Ataxiophemia

Dyzartria - poważne zaburzenia mowy, towarzyszą zaburzenia artykulacji, fonacji, mowy oddychaniu, organizacji tempo-rytmiczne i intonacji barwy mowy, powodując utraci wyrażania i zrozumiałość. Wśród dzieci częstość występowania dyzartria jest 3-6%, ale można prześledzić wyraźny trend wzrostowy patologii mowy w ostatnich latach. W dyzartria logopedii jest jednym z trzech najbardziej powszechnych form zaburzeń mowy, drugi tylko w częstotliwości Dyslalia i do przodu alalia. Ponieważ dyzartria patogeneza leżą organicznych uszkodzeń ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego, to zaburzenia mowy badano również przez osoby biegłe w dziedzinie psychiatrii i neurologii.

Przyczyny dyzartria

Najczęściej (w 65-85% przypadków) towarzyszy dyzartria Porażenie mózgowe i ma te same przyczyny. W tym przypadku organiczne choroby OUN następuje przy prenatalnej, porodu lub wczesnym okresie rozwoju dziecka (zazwyczaj do 2 lat). Najczęstsze czynniki okołoporodowe pojawiają dyzartrię toksemii w okresie ciąży, niedotlenienie płodu, konflikt Rh, przewlekłe choroby somatyczne matki, patologicznym przebiegiem porodu urodzenie uraz, asfiksja przy urodzeniu, jądrowej żółtaczka noworodków, wcześniactwo . A inni Nasilenie dyzartria jest ściśle związane z nasileniem zaburzeń ruchowych w porażeniem mózgowym: na przykład, gdy podwójne porażenie lub dyzartria anarthria wykryte w prawie wszystkich dzieci.

We wczesnym dzieciństwie, OUN i dyzartria, dziecko może rozwinąć się po neyroinfektsy (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu) ropne zapalenie ucha środkowego, wodogłowie, urazowe uszkodzenie mózgu, Ciężkie zatrucie.

Występowanie dyzartrii u dorosłych, jest zwykle związane z wywiadem udaru, urazu głowy, operacjach neurochirurgicznych, guzy mózgu. Które mogą wystąpić zaburzenia mowy u pacjentów z stwardnienie rozsiane, stwardnienie zanikowe boczne, siringobulbiey, Choroba Parkinsona, miotonia, miastenię, mózgowy miażdżyca, Kiła mózgowo-rdzeniowa, upośledzenie umysłowe.

Klasyfikacja dyzartria

Podstawą klasyfikacji neurologicznych dyzartria zasady lokalizacji i syndromological podejścia. Ze względu na umiejscowienie urządzenia silnikowego mowy uszkodzenie wyróżnia się:

• opuszkowe dyzartria, związane z uszkodzeniem nerwów czaszkowych jąder / językowo-gardłowy, podjęzykowego, vagus, a czasami - twarzowego nerwu trójdzielnego / w rdzeniu przedłużonym
• rzekomoopuszkowych dyzartria, związane z uszkodzeniem korowo jądrowej ścieżek
• pozapiramidowe (podkorowe) dyzartria związane z podkorowymi zmian w jądrach mózgu
• móżdżku dyzartria, związany ze zmianami w móżdżku, a jego ścieżki
• korowej dyzartria, związany z ognisk uszkodzenia kory mózgowej.

W zależności od prowadzącego zespołu klinicznego spastyczne porażenie mózgowe może wystąpić sztywnego spastycznej niedowładnej, spastycznej hiperkinetyczny, spastycznej ataktycznymi, ataktiko-hiperkinetyczny dyzartria.

Klasyfikacja logopedycznej opiera się na zasadzie mowy innych i zawiera 4 stopnie nasilenia dyzartria:

1 stopień (Zużyte dyzartria) - wady zvukoproiznosheniya można wykryć tylko terapeuty mowy na specjalne badania.

2 stopień - wady zvukoproiznosheniya widoczne dla innych, lecz na ogół jest to zrozumiałe.

stopień 3 - rozumienie mowy pacjenta z dyzartria dostępny tylko świty i kilku obcych.

4 stopień - to jest brakujące lub niejasne, nawet najbliżsi ludzie (anarthria).

Objawy dyzartria

Tacy pacjenci z dyzartria niewyraźna, niewyraźny, niejasny ( „kasza w ustach”) ze względu na brak unerwienia mięśni warg, języka, podniebienia miękkiego, strun głosowych, gardła, mięśni oddechowych. Dlatego też, gdy dyzartria opracowano cały szereg zaburzeń głosowych i niegłosowych, które tworzą istotę wady.

Naruszenie przegubowego ruchliwość u pacjentów z dyzartria może przejawiać się w spastyczności, hipotonia lub dystonia przegubu mięśni. Spastyczność mięśni towarzyszy ciągłego stresu i zwiększonego napięcia mięśni warg, języka, twarzy, warg shei- szczelnego zamknięcia, ograniczenia ruchów artykulacyjnych. Kiedy język hipotonia ospały, leżącego nieruchomo na dnie jamy rta- zamknięte usta, usta wpół otwarte, wyrażona ślinienie (ślinotok) - nosa tonem (Nasalization) pojawia się z powodu niedowładu podniebienia miękkiego. W przypadku dyzartria, dystonii mięśniowej występujący podczas próby napięcie mięśni mowy zmienia się z niskiego na wzniesieniu.

Zaburzenia w zvukoproiznoshenija dyzartria może być wyrażona w różnym stopniu, w zależności od umiejscowienia i ciężkości uszkodzeń układu nerwowego. Podczas noszenia dyzartria istnieją pewne wady fonetycznego (zakłócenia dźwięku), „rozmycia” wchodzi w rachubę ". Bardziej wyraźny stopień dyzartria występują zakłócenia, pominięcia, podstawienia dźwięków mowy staje się powoli i bez wyrazu, niewyraźny. Całkowita aktywność głos jest znacznie zmniejszona. W najcięższych przypadkach, z całkowitym paraliżem mięśni implementacji silnika mowy silnika mowy staje się niemożliwe.

Specyfika zaburzeń zvukoproiznoshenija na wady dyzartria i odporność są trudne do pokonania, a zapotrzebowanie na dłuższy okres dźwięków automatyzacji. Kiedy dyzartria zaburzenia artykulacji prawie wszystkich dźwięków mowy w Vol. H. samogłoski. Dla dyzartria charakterystycznej międzyzębowych i bocznej wymowy dźwięków syczenia i wady gwizdy dźwięczności, zmiękczenie (zmiękczanie) twardych spółgłosek.

Ze względu na brak mowy unerwienie oddychania głos muskulatury zakłócone kiedy dyzartria: skrócony wydech oddechu w czasie mowy staje się szybki i nieciągłe. Zaburzenia głosu w dyzartria charakteryzuje się niedostateczną siłę (głos miękki, słaby wyschnąć) na zmianę sygnału (głuchota Nasalization) melodyczne zaburzeń intonational (monotonii nieobecności lub modyfikacji modulacji unik).

W związku z niewyraźny mowy dzieci dyzartria wtórny cierpiącego słuchowego różnicowania dźwięków i fonemicznej analizy i syntezy. Trudność i brak komunikacji werbalnej mogą prowadzić do nieformowanych słownictwo i gramatyczne struktury mowy. Dlatego dzieci z dyzartria mogą wystąpić fonetyczne i fonemiczna (FFN) lub ogólny niedorozwój mowy (EPD) i pokrewnych gatunków odpowiadający dysgrafii.

Charakterystyczne postacie kliniczne dyzartria

dla opuszkową dyzartria charakteryzuje arefleksja, amimia, zaburzenia ssania połykaniem stałych i ciekłych produktów spożywczych, do żucia, wydzielanie śliny spowodowane atonia mięśni doustnych. Artykulacja dźwięków niewyraźna i bardzo uproszczone. Cały szereg spółgłosek jest zredukowana do pojedynczej szczeliny dźwięk dźwięki nie rozróżniać między nimi. Nasalization typowy ton głosu, chrypka lub bezgłos.

na psevdobulbarnoj dyzartria Zaburzenia postać jest określana przez porażenie spastyczne i wzmożone napięcie mięśni. Jest to najwyraźniej przejawia się w zespół rzekomoopuszkowy Ruchu naruszenie: wielkie trudności są próby podniesienia czubek języka, weź w rękę, aby utrzymać w tym położeniu. Kiedy psevdobulbarnoj dyzartria trudno przejść z jednej pozycji do innej artykulacji. Zazwyczaj naruszenie selektywne wykonywanie ruchów synkineses (obsłudze ruchu) - obfity ślinotok, zwiększony odruch wymiotny, zadławienia, dysfagii. Tacy pacjenci z dyzartria psevdobulbarnoj naoliwiona, niewyraźna, donosowo ottenok- rażąco naruszył normatywne reprodukcję Sonora, sibilance.

dla podkorowych dyzartria charakteryzuje hiperkinezą - gwałtowne ruchy mimowolne mięśni, włącznie z mimicznych i artykulacji ... Hiperkineza mogą występować samodzielnie, ale zwykle gorzej podczas próby artykulacji mowy powodując skurcz. Jest to naruszenie barwy i siły głosu, prozodyczna ręka rechi- czasami pacjenci są ciągnięte mimowolne gardłowe okrzyki.

Kiedy podkorowych dyzartria może zawieść tempo mowy typu bradilalii, tachylogia lub dizaritmii głosowej (organiczne jąkanie). Podkorowych dyzartria często łączy się z psevdobulbarnoj, gałki ocznej i formy móżdżku.

Typowym objawem dyzartria móżdżku jest brak koordynacji procesu mowy, powodując drżenie języka jerky, skandując mowy, niektóre krzyki. To zwolnił i nevnyatna- najbardziej zaburzonych apicals wymowa i wargowych dźwięki. Kiedy móżdżku notatki dyzartria ataksja (Niestabilność chodu, zaburzenie równowagi, niezborność).

korowej dyzartria w swoich werbalnych manifestacji przypomina logaphasia i charakteryzuje się zaburzeniami ruchliwości dowolnego przegubu. Zaburzenia oddechu, głosu, mowy prozodii bez kory dyzartria. Ze względu na lokalizację zmian wyróżnia postcentral ruchowa korowej dyzartria (doprowadzających korowej dyzartria) i kinetyczne przedruchowa korowej dyzartria (upośledzenie wymowy odprowadzającej korowej). Jednak, gdy istnieje tylko korowej dyzartria artykulacja apraksja, natomiast w afazji silnika cierpi nie tylko artykulacji dźwięków, ale także czytanie, pisanie, rozumienie mowy, posługiwanie się językiem.

Diagnoza dyzartrii

Badanie i późniejsze zarządzanie pacjentów z dyzartria neurologa wykonywane (dzieci), neurolog i terapii mowy. Przemieszczenie badanie neurologiczne zależy od zamierzonego diagnozy klinicznej. Najważniejsze dane mają wartość diagnostyczną badania elektrofizjologiczne (Elektroencefalografia An elektromiografii, electroneurogram), przezczaszkowa stymulacja magnetyczna, MRI mózgu i innych.

Logopedycznej egzamin na dyzartria obejmuje oceny zaburzeń mowy i zakaz mowy. Ocena niewerbalnych znaków obejmuje badanie struktury narządów artykulacyjnych, ruchów artykulacyjnych objętość, naśladującej stanu mowy i mięśni, oddychanie charakter. Szczególną uwagę należy zwrócić się do historii logopedy rozwoju mowy. W ramach rozpoznania mowy ustnej w dyzartria przeprowadzono aspekt badania artykulacyjnych mowy (dźwięk wymowy, tempo, rytm, prozodii, mowy) - synchroniczna przegub, oddychanie i golosoobrazovaniya- fonemiczna skrócie, stopień rozwoju słownikowego i gramatyczne struktura mowy. W procesie diagnostyki piszących pracę kopiowania tekstu i email dyktanda, czytanie ze zrozumieniem i czytanie fragmentów.

Na podstawie wyników badań, konieczne jest, aby odróżnić dyzartria i silnikiem alalia, afazji ruchowej, Dyslalia.

korekta dyzartria

Mowa praca terapia w przezwyciężaniu dyzartrię powinny być przeprowadzane regularnie, na tle leczenia farmakologicznego i rehabilitacji (odcinkowym-reflex i akupresury, akupresury, terapii fizycznej, kąpiele medyczne, fizjoterapia, mechanoterapii, akupunktura, hirudotherapy) wyznaczonego przez neurologa. Dobre tło dla naprawczych zajęć edukacyjnych odbywa się za pomocą tradycyjnych form rehabilitacji: Delfin, sensorycznej terapii isotherapy, peskoterapii et al.

Na sesjach terapii mowy o korekcie dyzartria jest rozwijany umiejętności motorycznych (gimnastyka palca), aparat mowy silnika (logopedycznej masaż, ćwiczenia artykulacyjne) - fizjologiczne i mowy oddychanie (ćwiczenia oddechowe), głosu (ćwiczenia ortofonicheskie) - naruszenie pracy korekcyjnej i konsolidacji na prawym zvukoproiznosheniya- wyrazistość mowy oraz rozwój komunikacji werbalnej.

Procedura ustalania i automatyzacji dźwięków zależy od najwyższych zleceń dostępność artykulacji w tej chwili. Poprzez automatyzację dźwięki z dyzartria czasami przechodzą przed osiągnięciem ich pełne czystość wyizolowanych wymowę, a proces wymaga więcej czasu i wytrwałości niż w Dyslalia.

Metody i konserwacje logopedicheskoy różnią się w zależności od rodzaju i stopnia ciężkości dyzartria, jak również od poziomu rozwoju mowy. W przypadku naruszenia fonemiczna procesów i struktury gramatycznej i leksykalnej mowy pracuje nad ich rozwojem, zapobieganie lub korekta dysgrafii i dysleksja.

Przewidywanie i zapobieganie dyzartria

Tylko zaczął wcześnie, systematyczne logopedycznej prace nad korektą dyzartria mogą przynieść pozytywne rezultaty. Dużą rolę w sukcesie poprawczych i pedagogicznego oddziaływania odgrywa leczenie choroby podstawowej, gorliwości pacjenta-dizartrika i jego kręgu.

W tych warunkach niemal kompletna normalizacja funkcji mowy można się spodziewać w przypadku usunięte dyzartria. Po opanowaniu umiejętności prawidłowej mowy, takie dzieci z powodzeniem może być przeszkoleni w zakresie kompleksowego szkoły, a potrzebna pomoc logopedy jest otrzymywany w klinikach lub w szkole logopunktah.

W ciężkich postaciach dyzartria możliwe tylko poprawa funkcji mowy. Ważne dla socjalizacji i edukacji dzieci z dyzartria ma następstwo różnych rodzajów obiektów terapii mowy: przedszkoli i szkół dla dzieci z poważnymi zaburzeniami mowy, mowy przedziały neuropsychiatrycznych statsionarov- friendly pracom logopedy, neurolog, neuropsychiatra, masażysta, specjalista w dziedzinie fizjoterapii.

Medyczne i pedagogiczne prace nad zapobieganiem dyzartria u dzieci z okołoporodowym uszkodzeniem mózgu należy rozpocząć od pierwszych miesięcy życia. Zapobieganie dyzartria we wczesnym dzieciństwie i dorosłości jest zapobieganie Neuroinfekcji, urazy mózgu, działanie toksyczne.