Kardiomiopatia wtórna

kardiomiopatia - choroby klinicznie podobnych, ale różnych, w etiologii i patogenezy, charakteryzujące zwyrodnieniowe zmiany mięśnia sercowego. Określenie „kardiomiopatia” wyklucza uszkodzenie mięśnia sercowego wynikającego z CHD, nadciśnienie, nadciśnienie płucne, zastawkowa choroba serca, i tak dalej.

Pierwotne (samoistne) kardiomiopatia łączy poboru lub pojedyncze zaangażowanie non-niedokrwiennej serca, a pochodzenie niezapalnych, oparty na braku funkcji skurczowej mięśnia sercowego ze względu na jego degeneracji. Podstawowym kardiomiopatia może być wrodzona (genetyczne, dziedziczny), nabyte lub pochodzenie mieszane. Głównym (samoistna) kardiomiopatia zawierać przerostowa (Zaciśnięte, podzastawkowym zwężenie) rozstrzeniowa (Zastoinowa, stagnacja), restrykcyjne (endomiokardium zwłóknienie), kardiomiopatia, a arytmogenna kardiomiopatia prawej komory (choroba Fontana).

Określenie „kardiomiopatie wtórne” (objawowa kardiomiopatia, zawał, zawał dystrofia) w kardiologii w połączeniu niejednorodnych zmian specyficzne mięśnia grupy o różnej etiologii, spowodowanych zaburzeniami przemiany biochemiczne lub fizyko-chemicznych. W przeciwieństwie do podstawowej kardiomiopatia, znamienny tym, że etiologia nie została ustalona, ​​kardiomiopatia wtórny zawsze wynikiem ogólnych chorób ogólnoustrojowych innych organów lub stanów patologicznych.

Przyczyny wtórnej kardiomiopatii

Przyczyny kardiomiopatii pomocniczych może się zmieniać. Wtórne kardiomiopatia mogą występować w mocznicy, pod wpływem alkoholu, leki, glikol etylenowy, soli, metali ciężkich itp W niektórych przypadkach, w celu rozwoju kardiomiopatii wtórnym efekcie zakażenia wirusowe :. chorób tyzować, włośnica, trypanosomosis- choroba metaboliczna - nadczynność przytarczyc, nadczynność tarczycy, cukrzyca, dna, amyloidoza, zaburzenia metabolizmu elektrolit, beri-beri i tak dalej. Nie kardiomiopatia wtórna spowodowana przez zaburzenia układu trawiennego (zapalenie trzustki, marskość wątroby, zespół złego wchłaniania).

Dystrofię mięśnia sercowego może występować w układowych chorób nerwowo-mięśniowych, takich jak miopatia, miastenię. Wtórne kardiomiopatii obejmuje takie formy jak rzadkie amyloidoza serca, serce hemochromatoza, xanthelasmatosis, glikogenozie.

We wtórnym kardiomiopatii tworzy jednolite rozproszone uszkodzenia mięśnia sercowego. Podstawową rolą zmian w łańcuchu należy do klęski systemów enzymów biorących udział w metabolizmie wewnątrzkomórkowym. Zaburzenia metaboliczne sercowych zaburzeń mięśni prowadzi do wewnątrzkomórkowych struktur włókienkach mięśniowych i osłabienia aktywności skurczowej mięśnia sercowego. Na poziomie histochemiczne, z wtórnym kardiomiopatia metaboliczna występuje niestabilność mięśnia sercowego.

Klasyfikacja wtórnej kardiomiopatii

Biorąc pod uwagę czynniki uszkadzające są następujące postacie kliniczne wtórną kardiomiopatię:

• kardiomiopatię alkoholową - jest spowodowane niekorzystnym wpływem etanolu w komórkach mięśnia sercowego. Częściej u mężczyzn, którzy nadużywają alkoholu. We wtórnym kardiomiopatii rozwija cardiomyoliposis czym makroskopowo mięśnia serca jest żółta;
• toksyczny kardiomiopatia i Leków - wiążą się z uszkodzeniem mięśnia sercowego elementów, takich jak kadm, litu, arsen, kobalt, izoprotirenol. Konsekwencją działania toksycznego występujące w mikrozawałów mięśni sercowych i kolejnych odpowiedzi zapalnej;
• kardiomiopatia metaboliczna - powstają w zaburzeniach metabolicznych w mięśniu sercowym z powodu nadczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy, hiperkaliemia (Choroba Addisona, cukrzycy), choroba hipokalemię (nerki przysadki bazofilia, częsty biegunka i wymioty), glikogenozie, niedobór tiaminy i innych witamin .;
• Kardiomiopatie wtórne związane z chorobami przewodu pokarmowego (zespół złego wchłaniania, zapalenie trzustki, wątroby, itd ...);
• Kardiomiopatia wtórnego jest powiązane z chorobami tkanki łącznej (reumatoidalne zapalenie stawów, guzkowe zapalenie tętnic, toczeń rumieniowaty układowy, twardziny, zapalenie skórno-mięśniowe, łuszczyca itd.) .;
• Kardiomiopatie wtórne związane z chorobami nerwowo-mięśniowych (dystrofia miotoniczna, dystrofia mięśniowa choroba friedreicha itd.) .;
• Wtórna kardiomiopatia związana jest z Mukopolisacharydoza i dislipidozom (zespół Hunter, choroby Sandhoffa, choroby Fabry'ego Andersona);
• Kardiomiopatia wtórnego jest powiązane z wirusowych, infekcji bakteryjnych, pasożytniczych;
• Wtórna kardiomiopatia związana jest z infiltracją mięśnia sercowego z rakowatość, białaczka, sarkoidoza;
• menopauza (dizovarialnaya) kardiomiopatia - występuje u kobiet w okresie klimakterium.

Objawy wtórnej kardiomiopatii

Kliniczne objawy kardiomiopatii wtórnej związanej z zaburzeniami kurczliwości mięśnia sercowego. Należy zauważyć, rozlane pobolewania w sercu, nie zależą od aktywności fizycznej. Dusznicy ból nie towarzyszą charakterystyczne napromieniowania CHD i badane niezależnie od siebie, bez otrzymania koronarolitikov. Z biegiem czasu, dołączył rosnących znaków niewydolność serca - duszność, obrzęki obwodowe. Charakteryzuje się osłabieniem, zawroty głowy, tachykardia, zaburzenia rytmu serca (beats, migotanie przedsionków).

Symptomatologia kardiomiopatia wtórna rozwija się w obrazie klinicznym choroby podstawowej. Kardiomiopatie wtórne powikłania obejmują przewlekłą niewydolność krążenia, zespołu zakrzepowo-zatorowego, nagły zgon z powodu migotanie komór (W kardiomiopatii alkoholowej).

Rozpoznanie kardiomiopatii wtórnej

Wtórna kardiomiopatia jest zawsze tylko uzupełnieniem głównej diagnozy. Rozpoznanie kardiomiopatii wtórnych wykonywane na podstawie elektrokardiogramu rhythmocardiography danych, echokardiografii, rtg klatki piersiowej, analizy biochemiczne krwi.

oznaczenia elektrokardiograficzne wtórnego kardiomiopatii przejawia głównie redukcji, wygładzania lub ujemna wartość T. zębów Wyraźną związek pomiędzy zmianami EKG z ciężkości kardialgicheskogo zespół nie znaczonego. Podczas przeprowadzania veloergometry tolerancję wysiłku zmniejsza się, ale oznaki jawnej niewydolności wieńcowej również nieobecny. RTG i badanie EKG wskazują na wzrost granic i powiększenie jam serca.

Biochemiczne krwi może obejmować ustalenie elementów śladowych, glukoza, lipoproteiny, elektrolity, hormony tarczycy, katecholamin, zawał markerów martwicy i inne. W przypadku kardiomiopatii weryfikacji diagnozy wtórnego również wykorzystywane phonocardiography, rhythmography monitorowanie Holter, MRI, scyntygrafia mięśnia sercowego z talliem- 201, biopsja mięśnia sercowego i innych.

Rozpoznanie różnicowe z wtórnym kardiomiopatia przeprowadzono zapalenie mięśnia sercowego, choroba niedokrwienna serca, miażdżycowa i myocarditic cardiosclerosis.

Leczenie kardiomiopatii wtórnej

Mając polyetiology patologii klinicznej i różnorodności form wtórnej kardiomiopatii, do jej leczenia zaleca się zaangażować specjalistów o różnych profilach - kardiologów, endokrynologów, ginekologów, gastroenterologów, zakaźnych chorób, specjalistów reumatologów.

Leczenie kardiomiopatii wtórny celu poprawy procesów metabolicznych, z rzutu serca maksymalnego wzrostu i zapobiega dalszej progresji zmniejszenie kurczliwości mięśnia sercowego.

W celu zmniejszenia obciążenia serca wyklucza spożycie alkoholu, palenie tytoniu, intensywny wysiłek fizyczny. Gdy różne objawy kliniczne są przypisane -adrenoblakatory kardiomiopatie drugorzędowe, środki przeciwarytmiczne, środki przeciwzakrzepowe, sole potasu, witaminy, glikozydy nasercowe. Wskazane jest, aby używać aktywatorów metabolizmu mięśnia sercowego (riboksina, ATP). Poprawy funkcji mięśnia sercowego i zwiększa tolerancję na stres przyczynia się do balneoterapii, umiarkowanych ćwiczeń fizycznych.

W zaburzeń rytmu zagrażających życiu jest pokazany wszczepiony rozrusznik serca lub kardiowerter-defibrylator. Ciężkie kardiomiopatia postacie wtórne, nie podatne na korekty narkotyków powinny być traktowane jako powód do transplantacji serca.

Przewidywanie i zapobieganie kardiomiopatii wtórnych

pacjentów z kardiomiopatią niepełnosprawnych wtórnego zazwyczaj uszkodzony z powodu choroby podstawowej oraz rozwoju niewydolności serca - i na skutek zmian w mięśniu sercowym. Przewidywanie wtórnej kardiomiopatii jest w dużej mierze zależy od przebiegu choroby podstawowej i rozwoju powikłań sercowych.

Zapobieganie wtórnym kardiomiopatii jest zapobieganie uszkodzenia mięśnia sercowego w chorobach często towarzyszą zmiany degeneracyjne mięśnia sercowego. Wczesne i właściwe leczenie tych chorób, wykorzystanie zasobów, poprawia procesy metaboliczne w mięśniu sercowym, aby zapobiec lub opóźnić wystąpienie niewydolności serca.