Przewlekłe zapalenie trzustki

Przewlekłe zapalenie trzustki - choroba zapalna trzustki długotrwałym cyklem nawrotu charakteryzuje się postępującymi patologicznymi zmianami w strukturze komórek i rozwoju zaburzenia czynnościowego. W gastroenterologii udział przewlekłego zapalenia trzustki stanowi 5-10% wszystkich chorób układu pokarmowego. W krajach rozwiniętych w ostatnich latach przewlekłe zapalenie trzustki „młodszy”, jeśli wcześniej było to typowe dla osób 45-55 lat, to jest teraz szczyt zachorowań u kobiet stanowiły 35-letniego życia.

Mężczyźni cierpiący na przewlekłe zapalenie trzustki częściej niż kobiety w ostatnich latach odsetek trzustki na tle nadużywania alkoholu wzrósł z 40 procent do 75 procent wśród czynników w rozwoju tej choroby. Wzrost oznaczony również pojawienie złośliwość w trzustce z przewlekłym zapaleniem trzustki. W coraz większym stopniu, bezpośrednie połączenie z przewlekłym zapaleniem trzustki ze zwiększoną zachorowalnością cukrzyca.

Przyczyny przewlekłego zapalenia trzustki

Podobnie jak w przypadku ostre zapalenie trzustki, Główne przyczyny przewlekłego zapalenia trzustki i są alkohol kamica żółciowa.

Alkohol jest bezpośrednio toksyczny czynnik miąższu piersi. W kamicy żółciowej, zapalenia przejście będzie wynikiem zakażenia dróg żółciowych w prostacie przez naczynia układu limfatycznego, rozwoju nadciśnienia żółciowych lub bezpośrednie wrzenia żółci w trzustce.

Inne czynniki przyczyniające się do rozwoju przewlekłego zapalenia trzustki:

• trwały wzrost stężenia jonów wapnia w krovi-
• mukowiscydoza-
• gipertriglitserinemiya-
• stosowanie leków (estrogeny, kortykosteroidy, leki moczopędne tiazydowe, azatiopryna) -
• Zastój przedłużone wydzielanie trzustkowe (ze względu na zatkanie zwieracza Oddiego bliznowacenia dwunastnicy brodawki) -
• autoimmunologiczna pankreatit-
• pankreatit- oparty genetycznie
• idiopatyczne zapalenie trzustki (nieznanej etiologii).

Klasyfikacja przewlekłego zapalenia trzustki

Przewlekłe zapalenie trzustki jest klasyfikowany

• pochodzenie: podstawowe (alkoholik, toksyczne i in.) i wtórne (żółciowy itd.) -
• Objawy kliniczne: Ból (stałe i trwałe) pseudotumor (Cholestatyczna, nadciśnienie wrotne, z częściowym niedrożności dwunastnicy), opóźnienia (niewypowiedzianych Clinic) i dopasować (wyrażone przez kilka objawów klinicznych) -
• o morfologii obrazu (wapnieniu, obturacyjne, zapalnych (naciekający zwłóknieniowej) indurativnyy (włóknisto-sklerotyczne);
• od powłoki funkcjonalnej (giperfermentny, gipofermentny), charakteru zaburzenia funkcjonalne mogą emitować wydzielniczą, giposekretorny, hamującą ductular (błąd wydzielniczej jest podzielony nasileniu dla światła, średnich i ciężki), hiperinsulinizmu, gipoinsulinizm trzustki (cukrzyca) -

Przewlekłe zapalenie trzustki odróżnić od ciężkości i uszkodzenia strukturalnego (ciężkie, średnie i lekkie ciężkości). W ostrej fazie choroby, wyodrębnia się, i remisji niestabilny remisji.

Objawy przewlekłego zapalenia trzustki

Często początkowy patologiczne zmiany w tkance sutka w rozwoju przewlekłego zapalenia trzustki przebiegać bez objawów. Lub objawy slabovyrazhena i niespecyficzne. Gdy nie jest pierwszym wyrazem zaostrzenia zaburzeń patologicznych już dość znaczne.

Główny zarzut z zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki jest często ból w górnej części brzucha, w lewym górnym kwadrancie, który może uzyskać charakter opryszczki. Ból lub ciężki charakter stały lub napadowy nosi. Ból może promieniować do obszaru wystawania serca. zespół bólowy może towarzyszyć niestrawność (Nudności, wymioty, zgaga, wzdęcia, wzdęcia). Wymioty podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki może być częste wyczerpująca, nie przynosząc uproszczeniem. Fotel może być niestabilny, biegunka przeplatają się z mający zaparcie. Utrata apetytu i niestrawności przyczynić się do utraty wagi.

Wraz z rozwojem częstość nawrotów choroby zwykle wzrasta. Przewlekłe zapalenie trzustki może doprowadzić do zniszczenia zarówno prostaty i sąsiadujących tkanek. Jednak może to być rok, zanim zobaczysz klinicznych objawów choroby (objawów).

W badaniu zewnętrznym u chorych z przewlekłym zapaleniem trzustki często oznaczyć zażółcenie skóry i twardówki. Żółtaczka brązowawe zabarwienie (żółtaczka). Blanszowanie skóry w połączeniu z sucha skóra. Na klatce piersiowej i brzucha może wystąpić czerwone plamy ( „red drop”), nie znika po naciśnięciu przycisku.

Brzuch umiarkowanie obrzęk palpacyjne w nadbrzuszu, trzustki występ może być oznaczona zanik tłuszczu podskórnego. Na obmacywanie brzucha - bóle w górnej połowie, w okolicy pępka, w lewym górnym kwadrancie, w costovertebral rogu. Czasami towarzyszą przewlekłe zapalenie trzustki i śledziony umiarkowanym hepato-.

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia trzustki

Dla rozpoznania „przewlekłe zapalenie trzustki” gastroenterologa wyznacza badania krwi w laboratorium, stolec, funkcjonalne metod diagnostycznych.

Morfologia podczas zaostrzenia, co do zasady, pokazuje obraz z nieswoistym zapaleniem. Diagnostyce różnicowej do próby na aktywność enzymów trzustkowych enzymów (amylazy, lipazy). Radioimmunologiczny wykryć zwiększoną aktywność elastazy i trypsyny. Coprogram ujawnia nadmiaru tłuszczu, co sugeruje niewydolność trzustkowych enzymów.

W celu zbadania struktury i wielkości trzustki miąższu (i otaczających tkanek) za pomocą ultradźwięków brzucha, MRI, CT. Połączenie ultradźwięków Sposób endoskopii - endoskopowej ultrasonografii (EUS) pozwala na szczegółowe badanie tkanki piersi oraz wewnętrzną ścianę przewodu pokarmowego. zapewnia również dodatkowe informacje na temat drożności dróg żółciowych badanie rentgenowskie. Zapalenie stosując przezskórne transhepatic cholangiografii - substancja promieni rentgenowskich wprowadza endoskopowo w dwunastnicy brodawki.

W razie potrzeby, objaśnienia możliwości rozwoju raka w różnych enzymów wymaganych prób funkcjonalnych ze specyficznych stymulatorów wydzielania pewnych enzymów.

Komplikacje związane z przewlekłym zapaleniem trzustki

Wczesne powikłania przewlekłego zapalenia trzustki są: żółtaczka mechaniczna z powodu naruszenia odpływu żółci, nadciśnienie wrotne, krwawienie wewnętrzne powodu perforacji lub owrzodzenia przewodu pokarmowego, infekcje pustych brył i powikłań infekcyjnych (ropień parapankreatit, ropowica zabryushinnnoy włókna zapalenie dróg żółciowych).

układowy charakter powikłań wielonarządową patologią, funkcjonalnej niewydolności narządów i układów (nerkowy, płucny, wątroby) encefalopatia, DIC. Wraz z rozwojem choroby może wystąpić krwawienie przełyku, utrata masy ciała, cukrzycy nowotwory trzustka.

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki się zachowawczo lub chirurgicznie w zależności od ciężkości choroby, jak również na obecność lub rozwój powikłań.

Leczenie zachowawcze zawiera następujące składniki.

• terapia dieta. U pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki w okresie ciężkich zaostrzeń nie zalecanych do żywienia dojelitowego, z stuhanii przepisane diety № 5B. W przewlekłym zapaleniu trzustki, użycie alkoholu nie jest zabronione, usunięte z diety pikantny, tłuszcze, kwaśne, czekoladę. W zapaleniu trzustki, powikłania cukrzycy, - kontrolą wyrobów cukrowych.
• Zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki leczonych jak i ostrego zapalenia trzustki, (leczenie objawowe, analgezja detoksykacji, usunięcie zapalenia poprawy funkcji trawiennych).
• Dla trzustki alkoholowej genesis abstynencji od produktów zawierających alkohol jest kluczowym czynnikiem w leczeniu, w łagodnych przypadkach, co prowadzi do złagodzenia objawów.

Wskazania do leczenia operacyjnego przewlekłego zapalenia trzustki może być powikłania ropne (ropień i flegmona), Niedrożność żółci i przewodów trzustkowych zwieracza Oddiego zwężenia wyrażone ciężkie zmiany w tkankach gruczołu (twardzina, zwapnienie), cysty i trzustkowe rzekomych, ciężki przebieg oporny na leczenie zachowawcze.

Chirurgia dla przewlekłego zapalenia trzustki:

• sfinkterotomia z zamknięciem zwieracza Oddi-
• wycięcie kamień w przewodach trzustkowych w konkrementnoy obturatsii-
• otwarcia i sanitarnych septyczny ogniska (ropnie, ropowicy, cysty) -
• pankrektomiya (całkowicie lub częściowo) -
• wazektomii splanhektomiya (operacja wycinania nerwów regulujących wydzielanie gruczołów), częściowe wycięcie żołądka (resekcja) -
• powikłania usuwania pęcherzyka z dużą żółciowych i woreczka puzyrya-
• tworząc obwodowe odpływ sztuki żółciowych łagodzenia głównych przewodów trzustkowych (virsungoduodenostomiya i in.).

Zapobieganie rozwoju i zaostrzenie zapalenia trzustki

Pierwotne zapobieganie przewlekłym zapaleniu trzustki:

• ograniczenie spożycia alkoholu, dobre odżywianie, zbilansowana dieta bez przejadania ataków, ograniczenie tłustych pokarmów, skrobię produktah-
• Odmowa kureniya-
• użyciu wystarczającej ilości wody (co najmniej pół litra dziennie) -
• wystarczającą ilość witamin i minerałów w ratsione-
• Szybki dostęp do lekarza o zaburzeń przewodu pokarmowego, odpowiedniego i pełnego leczenia chorób przewodu pokarmowego.

Do zapobiegania zaostrzeń przewlekłego zapalenia trzustki należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza w sprawie diety i stylu życia, regularnie (co najmniej 2 razy w roku) mają być przeszukiwane. Ważną rolę w przedłużenia remisji i lepszą jakość życia pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki odgrywa leczenie uzdrowiskowe.

Rokowanie przewlekłego zapalenia trzustki

Gdy przestrzegać zaleceń dotyczących profilaktyki zaostrzeń przewlekłego zapalenia trzustki jest łagodny i ma korzystny rokowania na przeżycie. W przypadku naruszenia diety, alkoholu, palenia tytoniu i niewłaściwego leczenia zaawansowanych procesów degeneracyjnych w tkance gruczołu krokowego i rozwoju poważnych powikłań, z których wiele wymaga operacji i mogą być śmiertelne.