijać.

Rozpoznanie przewlekłej niewydolności wątroby

Ze względu na czas trwania kursu i nie jest specyficzne objawy przewlekłej niewydolności wątroby, zwłaszcza w początkowej fazie, diagnoza nie zawsze jest na czasie.

Wczesne parametry laboratoryjne przewlekła niewydolność wątroby jest stopniowy wzrost dynamikę poziomu bilirubiny i transaminazy, zmniejszenie stężenia cukru we krwi (hipoglikemia) i cholesterolu, posiada hypocoagulation według krzepnięcia i innych. Mocz zwiększona bilirubiny urobilin, w związku z czym uzyskuje on żółtobrązowy kolor.

USG jamy brzusznej objawia powiększenie wątroby, aby ocenić stan miąższu i naczyń portal, aby znaleźć przyczynę przewlekłej niewydolności wątroby. W celu wyjaśnienia stopniem zaburzenia wątroby stosowanych gepatostsintigrafiya. Kompleksowe diagnozy niewydolności wątroby za pomocą MRI wątroby MSCT brzucha.

Przeprowadzanie encefalografii wskazane, gdy objawy encefalopatii wątrobowej. Spowalniania szybkości i zmniejszenia amplitudy fal zapisanych może ostrzegać o zbliżającym wątroby śpiączka.

Laparocentesis i biopsji wątroby z cytologicznych lub morfologicznego badania uzyskany materiał w celu określenia przyczyn przewlekłej niewydolności wątroby i przypisać patogenetyczną leczenia.

Leczenie przewlekłej niewydolności wątroby

W przewlekłej niewydolności wątroby przedstawiono ścisłe ograniczenie białka i chlorku sodu w diecie. Leczenie przewlekłej niewydolności wątroby, ma na celu wyeliminowanie zatrucie amoniaku i w związku z których pacjenci są przypisane lewatywy czyszczących i środków przeczyszczających solankowe, antybiotyki (neomycyna), laktulozę (tłumi tworzenie amoniaku w jelitach i skóry), kwas glutaminowy i ornitsetol (wiązanie już zasysane toksyczny produkty).

W celu korekty nieprawidłowości elektrolitycznych wykonanych infuzji dożylnej roztworu soli fizjologicznej i glukozy, wlać świeżego mrożonego osocza. Aby zachować funkcje wątroby są przypisane gepatoprotektory (Essentiale), witaminy, Cocarboxy-, witamina K, kwas foliowy. Aby usunąć toksyczności pokazano hemosorbtion, plazmafereza, hemodializa.

Z postępem przewlekłej niewydolności wątroby podnosi kwestię transplantacji wątroby.

Przewidywania i zapobiegania przewlekłej niewydolności wątroby

Wczesne rozpoznanie i leczenie przewlekłej niewydolności wątroby poprawia jakość życia i przedłużyć życie. Dostępność marskość wątroby, wodobrzusze, wywiad alkoholowy pogarsza rokowanie. Wraz z rozwojem encefalopatia wątrobowa śmiertelności wynosi 80-90%.

Ostrzec postępie przewlekłej choroby wątroby może za wyjątkiem wpływu na organizm prowokowania czynników (nadmierne spożycie białka niekontrolowanego leków, alkoholu itp.). U pacjentów z przewlekłą chorobą wątroby, powinien być pod kontrolą gastroenterologa lub hepatologa.