Złamania miednicy u dzieci

Złamania miednicy Dzieci należą do dość rzadkich urazów i stanowią 1.4-4.3% ogólnej liczby urazów kostnych. Wysoka elastyczność kości oraz obecność wielu warstw chrząstki między jądrami kostnienia zapewnia złagodzenie bezpośrednich skutków i zmniejsza prawdopodobieństwo złamania Taz nawet o znaczącej ekspozycji traumatyczne. Dzieci do 8 lat takich urazów są rzadkie, maksymalna liczba przypadków występuje w wieku 8-12 lat.

Złamania miednicy u dzieci jest często towarzyszą uszkodzenia dróg moczowych i narządów jamy brzusznej. Jest również możliwe, aby wymieszać obrażenia klatki piersiowej, TBI, a także złamań innych kości.

Klasyfikacja złamań miednicy u dzieci

Biorąc pod uwagę umiejscowienie wszystkich złamań są podzielone na grupy:

• Granica uszkodzenia kości, a nie są zaangażowane w tworzenie pierścienia miednicy.
• kości miednicy, uszkodzenia pierścienia formowania, bez utraty ciągłości.
• Uszkodzenie kości miednicy tworzących pierścień z utratą jego ciągłości.
• Złamania panewki.

Marginalne złamania kości miednicy

Takie złamania - najbardziej światła, połączenie z uszkodzenia innych narządów jest rzadkie. Czasami te obrażenia są wynikiem bezpośredniego uderzenia. Jednak większość z kości obserwuje się, gdy wymuszony rozdzielenie obciążenia fizycznej (na przykład w sportach, które próbuje się pęknięć, długości skoku, etc.). Marginalne złamań charakterystycznych dla młodzieży i tam są, jako układu kostnego są czasami „nie ma czasu, żeby dorosnąć” do szybko rozwijających się mięśni.

Zgodnie z objawów klinicznych krańcowych złamania może przypominać stłuczenie. Stan ogólny praktycznie nie cierpi, dziecko martwi miejscowy ból. Po kilku godzinach w produkowanych zauważalne szkody krwiak. Na przełomie przedniej biodrowej kręgosłupa jest znaczny wzrost bólu, gdy próbuje wykonać ruch, zginanie i uprowadzenie bedra- w niektórych przypadkach wykazały spadek względnej długości kończyny. Na przełomie anteroinferior biodrowej kręgosłupa rośnie ból w dolnej rozszerzenia nóg. Na oddzieleniu guzowatości kulszowej pokazuje wzrost bólu podczas zginania kolana.

X-ray z miednicą pomaga wyjaśnić diagnozy, ale w niektórych przypadkach zdjęcia nie są wystarczająco niezawodne potwierdzenie złamania miednicy, ponieważ linia złamania mogą być trudne do odróżnienia od strefy wzrostu. W razie problemów pacjenta jest kierowana do MRI lub CT miednicy. Konsultacja z innymi specjalistami, zazwyczaj nie są potrzebne.

Leczenie jest zwykle konserwatywne. Pacjenci ze złamaniami kolców biodrowych są umieszczone na pokładzie, z boku ból noga jest przymocowany do pozycji wycofania opon. Okres utrwalenie - 16-18 dni. Pacjenci z marginesem guzowatości kulszowej stosować gips od pasa do stóp przez 3 tygodnie. Z wymagana jest znaczna zmiana operacji pośladków - otwarty fragment redukcja i szycie.

Złamania pierścienia miednicy bez przerywania jego ciągłości

Takie złamania obserwowano w przypadku uszkodzeń i kulszowej kości łonowej i zwykle towarzyszy znacznej zmiany. W przypadku braku innych urazów szok, co do zasady, nie rozwija, stan dziecka pozostaje zadowalająca. Jest ostry ból. Pacjent leży w wymuszonej postawy: z pół-gięte nogi i rozwiedzeni. Jeżeli uszkodzenie zostanie wykryte objaw kości łonowych „Stuck pięty» - dziecko nie może samodzielnie podnieść stóp łóżka i wyciągnąć ją na brzuchu.

Radiografia pomaga potwierdzić diagnozę. MRI i CT zwykle nie jest wymagane. Jeśli rentgenowskie wykazały złamania kości kulszowej o znaczącej zmianie, konsultacja proctologist zapobiec pękaniu grubego. Początkowo wykonywane intrabasin blokady. Następnie dziecko jest umieszczony na płycie z rolką pod kolanem. Nogi powinny być nieco wygięty i rozdzielono. Zabieg trwa 18-25 dni w szpitalu.

Miednicy złamania pierścień z jego naruszenia ciągłości

Takie uszkodzenie - najbardziej dotkliwy, często w połączeniu z innymi urazy, uszkodzenia wewnętrzne i może towarzyszyć prądem. Powodem zazwyczaj staje się wypadek lub upadek z wysokości. Istnieje wiele i ukośne pęknięcia, złamania Malgenya, serdecznych-brejki kulszowego chrząstkozrost i spojenia łonowego.

Stan pacjenta jest zazwyczaj ciężki. Charakteryzuje się silnym bólem w rzucie kości miednicy. Nie może być ból w jamie brzusznej. Sytuacja zmusiła dziecko. Nawet niewielka zmiana w postawie znajduje się ostry ból. Po przerwaniu łonowej nogi zgięte i podane do ciała. Kiedy złamania Malgenya i uszkodził przedni pacjent bierze żaba stanowią - z rozwiedzionych i zgiętymi nogami. W przypadku ekspresji przemieszczenie wykrywane miednicy odkształcenia (skurczu przemieszczenie wpływ pół obrotu w górę lub na zewnątrz).

Szok taki urazie rozwija się z dwóch powodów: ze względu na ogromne krwawienie gąbczastej substancji kości miednicy oraz z powodu uszkodzenia nerwów splot krzyżowy. W niektórych przypadkach krwawienie może być tak intensywne, że symuluje jamy ciała (ze względu na narządy wewnętrzne pęknięcie). Objawy zależą od stadium i ciężkości prądem. Wzbudzenie zastępuje ściemniania świadomości. Skóra staje się wilgotny, blada. Jest spadek ciśnienia, zwiększając tachykardia oraz zmniejszenie ilości moczu. Możliwe zaburzenia oddechowe.

Ocena pacjentów z tych złamań biodra prowadzi się dokładnie jak to możliwe. Palpacyjne jest przeprowadzane ostrożnie bez sprawdzania objawów i Murray Verneuil (ciśnienie na skrzydłach kości biodrowych). Palpacyjne wykazały obrzęk i ból. Po inspekcji jest przeprowadzana radiografii. Aby przenieść pacjenta do specjalnej tabeli nie jest zalecane, więc badanie jest wykonywane bezpośrednio na noszach. Dane X-ray jest zazwyczaj dość dobrze poinformowany, MRI i CT nie są wymagane miednicy. Jeśli podejrzewasz, że jednoczesne uszkodzenie wyznaczyć chirurga CONSULTING, urologa, proctologist i innych specjalistów.

Leczenie zachowawcze. Jeżeli istnieją oznaki wstrząsu odbyło terapii zAntishock. Aby zmniejszyć ból intrabasin działa blokada. Terapia prowadzona jest wlew. Po normalizacji pacjenta życiowych są umieszczone na płycie umieszczając wałek pod kolana. Poruszając się dalej, gdy przeprowadzane taśmy lub szkieletowych trakcję. Dla dzieci 8-10 lat okresem obowiązywania - 3 tygodnie, dla starszych dzieci - 4-5 tygodni.

Przywracanie normalnego ilość czerwonych ciałek krwi po utracie krwi trwa 1-1,5 miesięcy. Podczas pobytu dziecka w jednostce traumy przeprowadzono transfuzję krwi, aby przyspieszyć ten proces. W okresie rekonwalescencji pacjent jest przewidziany preparaty vitaminoterapiyu i żelaza.

Złamania panewki

Takie urazy są zwykle połączone z innymi złamań kości miednicy. Jest ból biodra, nogi i pokazano rozmieszczone na zewnątrz, nogi trzyma się niemożliwych ruchów poważnie ograniczona. Diagnoza zostanie potwierdzona poprzez prowadzenie radiogramy bioder. Zabieg przeprowadza się zachowawczo szpitala. Nałożyć szkieletowych trakcję przez 4-5 tygodni. Po pokazach chodzenie o kulach przez 3-6 miesięcy. Dzieci z takich urazów podjąć poradni obserwacji w związku ze zwiększonym ryzykiem rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego.

Program leczenia jakiegokolwiek złamania miednicy u dzieci muszą obejmuje specjalnie zaprojektowane kompleks fizjoterapię.