Adnexitis

adnexitis lub resekcja zwany jedno- lub dwukierunkowy, w połączeniu z jajników i zapalenie jajowodu (macicy) rur tworzących wypustki macicy. W strukturze chorób zapalnych kobiecego układu rozrodczego appendagitis (Adnexitis) jest jednym z pierwszych miejsc.

Zapalenie może być spowodowane przez przydatków paciorkowce, enterokoki, gronkowców gonokoków, grzyby, wirusy, Mycobacterium tuberculosis, Escherichia, chlamydia i inne mikroorganizmy. Często przyczyną adnexitis są związki drobnoustrojowej (zwykle Escherichia coli i Staphylococcus aureus). Typowo, środki adneksita odporne na wiele antybiotyków.

Guzek Bacillus gonococcus zwykle powoduje dwustronne zapalenie przydatków, paciorkowców, gronkowców i E. coli - dwustronne.

Predysponować do zapalenia przydatków lub ponownego wystąpienia hipotermii, zakażenia chorobami przenoszonymi drogą płciową, niski poziom higieny, stres, rozwiązłość.

Mechanizm adneksita rozwoju

Rozwój procesu zapalnego w adnexitis rozpoczyna się wraz z wprowadzeniem czynnika zakaźnego śluzówki jajowodu ze stopniowym udziałem mięśni i surowiczych warstwy. Ponadto, stan zapalny rozszerza się do otaczających tkanek: nabłonka jajnika i otrzewnej miednicy. Zaraz po owulacji, infekcja przechodzi pęknięty pęcherzyk lub żółte ciało, dalszy rozwój w jajnikach. Gdy zapalenie przydatków jajnika i rury są przyspawane razem, tworząc jeden z konglomeratu zapalny, a następnie ropień jajowodowo-jajnika. Efektem jest rozwój zapalenia przydatków wiele zrostów ograniczających jajowody.

Patogeny procesu patologicznego w adnexitis można wprowadzić jajowodów, w następujący sposób:

• krwiopochodną (z krwi);
• lymphogenous (a prąd chłonnych);
• w dół (od esicy lub jelita ślepego otrzewnowej);
• uplink (z pochwy do kanału szyjki macicy, a następnie do macicy, jajowodów i jajników).

Krwiopochodne wystające zakażeniu adnexitis występuje w przypadku zmian gruźliczych narządów płciowych lymphogenous i w dół - w chorobach przewodu, okrężnicy esowatej i dodatku do kątnicy. E. coli, Streptococcus, Staphylococcus bramy wznoszą rodnych anatomicznych kanałów. Chlamydia gonokoków i są w stanie przeniknąć do narządów oddechowych nietkniętej tkanki. Często zakażenie przejdzie przydatków na kilka sposobów jednocześnie.

Podczas adneksita mogą być ostre, podostre, przewlekłe (bez nawrotu lub stałe).

diagnoza adneksita

Podstawą do diagnozy adnexitis są na danych wywiadu (wprowadzenie wewnątrzmacicznego urządzenia, aborcji, a łyżeczkowanie diagnostycznym, zasłonięty pracy, czynniki, które spowodowały zaostrzenie zapalenia przydatków, i tak dalej. D.), skarżył i obiektywnych ustaleń.

W dwuręcznego badania ginekologicznego w adnexitis określona jedno- lub dwustronną bolesny wzrost macicy.

Ustaw mikrobiologiczna patogen adneksita pozwala bakposev i wymazu cewki moczowej, pochwy i szyjki macicy.

Ultrasonografia w adnexitis ujawnia Wykształcenie zapalnej (hydrosalpinx, piosalpinks) Przydatków.

Jako metodę diagnostyczną do wykrywania i kontroli formacji ropnych jajowodów z jednoczesnym jamy ciała procedur medycznych podczas wypustki zapalenie laparoskopii używany.

W celu określenia drożności jajowodów oraz w nasilenia patologicznych zmian przewlekłe zapalenie przydatków prowadzi histerosalpingografia - badanie rentgenowskie macicy i przydatków z podaniem środka kontrastowego.

W przypadku zaburzenia menstruacyjne z przydatkami zapalenia oceny funkcji jajników przeprowadzone testy funkcjonalne: pomiar temperatury w odbycie, określenie objawy napięcia źrenica śluz szyjki macicy.

ostre zapalenie przydatków

Objawy ostrego adnexitis

Ostra forma adnexitis wpływy z charakterystycznych obrazu klinicznego: intensywny, ostry ból brzucha, rozciągającą się w odbycie, krzyżowej i bardziej widoczny po stronie zapalenia, gorączkę, często towarzyszy gorączka, wygląd nietypowych śluzowych lub ropnymi wydzielinami, osłabienie, uczucie zmęczenia, zaburzenia dizuricheskie wzdęcia. Na badania palpacyjnego brzucha obserwowano objawów ochrony mięśni (podrażnienie otrzewnej). We wzorze krwi oznaczone leukocytozę z przesunięciem w lewo, przyspieszenie ESR.

Często tworzą dwustronne zapalenie przydatków, w połączeniu z zapalenie macicy. Adnexitis mogą towarzyszyć algomenoreya i krwotok miesiączkowy. Wraz ze wzrostem w zmianach zapalnych w formacji ropnej workowaty guza w obszarze wypustek - jajowodowo-ropniem jajników. Jeśli istnieje ryzyko wystąpienia ropnia pęknięcie jajowodu i uderzył w ropę do jamy brzusznej wraz z rozwojem pelvioperitonita. W ciężkim zatrucia ostre zapalenie przydatków w fazie zmiany mogą wystąpić w układzie nerwowym i naczyń.

Wyrażone objawy ze strony 7-10 dni, w nieskomplikowane ostre zapalenie przydatków, a następnie stopniowo zmniejsza ból, znormalizowany krwi i temperaturę ciała. Efektem ostrego zapalenia przydatków może służyć jako całkowite wyleczenie klinicznym (jeśli odpowiednie i na czas prowadzenia leczenia) lub przewlekłą z długą historię.

Etap ostrego adnexitis

W rozwoju ostrego adnexitis obchodził cztery kolejne etapy:

• śluzówki macicy i ostrym salpingitis bez objawów podrażnienia otrzewnej miednicy;
• ostre zapalenie błony śluzowej macicy i jajowodów etap z objawowym podrażnieniem otrzewnej miednicy;
• faza ostrej zapalenie przydatków, wraz z rozwojem konglomeratu zapalnych i ropnie;
• Tubo-jajnika ropień rozerwanie.

W przypadku ostrego adnexitis przechodzi przez dwie fazy:

1. Toksyczny - z przewagą flory tlenowych i objawów zatrucia.
2. Septyczne - z dodatkiem flory beztlenowych, nasilenie objawów adneksita i rozwój powikłań. W tworzenie fazy adnexitis septycznego występuje z utworzeniem ropne jajowodowo-jajnika ryzyko perforacji.

Leczenie ostrego adnexitis

Ostre zapalenie etapie wypustki podlega hospitalizacji z tworzeniem warunków do odpoczynku fizycznego i psychicznego pacjenta, celem łatwo strawnej diety, odpowiedniego płynu (wody alkalicznej, sok, herbata), obserwacji funkcji wydalniczy.

W ostrym adnexitis przydzieleni: przeciwbakteryjnego leczenia preparatami o szerokim spektrum działania, przeciwbólowe, przeciwzapalne, leczenie odczulające.

Podstawowymi sposobami leczenia antybiotykami adnexitis podano wrażliwość patogenu na lek. Dawka antybiotyku powinien zapewnić maksymalną koncentrację w ogniskach zapalnych. W leczeniu zapalenia przydatków są powszechnie stosowanymi antybiotykami, następujące grupy:

• penicyliny (ampicylinę, oksacylinę, ampioks);
• tetracykliny (doksatsiklin i tetracyklinę);
• fluorochinolony (ofloksacyna i in.);
• makrolidy (azytromycyna, erytromycyna, roksytromycyna);
• aminoglikozydy (kanamycyna, gentamycyna);
• nitroimidazole (metronidazol);
• linkozamidy (klindamycyny).

Przeciwbakteryjne antybiotykoterapia adnexitis korzystne długi okres półtrwania i wydalania (ampicylinę - 5 godzin amoksycyliny. - 8 h i inni). W ciężkim przebiegu klinicznego zapalenia przydatków, ryzyko rozwoju komplikacji septycznych lub beztlenowych mieszanej florze są przyporządkowane różne kombinacje antybiotyków gentamycyny (+ chloramfenikol, klindamycyna + chloramfenikol, linkomycyna, klindamycyna + aminoglikozydy penicyliny +). Bakteriobójcze działanie na beztlenowe flora dostarczanie metronidazol (podawane dożylnie lub doustnie).

W celu usunięcia toksycznych objawów po adnexitis przypisany terapii infuzyjnej: dożylne roztwory glukozy reopoliglyukina, poliglyukina preparaty białkowe gemodeza (całkowita objętość płynu 2-2,5 l / dzień.).

Wraz z rozwojem postaci ropnych zapaleń leczenia operacyjnego adnexitis. Dziś chirurgiczny ginekologia szerokie wykorzystanie małych traumatycznych metod działania, w tym adnexitis leczenia. Tak więc, w ostre ropne zapalenie przydatków laparoskopia przeprowadzone, podczas którego usuwa ropę i nawadniania prowadzi antyseptyczne i antybiotyki ogniska zapalnego. Powodzeniem stosować zawartości ewakuacji workowaty guza przez nakłucie sklepienia pochwy i późniejsze podawanie miejscowe antybiotyki. W niektórych przypadkach, rozwój ropnej fuzji przydatków (wzrost niewydolność nerek, Zagrożenie wrzód autopsji uogólnienie posocznica) pokazuje ich chirurgiczne usunięcie.

Po usunięciu objawy ostre zapalenie przydatków, faza podostre są przypisane do fizykoterapii (ultradźwięki, elektroforezę z magnezem, potasem, cynkiem na brzuchu wibracyjne) i biostimulants.

W przypadku braku w odpowiednim czasie środków terapeutycznych ostre zapalenie przydatków się przewlekłe zapalenie przydatki występujące okresowe zaostrzenia.

przewlekłe zapalenie przydatków

Objawy przewlekłego adnexitis

Przewlekłe zapalenie przydatków jest najczęściej wynikiem undertreated ostrego procesu i występuje z nawrotami występującymi w wyniku oddziaływania z niespecyficznymi czynnikami (stres, ekspozycja na zimno, zmęczenie, i tak dalej. D.). Okresami zaostrzenia przewlekłego zapalenia przydatków wystąpić pogorszenie ogólnego dobrego samopoczucia kobiet, słabość, pojawienie się lub intensyfikacji ból podbrzusza, wzrost temperatury ciała do 37-38 ° C, z pojawieniem wyładowania śluzowo-ropny z narządów rodnych. 5-7 dni objawy stopniowo ustępują adnexitis, pozostaje jedynie umiarkowany lub tępy ból bóle w jamie brzusznej.

U 50% chorych z przewlekłą adnexitis obserwowano przejściowe lub trwałe nieprawidłowości miesiączkowania dla typu krwotok miesiączkowy metrorragii, algomenoree rzadko skąpe.

W 35-40% kobiet chorych na przewlekłe zapalenie przydatków nie jest zaburzenie seksualne (ból podczas seksualny, spadek lub brak popędu płciowego, i tak dalej. D).

W przewlekłych stanach zapalnych przydatków układu pokarmowego rozkłada funkcję (zapalenie jelita grubego i wsp.) i w moczu (zapalenie pęcherza, bakteriurię, odmiedniczkowe zapalenie nerek).

Częste nawroty adneksita prowadzić do rozwoju nerwic, zmniejszenie niepełnosprawności kobiet, pojawienie się konfliktów w rodzinie.

Obecne możliwości przewlekłe zapalenie przydatków

Zaostrzenia przewlekłego zapalenie przydatków mogą występować w dwóch sposobów:

• zakaźne i toksycznych - ze wzrostem nieprawidłowego wydzielania procesy wysiękowego w macicy zwiększyła się ból, zmiany we wzorze krwi;
• neuro-wegetatywne - do pogarszającego się stanu zdrowia, zmniejszenie zdolności do pracy, niestabilność nastroju, naczyniowe i zaburzenia endokrynologiczne.

Powikłania przewlekłego zapalenie przydatków

Przewlekłe zapalenie przydatków z nawracającym często prowadzi do rozwoju nieprawidłowych wyników ciążowych (ciąża pozamaciczna, spontanicznym poronieniu) wtórnego niepłodności. Niepłodność przewlekłe zapalenie przydatków może być nie tylko konsekwencją anatomicznych i funkcjonalne zmiany jajowodów, a także zaburzenia czynności jajników (emmeniopathy, braku jajeczkowania i t. D.). Takie mieszane formy niepłodności wynikającego z zapalenia przydatków, jest bardzo trudne do leczenia.

W przewlekłej adnexitis znaczną infiltrację powstawaniu, rozwoju procesów sklerotycznych jajowodów i procesów kleju formacji przeszkody wokół jajników.

Przewlekłe zapalenie przydatków naciskiem gdy zakażenie może rozprzestrzeniać się do innych narządów i powodować przewlekłe zapalenie, zapalenie pęcherzyka żółciowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Leczenie przewlekłego zapalenie przydatków

W ostrym stadium przewlekłe zapalenie przydatków przeprowadzono działań medycznych związanych ostrego procesu (hospitalizacja antybiotyk wlew, terapię Odczulanie witaminy).

Po stihanija ostre zapalenie przydatków Zalecany autohemotherapy iniekcje aloes, fizykoterapii (napromieniowanie promieniami UV, elektroforeza leków (lidasa potasu, jodu, magnez, cynk), terapię UHF ultradźwięków wibracyjne) pod kontrolą parametrów klinicznych i laboratoryjnych. Fizjoterapii stosowane w redukcji zapalenia przydatków tkanki wypacanie posiada izolujące działanie przeciwbólowe może zmniejszyć tworzenie zrostów. Skuteczne przewlekłego zapalenia przydatków błoto terapeutyczny (wosk ziemny), parafiny, błota i irygację pochwy chlorku sodu, wody siarczki. Pod remisję adnexitis pokazano zabiegi lecznicze.

Dieta dla adnexitis

Diety podczas zapalenia przydatków, zwiększa odporność na czynniki zakaźne, polepsza procesy metaboliczne w zapaleniu. Podczas ostrych i podostrych adnexitis określonym stadium hipoalergiczne dieta z wyjątkiem białka jaj, grzyby, czekoladki, cukierki i tym podobne. D. i ograniczenie ilości soli i węglowodanów. Łączna kaloryczność dzienna dieta zawiera 100 g białka, 70 g tłuszczu, 270-300 g węglowodanów (2300 kcal dziennie). Zalecana obróbka cieplna w adnexitis żywności - gotowanie lub duszenia.

Nieostrym adnexitis ścisłej diety nie jest konieczne, ale żywność musi być zrównoważony i racjonalne stosowanie wystarczającej białek i witamin.

zapobieganie adneksita

Ryzyko zachorowania adneksita to kobiety cierpią z powodu chorób przenoszonych drogą płciową, używając wewnątrzmacicznym przechodzi operację narządów rodnych, a po zakończonym ciąże lub sztuczny poronienie.

Zagrożenie skutkami adnexitis punktów na potrzebę troski o ich zdrowie i odpowiednim czasie podejmować środki zapobiegawcze:

• Czynniki powodujące wykluczenie rozwoju ostrego nawrotu adnexitis i przewlekłego zapalenia przydatków (hipotermia, stres, chorób przenoszonych drogą płciową, nadużywanie alkoholu, ostrych przypraw, itp ...);
• racjonalne wykorzystanie środków antykoncepcyjnych, zapobiegania aborcji;
• jeśli to konieczne - aborcji medycznej lub wykonania miniabortov;
• terminowe, skuteczne i pełne kompleksowej terapii chorób zapalnych narządów miednicy, w tym zapalenia przydatków, zważywszy patogenu ..;
• systematyczna konsultacja z ginekologiem co 6-12 miesięcy.