Niedoczynność tarczycy u dzieci

Niedoczynność tarczycy u dzieci jest stan patologiczny charakteryzuje się częściowym lub całkowitym brakiem hormonów tarczycy: tyroksyny (T4), trijodotyroniny (T3) i thyrocalcitonin. W ciągu pierwszych tygodni rozwoju płodu zarodka są matki hormony tarczycy, 10-12 tygodni płodu zaczyna działać własną tarczycy. Rozwój hormonu tarczycy występuje w komórkach prostaty - tyreocytach zdolnych do aktywnego wychwytywania i składowania wolnego jodu z osocza krwi. Hormony tarczycy odgrywają kluczową rolę dla normalnego harmonijnego rozwoju dziecka, szczególnie w pierwszych tygodniach przedporodowej i poporodowej okres. Hormony tarczycy regulują procesy embriogenezy: zróżnicowanie tworzenia kości i funkcji układu krwiotwórczego, układu oddechowego i odpornościowego, dojrzewanie struktur mózgu, w tym kora mózgowa.

Niedobór hormonów tarczycy u dzieci jest bardziej dotkliwe niż w adults- i młodsze dziecko, tym bardziej niebezpieczny niedoczynność tarczycy dla jego zdrowia i życia. Niedoczynność tarczycy u dzieci prowadzi do opóźnienia rozwoju fizycznego i psychicznego (wzrost, dojrzewanie płciowe, intelekt), zakłócenia wszelkiego rodzaju podstawowej przemiany materii (białka, tłuszcze, węglowodany, wapń) oraz procesach termoregulacji.

Klasyfikacja niedoczynności tarczycy u dzieci

Niedoczynność tarczycy u dzieci mogą być wrodzone lub nabyte. Wrodzona niedoczynność tarczycy, dzieci rodzą się z niedoborem tarczycy. Częstość występowania wrodzonej niedoczynności tarczycy, zgodnie z endokrynologii pediatrycznej, wynosi około 1 do 4-5 tys. Noworodków (girls 2 razy wyższy niż chłopców).

W zależności od stopnia nasilenia objawów niedoczynności tarczycy u dzieci mogą być przemijające (przejściowe), subkliniczną, manifest. W zależności od poziomu wytwarzania zaburzeń hormonu tarczycy wyizolowanych pierwszorzędowych (thyrogenous), średnie (mózgowej) i trzeciorzędowe (podwzgórze) tarczycy u dzieci.

Przyczyny niedoczynności tarczycy u dzieci

Niedoczynność tarczycy u dzieci rozwija się w różnych naruszeń układu podwzgórze-przysadka-tarczycy. W 10-20% przypadków przyczyną wad wrodzonych niedoczynność tarczycy u noworodków mogą być zaburzenia genetyczne zmutowane geny odziedziczone przez dziecko od rodziców, ale w większości przypadków choroba sporadyczne.

Głównie u dzieci w niedoczynności tarczycy związane z patologią tarczycy. Częstą przyczyną tarczycy u dzieci są wrodzone wady tarczycy objawia aplazja (brak), hipoplazją (zacofanie) lub dystopię (pokrycia) korpusu. Wywołują pokonanie tarczycy płodu może być szkodliwe czynniki środowiskowe (promieniowanie, brak jodu w diecie) zakażenia wewnątrzmacicznego, odbieranie ciąży niektóre leki (tyrostatyki, uspokajające, bromek, sole litu), które ma autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, wole. W 10-15% przypadków u dzieci tarczycy jest związana z syntezą zaburzenia metabolizmu hormonu tarczycy lub uszkodzenia tkanek ich receptory, które są odpowiedzialne za wrażliwości tkanek na ich działanie.

Drugorzędowych i trzeciorzędowych amin niedoczynność tarczycy u dzieci mogą być spowodowane przez wady wrodzone przysadki i / lub podwzgórza, albo genetycznej wady syntezy TSH i tireoliberina regulujące wydzielanie hormonów tarczycy. Niedoczynność tarczycy mogą występować u dzieci z uszkodzeniem przysadki lub guza tarczycy, albo ze względu na stan zapalny, urazu lub zabiegu chirurgicznego, przy endemicznym niedoborem jodu.

Objawy niedoczynności tarczycy u dzieci

Niedoczynność tarczycy u noworodków jest niewielkie objawy kliniczne, które zawierają później urodzeń utrzymujące (40-42 tygodni) - duży ciężar dziecka (więcej niż 3,5-4 kg) - obrzęk twarzy, powiek, język (przerost), palce u rąk i nóg - przerywany i trudności w oddychaniu, niski, szorstki płacze. U noworodków z niedoczynnością tarczycy może wystąpi przedłużone żółtaczka, po wygojeniu rany pępowinowej, przepukliny pępowinowej, słaby odruch ssania.

Objawy niedoczynności stopniowo wzrasta i staje się widoczny z rozwojem idealny dla całych są mniej widoczne w czasie karmienia piersią z powodu kosztów związanych z matki hormonów tarczycy. Jak wczesnym dzieciństwie u dzieci z niedoczynnością tarczycy, istnieją oznaki opóźnionego rozwoju fizycznego i psychomotorycznego: ogólne osłabienie, senność, hipotonia, ospałość i brak ruchu, opóźniony wzrost i przyrost masy ciała, zwiększenie wielkości i później zamykanie Fontanelle, opóźnienie ząbkowanie, Umiejętności przerwana (trzymać głowę do góry, przewrócić, siedzieć, stać).

Przy niedoczynności tarczycy u niemowląt rozwija bradipsihiya - obojętność wobec świata zewnętrznego z rzadkich reakcji emocjonalnych i wokalnych: dziecko nie coo, nie mówi jedna sylaba, a nie sama gra, jest zły styk. Były oznaki uszkodzenia mięśnia serca, obniżona odporność, bladość i rogowacenie naskórka, łamliwych obniżenie temperatury ciała, niedokrwistość, zaparcie.

Nasilenie objawów wrodzonej tarczycy u dzieci zależy od etiologii i stopnia ciężkości choroby. Niebezpieczeństwo wyrażone brakiem hormonów tarczycy we wczesnym stadium rozwoju płód jest nieodwracalne naruszenie ośrodkowego układu nerwowego dziecka, otępieniem i kretynizm z ciężki niedorozwój umysłowy, deformacje szkieletowe, karłowatości, zaburzeń umysłowych, słuchu i mowy (do głuchy, mutyzm) niedorozwoju gonad.

W łagodnych objawów niedoczynności tarczycy u dzieci w okresie noworodkowym może zostać skasowany, a pojawiają się później, w wieku 2-6 lat, czasem - w okresie dojrzewania. W przypadku wystąpienia niedoczynności tarczycy u dzieci starszych niż 2 lata, nie powoduje poważnych upośledzeniem umysłowym. U starszych dzieci i młodzieży niedoczynności tarczycy może towarzyszyć wzrost wagi, otyłość, opóźnienie wzrostu i dojrzewania, pogorszenie nastroju, powolne myślenie, zmniejszona wydajność w szkole.

Rozpoznanie niedoczynności tarczycy u dzieci

W celu ustalenia podstawowego wrodzoną niedoczynność pediatrii przeprowadzono obowiązkowego przesiewowe noworodków (4-5 dni), z definicji poziomu TSH w surowicy, jako wskaźnik funkcji hormon tarczycy. diagnostyki tarczycy potwierdza podwyższonych poziomów TSH u dzieci.

Różnicowej diagnozy wad typów niedoczynności tarczycy u dzieci jest dodatkowo określony przez poziomy całkowitej i wolnej T4, T3 i antitireiodnyh przeciwciał tyreoglobuliny wskaźnika wiązania odbywa się z próbki tyreotropiny hormonu tarczycy.

Dalsze badanie tarczycy u dzieci mogą zawierać ultrasonograficzne i tarczycy scyntygrafii badania, które wykrywa nieprawidłowości anatomiczne korpus (niedorozwój, deformacje lub przesunięcia), obniżanie jego aktywności funkcjonalnej. Określenie wieku kostnego przez radiografii stawów kolanowych oraz kości długich dziecko wykazuje zaburzenia w rozwoju kośćca w niedoczynności tarczycy.

Leczenie niedoczynności tarczycy u dzieci

Leczenie wrodzonej niedoczynności tarczycy u dzieci powinny rozpocząć się najwcześniej po rozpoznaniu możliwe (w ciągu 1-2 tygodni po urodzeniu), aby uniknąć poważnych naruszeń psychosomatycznej rozwoju dziecka.

W większości przypadków, wrodzonych i nabytych tarczycy u dzieci muszą przez całe życie terapia zastępcza jest syntetyczny analog hormonu tarczycy L-tyroksyny. Lek podaje się w początkowej dawce 10-15 mg / kg masy ciała na dzień, pod regularnej kontroli stanu dynamicznego dziecka i biochemicznych do wyboru optymalnej dawki. Dodatkowo wykazano są witaminy (A, B12), nootropowe (Cerebrolysin, Pantogamum, piracetam), jedzenie, masa i fizykoterapii.

Subkliniczną niedoczynnością tarczycy w u dzieci, leczenie może nie być konieczne w tym przypadku jest pokazany stały nadzór lekarza. Wraz z rozwojem całkowite wyleczenie nie jest możliwe przyjmowanie L-tyroksyny kretynizm nieco poprawia przebieg choroby.

Przewidywania i zapobiegania niedoczynności tarczycy u dzieci

Przewidywanie tarczycy u dzieci w zależności od formy choroby, wieku dziecka, od początku leczenia, i odpowiednio wybrane dawki L-tyroksyny. Co do zasady, w odpowiednim czasie leczenia niedoczynności tarczycy w stanie szybko kompensowany dzieci, a później obserwowano normalny poziom rozwoju fizycznego i psychicznego.

Nieobecność lub późnym początku leczenia niedoczynności tarczycy prowadzi do głębokich i nieodwracalnych zmian w organizmie i niepełnosprawności u dzieci.

Dzieci z niedoczynnością tarczycy powinny zawsze znajdować się pod nadzorem pediatry, endokrynologa dziecięcego, neurolog dziecięcy z regularnego monitorowania stanu tarczycy.

Ostrzeżenie niedoczynność tarczycy u dzieci jest wystarczająca jod ręka kobiety ciężarnej z jedzeniem lub jako leki, zwłaszcza w obszarach niedoboru jodu defitsita- wczesnego wykrywania hormonów tarczycy u kobiet w ciąży i noworodków.