Encefalopatia

Encefalopatia - złożonym pojęciem, które łączy w sobie liczne zespoły rozlanego uszkodzenia mózgu, która jest oparta na dismetabolism i śmierci neuronów. Pomysł łączenia polyetiology chorób mózgu w tej samej grupie powstały w związku z ich wspólną patogenezę i zmian morfologicznych. Termin ten jest utworzony z połączenia greckiego słowa «encephalon» - mózg i «patos» - choroba. Encefalopatia zawiera 2 grupy choroby nabytej okołoporodowe i gąbczastej.

pojęcie okołoporodowa encefalopatia Został on wprowadzony w 1976 roku i obejmuje uszkodzeń mózgu, które występują w okresie od 28. tygodnia ciąży przed 7 dnia życia. Okołoporodowa encefalopatia manifestuje się u dzieci w pierwszych miesiącach życia. Nabyta encefalopatia jest wtórny w naturze i jest obchodzony głównie u osób dorosłych, często u osób w wieku średnim i starszych, występowanie chorób przewlekłych, po urazach, zatrucia, i tak dalej. N. encefalopatia jest multidyscyplinarnym patologii, w zależności od etiologii wymagającego uwagę przez specjalistów neurologii, pediatrii, chirurgii urazowej, gastroenterologii, uzależnienia, kardiologia, endokrynologia, toksykologii, urologii.

Przyczyny encefalopatii

Aby wywołać czynniki wpływu okołoporodowym encefalopatii, które mogą wystąpić to: niedotlenienie płodu, zakażenia wewnątrzmacicznego i upojenie, konflikt Rh, zamartwicy noworodków, szkoda narodziny, genetycznie określone zaburzenia przemiany materii i zaburzeń rozwojowych (np wrodzone wady serca). Ryzyko wzrasta z patologią okołoporodowym anomalie aktywności zawodowej, duże owoce, przedwczesny poród i wcześniactwo noworodka, wąskie miednica, splątanie przewód.

Nabyta encefalopatia może rozwijać się w wyniku przenoszony urazowe uszkodzenie mózgu, narażenie na promieniowanie jonizujące, zatrucia chemicznego neurotropowych (alkohol etylowy, ołów, chloroform, barbiturany, narkotyki) i bakteryjnych (na błonica, tężec, botulizm i wsp.), toksyny. Powszechne encefalopatia spowodowanych zaburzeniami naczyniowymi: miażdżyca, nadciśnienie, distsirkulyatsii żylna, tętnicza choroba naczyń mózgowych w amilomidoze, co prowadzi do chroniczne niedokrwienie mózgu. Duża grupa encefalopatia związana z ekspozycji na endotoksyny i jest powikłaniem wielu chorób narządów somatyczne: ostre zapalenie trzustki, ostre i przewlekłą niewydolność nerek, marskość wątroby i niewydolność wątroby.

choroby płuc, co prowadzi do rozpadu wentylacja płuc (zapalenie płuc, gruźlica płuc, ropień płuca, niedodma, oskrzelowe, PE) Sprowokować encefalopatia niedotlenienia genezę. Ma podobną encefalopatia genesis obserwowany u niektórych pacjentów po reanimacji. Ważny w metabolizmie mózgu jest glukoza. Encefalopatia mogą rozwijać się ze zmniejszeniem jej poziomu (hipoglikemii), a kiedy jest ona podwyższona (hiperglikemii), który często obserwuje się w cukrzyca. Przyczyną zaburzeń metabolicznych jest mózgowa gipovitaminoz (Głównie brakiem witaminy C. V). W niektórych przypadkach spadek jest ciśnienie osmotyczne wynik encefalopatia i niedobór sodu we krwi powstałe w wyniku zatrzymywania wody, gdy nadmierne wydzielanie hormonu antydiuretycznego (jeśli niedoczynność tarczycy, niewydolność nadnerczy, procesy nowotworowe, etc.). Przez rzadko spotykane dotyczy leukoencefalopatią, o etiologii wirusowej i opisywano u pacjentów z obniżoną odpornością.

Patogeneza i morfologia encefalopatia

Encefalopatia jest niejasny dowolnego genezy, t. E. dotyczących różnych procesów struktur mózgowych. Opiera się on niedotlenienia (hipoksji) i nerwowych zaburzeń metabolicznych. Ten ostatni może wynikać z samego niedotlenienia (w distsirktsulyatornyh i niedotlenienia gąbczastej) pozbawionej poszczególnych metabolitów i ekspozycji na toksyny (na toksyczne encefalopatie metaboliczne a). Zaburzenia te prowadzą do degeneracji i śmierci neuronów mózgowych.

Od cech morfologicznych, które charakteryzują encefalopatia obejmują: degeneracji i zmniejszenie liczby neuronów w rdzeniu kręgowym, a w ten sposób rozdzielić je atrofiya- ogniska demielinizacji i martwicy i proliferacji gleju, zlokalizowane w białej veschestve- mikrogemorragii obrzęku mózgu i przekrwienia tkaney- błon mózgowych. Preferencyjne rozmieszczenie tych zmian i stopień ich ekspresji może zmieniać się w zależności od rodzaju gąbczastej.

Klasyfikacja encefalopatia

Zgodnie z czynnika etiologicznego gąbczastej sklasyfikowane w pourazowego, toksycznego, metabolicznej (discirculatory) promieniowania naczyń. Urazowe encefalopatia odnosi się do długoterminowych efektów CCT i mogą rozwijać się przez kilka lat po nim. wersje zawierają toksyczne encefalopatia alkoholikiem, obserwowana w przewlekłym alkoholizm, jak uszkodzenia mózgu w wyniku narkomanów. Metaboliczne przykłady: wątroba (wrotno bilirubina) mocznicowy (azotemicheskaya), cukrzycę, trzustki, hipoglikemii, niedotlenienia, niedotlenienia (poresuscytacyjnym) encefalopatia zespół Wernickego-GAYET. encefalopatia podzielony miażdżycowych, nadciśnienie, żylnej. Oddzielne postaci nadciśnieniem czynności wywołujących Leukoencefalopatia Podkorowa.

W praktyce klinicznej stopniowanie ciężkości gąbczastej, ale różnica jest bardzo uzależniona. I ciężkości zakłada subkliniczne, t. E. W obecności braku objawów zmian mózgowych zarejestrowanych przez metody instrumentalne diagnozy. W tym etapie, patologia można zdiagnozować podczas badania ambulatoryjne pacjentów z przewlekłym, głównie naczyniowych, chorób. Obecność lub umiarkowanych objawów neurologicznych, często o przejściowym charakterze ciężkość charakteryzuje II. Na poziomie III mają poważne zaburzenia neurologiczne, większość z widocznym przyczyną niepełnosprawności pacjenta.

Objawy encefalopatii

Bardziej przewlekłą encefalopatia, znamienny skąpoobjawowych początek i stopniowego rozwoju. Najczęściej ma disdirkulyatorny i charakter pourazowy. Ostrej encefalopatii charakteryzuje się nagłą debiutu i szybkiego pogorszenia się stanu pacjenta, obecność zaburzenia świadomości. Może on wystąpić z zatrucia i zaburzenia dismetabolic. Przykłady obejmują ostre trzustki, mocznicowe, encefalopatia wątrobowa, GAYET-Wernicke Syndrome, niedotlenienia encefalopatia z PE.

przewlekła encefalopatia wczesne stadia przejawionych trudności kiedy próbuje sobie przypomnieć ostatnie wydarzenia lub nowo uzyskanych informacji, zmniejszoną koncentrację i sprawność umysłową, zmęczenie, zaburzenia snu, brak elastyczności przy zmianie rodzaju działalności psychologicznej i labilność emocjonalna. Pacjenci mogą zauważyć zwiększoną drażliwość, senność w ciągu dnia, szum w głowie, ból głowy, który nie ma określoną lokalizację. Objawy mogą się różnić w różnych pacjentów. W neurologicznego stanu możliwego oczopląs, hiperrefleksją mięśni i umiarkowanym nadciśnieniem, obecność odruchów doustnych automatyzm i jog znaków, niestabilność w Romberga, discoordination, niewydolność FSK (pogorszenie wzroku, utratę słuchu, łatwy wypadnięcie, niedowład oka), objawy dysfunkcji układu autonomicznego. Postęp encefalopatia towarzyszy pogorszenie objawów, z utworzeniem jasno dominującego zespołu neurologicznego: przedsionkowej, ataktycznego Parkinsona, hiperkinetycznych, rzekomoopuszkowych. Wzrost naruszeń intelektualnego i emocjonalno-wolicjonalnej sferze prowadzi do powstania demencja. Są to zaburzenia psychiczne.

ostrej encefalopatii Debiuty nagle miesza się z intensywnym bólem głowy, zaburzenia widzenia, nudności i wymioty, trudności z utrzymaniem równowagi, w niektórych przypadkach - drętwienie języka, dystalnych części rąk i nóg, zaburzenia psychiczne. wystarczająco szybko podniecenie ustępuje apatii, często nie jest zaburzeniem świadomości z różnych głębokościach: stupor, dezorientacja, stupor i śpiączka. Mogą istnieć różne rodzaje epipristupov. Ostra encefalopatia odnosi się do nagłych warunkach i bez nagłych przypadkach może doprowadzić do śmierci z powodu obrzęk mózgu, dysfunkcja ważnych ośrodków mózgowych.

Rozpoznanie encefalopatii

Podstawowa diagnostyka encefalopatii przeprowadziła badanie neurologa i badania neurologicznego. Ponadto przeprowadzono kompleksowe badania neurologicznego narzędzia: encefalografii, echoencephalography, rheoencephalography lub UZDG naczyń głowy. EEG zazwyczaj objawia rozproszone dezorganizację bioelektrycznej aktywności mózgu z pojawieniem powolnych fal. Odsłania epi-aktywność. Echo-EG pozwala nam oszacować ciśnienie śródczaszkowe. Badania naczyniowe dostarczają informacji na temat stanu mózgowego przepływu krwi. Aby analizować stopień zmian morfologicznych może być za pomocą MRI mózgu. Metoda ta pozwala nam odróżnić encefalopatia z innymi chorobami mózgu: Choroba Alzheimera, nowotworów wewnątrzczaszkowych, zapalenie mózgu, rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia, udar mózgu, zwyrodnienie korowo-podstawne, Creutzfeldta - Jakoba i tak dalej.

Niezbędna w zrozumieniu etiologii encefalopatii ma historię medyczną, badanie fizykalne i organów konsultacyjnych związanych specjaliści: kardiolog, nefrolog, gastroenterolog, endokrynolog, pulmonolog, psychiatra. Oznaczeniami Hormonalna przeprowadzono badania w celu określenia poziomu cholesterolu i stężenia glukozy we krwi, moczu, krwi i moczu, biochemii, ultradźwięków wątroby ultradźwięków trzustki, urografii, nietrzymania ultradźwięków systemu, CT, nerki, klatki piersiowej, skanowanie CT, i tak dalej. N.

leczenia encefalopatii

Ostra encefalopatia jest wskazaniem do natychmiastowej hospitalizacji i pilnej opieki. To może wymagać środków, takich jak mechaniczna wentylacja, dializa, odżywianie pozajelitowe. W leczeniu ostrych i przewlekłych encefalopatii miejsce prowadzi należy przyczyny terapii choroby. W przypadku zatrucia wytwarzane detoksykacji, włączając podawanie roztworów infuzyjnych, z gemodeza- zaburzeń dysmetabolicznych - .. miareczkowania korekcji metabolizm (leki hipoglikemiczne i insulinę, podawanie r-R / glukozy w tiaminy). Realizowane przez działanie na zapalenie wątroby, marskość wątroby, zapalenie trzustki, zapalenie nerek, choroby płuc, choroba nadciśnieniowa, miażdżyca. Zalecana dieta, odpowiednie patologia, a reżim, odpowiedni stan pacjenta.

Obecność składnika w patogenezie niedokrwiennego gąbczastej jest wskazaniem do leczenia naczyniowej termin: pentoksyfilina, tiklid, Cavinton, Sirmione instenon. Encefalopatia miażdżycową wymaga włączenia reżimu leczenia hipolipidemiczne środki farmaceutyczne (na przykład symwastatynę, gemfibrozyl). Terapia encefalopatia nadciśnieniowa przeprowadzono w celu środki przeciwnadciśnieniowe i numery monitorowania ciśnienia krwi. Jeżeli spowodowane encefalopatia niedrożność tętnic szyjnych lub tętnicy kręgowej, ewentualnie chirurgia: przebudowa lub protezy tętnicy kręgowej, udrożnienie tętnic szyjnych, tętnic szyjnych-podobojczykowej bypass, tworząc dodatkowy-wewnątrzczaszkowego zespolenia.

Jest to obowiązkowe held neuroprotekcyjne i terapia metaboliczna. Zawiera ona środki nootropowe (Pantogamum, Nootropilum, Encephabol, Lutset, piriditol), aminokwasów (glicyna, Cerebrolysin, kwas glutaminowy), witaminy (B1, B6, C, E), leków GABA (pikamilon, Phenibutum). Z zaburzeniami psychicznymi potrzebują leków psychotropowych: sibazon, bromki, droperydol, fenozepam. W drgawek posiadanych przeciwdrgawkowe nootropowe terapii przeciwwskazane. Farmakoterapia jest przeprowadzane kursy powtarzane 2-3 razy w roku. Za pomocą terapii adjuwantowej terapii fizyczne: akupunktura, jontoforeza, magnetyczne.

Przewidywania i zapobiegania gąbczastej

W wielu przypadkach rokowanie wtórnego encefalopatii określa, jak skutecznie można leczyć patologii. Wynik leczenia zależy również wystąpił stopień zmian mózgowych. W niektórych przypadkach pozytywny efekt jest uważany za stabilizację encefalopatii. Przy dalszej progresji gąbczastej osiąga III stopniu i prowadzi do poważnych zaburzeń neurologicznych i emocjonalnych i psychicznych, wyłączenie pacjenta. W przypadku ostrej encefalopatii lub okołoporodowym wyniku polega na masywności i ciężkości tkanki mózgowej. Często toksyczność ostra encefalopatia towarzyszy głębokiej i nieodwracalne uszkodzenie mózgu.

Zapobieganie okołoporodowej encefalopatii - to kwestia wyboru właściwego sposobu dostawy, odpowiedniej opieki prenatalnej, zgodność z zasadami opieki nad noworodkiem. Profilaktyki wtórnej gąbczastej jest wczesne wykrycie i odpowiednie leczenie naczyniowego, układu moczowego, choroby układu oddechowego, choroby gastroenterologicznych, endokrynologiczne i choroby metaboliczne. Jako środki zapobiegawcze mogą być uznane za właściwe dieta, aktywny tryb życia, rezygnując palenie, narkotyki i alkohol.