Zawał

Określenie „zawał dystrofia” (kardiomiopatia wtórna, zwyrodnienie mięśnia sercowego) w kardiologii połączonej grupy zmian niezapalnych i nedegenerativnyh serca wraz z ciężkim zaburzeniem metabolicznym oraz znacznym spadkiem zdolności skurczowej mięśnia sercowego. Zawał zawsze wtórne procesy w tym hiperlipidemii, elektrolitu enzymu neurohumoralną i zaburzeń układu autonomicznego. Dystrofię mięśnia sercowego charakteryzują się komórkami i struktury systemu przewodzenia serca, co prowadzi do naruszenia podstawowych funkcji mięśnia sercowego, mięśni - kurczliwości pobudliwość, automatyzm, przewodzenie.

Dystrofię mięśnia sercowego, zwłaszcza w fazie początkowej, zwykle ustępuje, co odróżnia je od zwyrodnieniowe zmiany mięśnia sercowego, wynikających z hemochromatoza i amyloidoza serca.

powody myocardiodystrophy

Przez myocardiodystrophy może powodować wiele wewnętrznych i zewnętrznych czynników załamujące przepływ i przemianę energii w mięśniu sercowym. Myocardiodystrophy może rozwijać się pod wpływem ostrych i przewlekłych zatruć (egzogennego alkoholu, leków i Al przemysłowej.), Środki fizyczne (promieniowanie, drgania, przegrzewania). Często towarzyszy mięśnia sercowego zaburzeń wewnątrzwydzielniczych i metabolicznych (nadczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy, nadczynność przytarczyc, cukrzyca, otyłość, beri-beri, Zespół Cushinga, patologiczny klimakterium), choroby ogólnoustrojowe (kollagenozov, dystrofie mięśniowe), infekcje (przewlekłe zapalenie migdałków i wsp.), choroby układu pokarmowego (marskość wątroby, zapalenie trzustki, zespół złego wchłaniania).

Przyczyny zawału dystrofii u niemowląt i małych dzieci mogą być okołoporodowa encefalopatia, zakażenia wewnątrzmacicznego, syndrom nieprzystosowania, układu sercowo-naczyniowego w tle niedotlenienie.

Sportowcy zawał może wystąpić z powodu nadmiernego wysiłku fizycznego (sport patologiczne serca).

Różne niekorzystne czynniki powodują zaburzenia elektrolitów, białek, metabolizmie energii w komórkach mięśnia sercowego, zaburzenia gromadzenia się metabolitów. Zmiany procesów biochemicznych mięśnia prowadzić do naruszenia kurczliwości włókien mięśniowych różnych niemiarowość i przewodność niewydolność serca. Podczas rozwiązywania czynnikiem etiologicznym miocytów procesy troficzne może całkowicie odzyskać. Jednakże niekorzystny skutek długotrwałego śmierci występuje kardiomiocyty części i zastąpienie ich tkanką łączną - jest utworzona cardiosclerosis.

Postacie kliniczne myocardiodystrophy

Myocardiodystrophy z niedokrwistością

Zaburzenia mięśnia sercowego opracowany ze spadkiem stężenia hemoglobiny do 90-80 g / l. Na tym tle rozwija hemic niedotlenienie, któremu towarzyszy deficyt energii w mięśniu sercowym. Anemię może wystąpić, gdy zawał żelazo i niedokrwistość hemolityczna, W przypadku ostrego i przewlekłego utrata krwi, DIC.

Objawy kliniczne zawału dystrofii w anemii są bladość, zawroty głowy, duszność, tachykardia, wzmocnienie pulsacji tętnic szyjnych. Badanie perkusja ujawnia rozszerzenie granic serca, przerost mięśnia sercowego wskazuje. Osłuchiwanie serca ujawniły głośne dźwięki, szmery skurczowe nad serca i naczyń krwionośnych, „szum” na górze naczyń szyi. niewydolność serca rozwija się w okresie dłuższym niedokrwistości i niewłaściwego leczenia.

zawał nadczynność tarczycy

Pod wpływem nadmiaru hormonu tarczycy mięśnia serca zmniejsza syntezy trifosforanu adenozyny (ATP) i fosforanu kreatyny (CP), który wraz z energią, a następnie niedoborem białka. W tym samym czasie, hormony tarczycy stymulowania aktywności współczulnego układu nerwowego, co powoduje wzrost częstości akcji serca, pojemność minutową serca, szybkość przepływu krwi przez BCC. W takich okolicznościach, zmiany hemodynamiki wewnątrzsercowych mogą nie być obsługiwane przez energię, co ostatecznie prowadzi do rozwoju zawału Duchenne'a.

W klinice myocardiodystrophy dominują w arytmii nadczynności tarczycy (tachykardia zatokowa, beats, napadowy częstoskurcz, migotanie przedsionków). Przedłużone nadczynność powoduje przewlekłą niewydolność krążenia, korzystnie odpowiedni rodzaj komory objawia się bólem serca, obrzęk powiększenie wątroby. Czasami nadczynność tarczycy dominują objawy myocardiodystrophy, dlatego pacjenci byli leczeni w pierwszej kolejności, kardiolog, a następnie dostać się do endokrynologa.

zawał niedoczynność tarczycy

Patogenetyczne podstawą myocardiodystrophy niedoczynność tarczycy jest niedobór hormonów tarczycy, prowadząc do spadku aktywności metabolicznej w mięśniu sercowym. W ten sposób na skutek wzrostu przepuszczalności naczyń występuje zatrzymywanie płynu w miocytach, które wraz z rozwojem zaburzeń hiperlipidemii elektrolitów (wzrost sodu i potasu malejącą).

Zawał tarczycy charakteryzuje się stałym tępy ból serca, zaburzenia rytmu serca (bradykardia zatokowa) Blokady (przedsionków przedsionkowo-komorowy, komorowa).

Alkoholowe i toksyczne zawał

Sądzi się, że alkohol myocardiodystrophy prowadzi do dziennego spożycia wynoszącego 80-100 ml alkoholu etylowego do 10 lat. Jednak, gdy dziedziczny niedobór wielu enzymów, które rozkładają etanol, stres, częste infekcje wirusowe mogą rozwijać mięśnia sercowego i w krótszym czasie - nawet przy użyciu mniejszych ilości alkoholu przez 2-3 lata. Alkohol zawał występuje głównie u mężczyzn w wieku 20-50 lat.

Toksyczny zawał występuje u pacjentów otrzymujących długoterminowe leczenie immunosupresyjne (cytostatykami), kortykosteroidy, NLPZ, niektóre antybiotyki, środki uspokajające, a zatrucia chloroform, fosforu, arsenu, tlenek węgla, i tak dalej. D.

Takie warianty mogą występować w kardialgicheskoy myocardiodystrophy (ból), zaburzeń rytmu serca, ostrą i zastoinową współistniejącymi postaciami.

forma dystrofii Kardialgicheskaya zawału charakteryzuje się bolesne lub bóle w klatce piersiowej, uczucie przemijającego ciepła lub zimna kończyn, pocenie się. Pacjenci zaniepokojeni ogólne osłabienie, zmęczenie, osłabienie wytrzymałości fizycznej, bóle głowy.

Myocardiodystrophy postać arytmicznych towarzyszy tachykardia, zaburzenia rytmu serca i przewodnictwa (lub tachykardia, bradykardia zatokowa ekstrasystoli, blok odnogi), Czasami - napady migotania i trzepotania przedsionków. W postaci związanej arytmii i mięśniowej Duchenne'a oznaczone cardialgia.

Manifestacją zastoinowej niewydolności serca z powodu zawału Duchenne'a i obejmują duszność na ataki kaszlu napięcia astma sercowa, obrzęki nóg, hydropericardium, pleurorrhea, powiększenie wątroby, wodobrzusze.

tonzillogennaya myocardiodystrophy

Uszkodzenie mięśnia sercowego w migdałków występują w 30-60% pacjentów. Tonzillogennaya zawał zazwyczaj rozwija się po serii odroczony ból gardła, wystąpić z wysoką gorączką i zatrucia. Klinika tonzillogennoy myocardiodystrophy rozpowszechnionymi skarg na ból w intensywnym charakterze serca, oznaczone osłabienie, spazmatyczny rytmu serca, duszność, ogniskowe lub rozlane pocenie, stany podgorączkowe, bóle stawów.

Zawał nadmiernego wysiłku fizycznego

Występuje u sportowców, którzy wykonują ćwiczenia fizyczne, które przekraczają ich indywidualnych możliwości. W tym przypadku, mięsień sercowy może przyczyniać się do chronicznej ukrytych kieszonki zakażenia w organizmie - zapalenie zatok, zapalenie migdałków, adnexitis .. I pr.- brak odpowiedniego odpoczynku między treningami itp w stosunku do patogenezie dystrofii mięśnia wysiłku fizycznego przedstawiła szereg teorii: niedotlenienia, neurodystrophic, steroidy elektrolitu.

Ta opcja jest głównie przejawia myocardiodystrophy objawy ogólne: osłabienie, senność, zmęczenie, obniżenie nastroju, spadek zainteresowania sportem. Nie może być bicie serca, mrowienie w sercu, nieregularna.

menopauza myocardiodystrophy

Rozwija procesów due dishormonal u kobiet w wieku 45 - 50 lat. Menopauza zawał objawia się bólem w sercach prasowanie, przeszywający lub obolałe, promieniujący do lewego ramienia. Cardialgia wzmacniany ze względu na „fali”, towarzyszy gorąca, kołatanie serca, zwiększone pocenie się. Niewydolność serca w klimakterium myocardiodystrophy może rozwinąć jednoczesne dostępny nadciśnienie.

diagnoza myocardiodystrophy

U pacjentów z zawałem mięśnia dystrofii zwykle wykrywane chorób lub stanów chorobowych obejmujących zespół niedotlenienia tkanek oraz zaburzeń procesów metabolicznych. Obiektywne badanie serca wykrywa nieregularny puls, serce stłumiony dźwięk, ja osłabienia tonu w górę, szmer skurczowy.

Kiedy EKG zapisane różne zaburzenia rytmu, zaburzenia repolaryzacji mięśnia sercowego, zmniejszenie kurczliwości mięśnia sercowego. Prowadzenie stres i farmakologiczne badania przy myocardiodystrophy zwykle daje wynik negatywny. Phonocardiography wykrywa trwania Wskaźniki zmian elektrycznego i mechanicznego skurczu galopnogo częstość występowania i szmer skurczowy u podstawy i wierzchołka, wyciszanie dźwięków serca. Badaniem echokardiograficznym określona komory rozprężne serca, zawał zmian struktury, brak choroby organicznej.

Wykryte przez konfiguracji radiografii klatki piersiowej myopathic sercu, to pokazuje głęboki uraz do mięśnia sercowego. Scyntygrafii ocenić metabolizm i perfuzji mięśnia sercowego, określić ogniskowe i rozproszonego gromadzenia wad, jak wskazuje na zmniejszenie się ilości funkcjonujących miocytów serca.

Na biopsję mięśnia serca uciekać w razie wątpliwości, czy nie informacyjne badania nieinwazyjne. Diagnostyki różnicowej wykonuje się myocardiodystrophy CHD, zapalenie mięśnia sercowego, miażdżycowa cardiosclerosis, serce płucne, choroba serca.

leczenie myocardiodystrophy

Leczenie skojarzone myocardiodystrophy składa leczenia współistniejącej patogenezy choroby (metabolizmu) i leczenia objawowego. W związku z tym, taktyka medyczne w myocardiodystrophy określone nie tylko przez kardiologa, ale także przez specjalistów - do hematologa, otolaryngologa, endokrynologa, reumatologa, ginekologa, endokrynologa, lekarz sportowy. Pacjenci są zachęcani do delikatnego trybie fizycznym, z wyjątkiem niebezpiecznych ekspozycji zawodowych, kontakt z chemikaliami, spożycie alkoholu i palenie tytoniu.

Metaboliczny terapii myocardiodystrophy obejmuje przypisanie witamin z grupy B, preparatów Cocarboxy- ATP, magnezu i potasu, riboksina, sterydy anaboliczne (retabolil) i innych leków, polepsza procesy metaboliczne mięśnia sercowego i żywności.

W niewydolności serca przedstawiono moczopędnych, zaburzenia rytmu serca w glikozidy- - antyarytmicznych. Kiedy menopauza myocardiodystrophy mianowany HTZ uspokajające i leki hipotensyjne. Leczenie przyczynowe tonzillogennoy myocardiodystrophy wymaga intensywnego leczenia migdałków aż do usunięcia migdałków.

Przewidywanie i zapobieganie zawału dystrofii

Odwracalność zmian w myocardiodystrophy mięśnia sercowego zależy od terminowego i odpowiedniego leczenia choroby podstawowej. Wynik długo płynącej myocardiodystrophy służy myocardiosclerosis i niewydolności serca.

Ostrzeżenie myocardiodystrophy opartej na eliminacji obecnych warunkach, z uwzględnieniem wieku i sprawności fizycznej w sporcie, odmowę alkoholu, bez ryzyka zawodowego, żywienie, obowiązkowych ośrodków rehabilitacyjnych infekcji. Zalecane powtarzane cykle leczenia lekiem kardiotrofnoy 2-3 razy w roku.