Encefalopatia nadciśnieniowa

Encefalopatia nadciśnieniowa jest rodzajem nadciśnieniowy. Najczęściej rozwija się w tle choroba nadciśnieniowa, z powodu jego przepływu towarzyszy zwiększone obciążenie na urządzenie, które jest odpowiedzialne za regulację napięcia naczyń mózgowych. Encefalopatia nadciśnieniowa może również wystąpić w innych chorób, które powodują znaczące zwiększenie liczby ciśnienia krwi (miażdżyca, odmiedniczkowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek, pheochromocytoma, nefropatia cukrzycowa, pierwotny hiperaldosteronizm i wsp.). Należy zauważyć, że połowa encefalopatii nadciśnieniowej występuje po sytuacjach stresowych. Inne czynniki prowadzące do zaburzeń regulacji mózgowych tonem, działają: ostry zmiana pogody, hipotermia, przejadanie się, przeciążenia fizycznego, itp ...

Klasyfikacja encefalopatia nadciśnieniowa

Na mechanizmie rozwoju zmian patologicznych, które powstają w nadciśnienie w naczyniach mózgowych, wyodrębnia: angiogipotonichesky, niedokrwiennych i nadciśnienia kompleks gąbczastej. Angiogipotonichesky encefalopatia nadciśnieniowa występuje gdy sygnał zmniejsza się mózgowych naczyń krwionośnych i osadzania w układzie żylnym, któremu towarzyszy wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Encefalopatia nadciśnieniowa niedokrwienny spowodowany niedotlenienia tkanki mózgu wynikające z nagłym odruchowych skurczów naczyń mózgowych w odpowiedzi na wzrost ciśnienia krwi. Zaawansowane encefalopatia nadciśnieniowa jest połączenie obu tych mechanizmów.

W zależności od obecności / braku klinicznych powikłań neurologicznych zalicza encefalopatia nadciśnieniowa powikłania lub powikłań. Powikłania encefalopatia nadciśnieniowa obejmują: przemijający atak niedokrwienny, udar niedokrwienny, luka tętniak mózgu, kobiety w ciąży - rzucawka.

Patogeneza encefalopatia nadciśnieniowa

Zazwyczaj regulowanie mózgowej układzie cyrkulacyjnym działa w taki sposób, że wzrost ciśnienia krwi jest zwiększenie napięcia naczyń mózgowych, dla uniknięcia wprowadzania naczyń krwionośnych mózgu nadmiar. Zakłócenie tego mechanizmu wyrównawczego może pokazać niewystarczające lub nadmierne reakcje tonik tętnicach mózgowych.

W przypadku, gdy ciśnienie ze wzrostem naczyń mózgowych reakcji tonicznego jest niewystarczająca, nie jest przełomem nadmiarowych ilości krwi w naczyniach krwionośnych mózgu. W ten sposób uruchamia drugi mechanizm wyrównawczy polega na zwiększeniu tonu naczyń żylnych. Przyspiesza on wypływ nadmiaru krwi z jamy czaszkowej. Jeżeli wystarczające zwiększenie tonu żylnego nie występuje, to rozwija angiogipotonichesky encefalopatia nadciśnieniowa. Opiera się ona na mózg występującego w układzie żylnym, zatory, towarzyszy nagromadzenie nadmiaru płynu w zamkniętej przestrzeni czaszki (wodogłowie), Co prowadzi do wzrostu ciśnienia śródczaszkowego.

Nadmierny wzrost tonu tętnic mózgowych, w odpowiedzi na wyścigowego AD prowadzi do zaburzeń dopływu krwi do tkanki mózgowej z rozwojem w nich hipoksji (niedotlenienia), występowanie niedokrwienia wykonania encefalopatia nadciśnieniowa. W pierwszym cierpieć najbardziej wrażliwe na niedotlenienia struktur mózgu (korze mózgowej). Nierówne architektoniczne naczynia mózgowe, jak również możliwość dostępu lokalnego wzrostu skurczu naczyń dać do ognisk z cięższą sercowego, które jest związane z objawami obserwowane klinicznie łysienia.

Patogeneza kompleksu encefalopatia nadciśnieniowa zawiera niedociśnienie mózgowych naczyń krwionośnych osadzania w układzie żylnym oraz niedokrwienie mózgu oddzielne części z powodu pogorszenia kapilarnym przepływie krwi, ponieważ na resetowanie zastawki krwi z naczyń krwionośnych do żyły, z pominięciem sieci naczyń włosowatych.

Objawy encefalopatia nadciśnieniowa

Angiogipotonichesky kryzys

Angiogipotonichesky encefalopatia nadciśnieniowa zazwyczaj rozwija się w tle z typowych i typowych dla pacjentów z nadciśnieniem ból głowy, która jest zlokalizowana w regionie potylicznej lub powstaje jako uczucie ciężkości w głowie. Charakterystyczną cechą takiego głowy jest jego korpus wzmacniający w położeniu, które utrudnia wypływ żylny z jamy czaszkowej (wysiłku, gięcie, leżące, kaszel). Przez siebie, ból głowy tego rodzaju jest już oznaką angiodystonia naczyń mózgowych, ale często odbywa się w pionowej pozycji ciała i podczas robienia napojów kofeiny.

O początku encefalopatii nadciśnieniowej mówi rozprzestrzenianie się bóle w regionie oczodołowej. Zatem pacjenci skarżą się nacisk na dbałość o wygląd i gałek ocznych. Cechą angiogipotonicheskogo encefalopatia nadciśnieniowa jest ich pojawienie się umiarkowany wzrost ciśnienia krwi (170/100 mm Hg. V.). Następny jest szybkie (w ciągu kilku godzin) wzmacnianie głowy i jego rozproszenia podział całej głowicy. Nudności, powtarzające się wymioty, przynosząc jakąś chwilową ulgę. Angiogipotonichesky encefalopatia nadciśnieniowa, zwykle towarzyszy reakcji wegetatywnych: nadmierne pocenie się, tachykardia, falisty oddychania, sinica czasami twarz. Późnej fazy charakteryzuje kryzysu zwiększa opóźnienie, oczopląs, dysocjację odruchy. W tym okresie, ciśnienie krwi może być 220/120 mm Hg. Art. i więcej, ale w niektórych przypadkach nie wzrośnie powyżej 200/100 mm Hg. Art.

kryzys niedokrwienny

Niedokrwienne encefalopatia nadciśnieniowa występuje znacznie rzadziej angiogipotonicheskogo i charakteryzuje się przede wszystkim u pacjentów z nadciśnieniem, nie cierpiących na bóle głowy i wzrost ciśnienia tętniczego na uszkodzenia. Często niedokrwienia encefalopatia nadciśnieniowa rozwija tle bardzo dużych ilościach ciśnienia krwi, a czasem poza skalę tonometru. Kliniczne objawy kryzysu w początkowym okresie mogą być pomijane. Wiążą się one głównie zaburzenia psychiatryczne w postaci zwiększonej energii, czy nadmierna emocjonalność wydajności zewnętrznej. Wtedy nie ma drażliwość, płaczliwość przemian z uciśnionego i ewentualnie agresywne zachowanie. W tym przypadku, ze względu na brak krytyki przez pacjentów nie potrafi właściwie ocenić jego stan.

Dalszy rozwój niedokrwiennego encefalopatii nadciśnieniowej towarzyszy pojawienie się objawów ogniskowych: zaburzenia widzenia (migające „leci” w oczach, podwójne widzenie), zaburzenia czułości (drętwienie, mrowienie, etc ...) dyzartria (zaburzenia mowy), chwiejny chód, przedsionkowy ataksja, asymetria odruchów ścięgnistych.

kompleks kryzys

Zaawansowane encefalopatia nadciśnieniowa rozpoczyna się klinicznych objawów charakterystycznych angiogipotonicheskogo wykonania kryzysu mózgowej, ale często występuje na tle nadciśnienia znacząco. Jak kryzys w okresie zaznaczone objawy kliniczne objawy ogniskowe przejawia typowe dla niedokrwienia mózgu rozwiązaniu sytuacji kryzysowej. Charakter pojawiających się objawów ogniskowych zależy od lokalizacji obszarów niedokrwieniem tkanki mózgowej.

Rozpoznanie encefalopatia nadciśnieniowa

Encefalopatia nadciśnieniowa zdiagnozowany przez lekarza, neurologa lub kardiologa na podstawie typowego obrazu klinicznego rozwoju tych istniejących objawów i pomiarów ciśnienia krwi. Dodatkowe badania instrumentalne są zazwyczaj prowadzone po renderingu pierwszej pomocy pacjentowi i koncentruje się na diagnostyce pogłębionej krążenia mózgowego i układu sercowo-naczyniowego. Mogą one obejmować elektrokardiogram, codzienne monitorowanie ciśnienia krwi, rheoencephalography ECHO-EG EEG, USG Doppler naczyń głowy, należy skonsultować się z okulistą oftalmoskopem, perymetrii i MRI mózgu.

Rozróżnić encefalopatia nadciśnieniowa jest potrzebne z udar krwotoczny, TIA, udar niedokrwienny, ostre wodogłowie przy opracowywaniu guzy mózgu liquorodynamic i naruszenia innych etiologii.

Leczenie encefalopatia nadciśnieniowa

Udar niedokrwienny i miesza encefalopatia nadciśnieniowa wskazania do hospitalizacji. Potrzeba leczenia szpitalnego o nieskomplikowanej kryzysu ucieleśnieniem angiogipotonicheskom zależy od jego nasilenia. W każdym razie, encefalopatia nadciśnieniowa wymaga skomplikowanego leczenia, w tym wspólne dla wszystkich rodzajów nadciśnieniowego i trankvilizruyuschuyu przeciwnadciśnieniowego terapii, w celu leków rozszerzających naczynia, których wybór zależy od rodzaju kryzysu mózgu i leczenia objawowego. Pacjent musi być zgodne z resztą łóżku do stabilizacji ciśnienia i regresji wystąpiły objawy neurologiczne.

Leczenie hipotensyjne kryzysu mózgu przeprowadzone zgodnie z ogólnymi zasadami awaryjne do przełomu nadciśnieniowego. Być może stosowanie leków rozszerzających naczynia krwionośne, blokery kanału wapniowego, adrenoblokatorov, inhibitory ACE i inne. Te środki uspokajające konieczność przeznaczenia (seduksena, Relanium, Elenium, fenazepam, itd.) Jest związany z faktem, że połowa kryzys rozwija się na tle emocjonalnym stresem i często towarzyszy niepokój i strach.

Wprowadzenie leków rozszerzających naczynia korzystnie prowadzi się przez dożylną kroplówkę lub metody sączyć. Niedokrwienne encefalopatia nadciśnieniowa najbardziej skutecznie wyeliminować poprzez devinkana napełniania (winkaminy). Być może użycie papaweryny, no-spa, aminofilina. Leczenie angiogipotonicheskogo encefalopatia nadciśnieniowa prowadzi venotoniki. Dobry efekt daje wprowadzenie kofeiny, ale nie nadaje się do CHD, arytmia komorowa, zwiększone indywidualnej wrażliwości. W leczeniu złożonych encefalopatia nadciśnieniowa kofeiny stosowana wraz z devinkanom lub but-shpoy.

Zapobieganie encefalopatia nadciśnieniowa

Głównym sposobem zapobiegania encefalopatia nadciśnieniowa jest odpowiednia hipotensyjne terapii u pacjentów z nadciśnieniem. Do zapobiegania, nawet w umiarkowanie podwyższonej dane ciśnienia krwi powinny być usunięte pracy wymagające podnoszenia ciężkich, stałe nachyloną postawy i pozycji ciała. Jest to konieczne w celu uniknięcia wychłodzenie głowy, napięcie emocjonalne, kiedy zaparcie dieta i środki przeczyszczające. Regularne występowanie porannego bólu głowy pacjenta lepiej spać na wysokiej poduszce i zorganizować spacery przed snem.

Wzmocnienie ból głowy może być zwiastunem rozpoczynającej kryzysu mózgowej. Aby zapobiec rozwojowi kryzysu w takiej sytuacji konieczne jest, aby masaż obszaru szyjnego, głowy do ogrzania ciepły prysznic lub suszarkę do włosów, pić mocnej herbaty-ze intensywne bóle przyjmować tabletek kofeiny lub seduksen. Jeśli jest częstsze bóle głowy z nadciśnieniem tętniczym, polecił dwutygodniowy kurs Bellaspon (Belloidum) lub vinkapana (vinkatona).