Zapalenie siatkówki

Siatkówki (szer. Siatkówka) jest najważniejszym i złożona struktura oka, obejmujący (fotoreceptorów pręcików i czopków), a także zapewnia funkcję widzenia centralnego i obwodowego. Ze względu na szyszki, wysokiej ostrości wzroku i percepcji kolorów, z pomocą pałeczek - widzenie peryferyjne i noc. Dlatego też, gdy zapalenie siatkówki wpływa przede wszystkim funkcję wizualną. Ze względu na anatomiczną związku z naczyniówki (naczyniówki), zapalenie siatkówki jest rzadko występuje w izolacji, a często przejawia się w postaci zapalenia błony naczyniowej tylnego - zapalenie naczyniówki i siatkówki.

Przyczyny zapalenia siatkówki

Większość przypadków zapalenia siatkówki spowodowane krwiopochodnej dryfu w siatkówce drobnoustrojów i ich toksyn extraocular ognisk zakażenia. Siatkówki może występować w przepływie współbieżnym odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie płuc, zapalenie wsierdzia, śmieszne twarze, gruźlica, kiła, zapalenie opon mózgowych, posocznica. Aktywatory przerzutami (septyczny) retinopatia wystają staphylo-, paciorkowce, pneumokoki, prątki gruźlicy blado Treponema i wsp., Bakteryjnych patogenów.

Rzadziej spotykane w okulistyce wirusowego zapalenia siatkówki spowodowane przez czynniki chorobotwórcze opryszczka, półpasiec, adenowirus, grypa, odra i tak dalej .. W niektórych przypadkach, gdy rozwija się zapalenie siatkówki toksoplazmoza, tifah, sarkoidoza, promienica, bruceloza, trąd. Endogenny zapalenie siatkówki może nastąpić na podstawie cukrzyca, zaburzenia autoimmunologiczne, białaczka.

Egzogenne zapalenie siatkówki może być spowodowane mechaniczne uszkodzenia oczu głębokie urazy siatkówki oparzenia, owrzodzenie rogówki perforacji, ekspozycję na promieniowanie jonizujące i bezpośrednie światło słoneczne. Oprócz tego istnieją zapalenie siatkówki niejasne etiologii- zresztą nie wyklucza ich dziedziczna.

Klasyfikacja siatkówki

Klasyfikacja na podstawie zasady etiologii, w związku z czym wydzielają endogennego i egzogennego zapalenia siatkówki. Endogenne uszkodzenia siatkówki obejmuje:

• zapalenie siatkówki opracowane na tle choroby zakaźnej: gruźlica, syfilitycznej, Toxoplasma, brucelozy trędowatego, komora et al.
• siatkówki związane z metabolizmem i układu krwionośnego: choroby cukrzycowej, albuminurichesky, białaczki, itp ...
• zapalenie siatkówki nieznanej etiologii: wysiękowe, opryszczka i inni.
• dziedziczne zapalenie siatkówki: barwnikowe zwyrodnienie siatkówki i jej warianty. W nowoczesnej okulistyki dziedziczne zapalenie siatkówki dalej zwyrodnienia siatkówki (retinopatia).

Egzogenne postacie choroby są przedstawiane słoneczną, pourazowe zapalenie siatkówki i innych gatunków.

Lokalizacja rozróżnić powszechne, rozpowszechniane i miejscowe zapalenie siatkówki zapalenie siatkówki, rosnące w centrum siatkówki wokół tarczy nerwu wzrokowego lub statków.

Otrzymany zapalenie powoduje zniszczenie komórek siatkówki, w ogniska zapalnego, chłoniaki infiltracji warstwy siatkówki i naczyniówki. Organizacja źródła zapalenia towarzyszy powstawanie blizn. Gdy zanika retinopatia siatkówki, komórki nerwowe, tłuszczowe zwyrodnienie komórek zwojowych i włókien odniesienia Muller, prętów i zniszczenia Stożki martwicy nabłonka barwnikowego. Reakcja naczyń charakteryzują zjawiska zapalenia naczyń, zmianie kalibru naczyń ich częściowego zamknięcia i ostatecznego obliteracji. Często nie są rozległe krwotoki w samej siatkówki, a pod nim.

Objawy zapalenia siatkówki

zapalenie siatkówki bezbolesne, jednak główne objawy subiektywne siatkówki ma inny stopień obniżenia ostrości wzroku. Najbardziej centralne widzenie jest zaburzona w lokalizacji ogniska zapalnego w Area- plamki w tym przypadku również cierpi na postrzeganie kolorów. Jeśli występują uszkodzone siatkówki ubytki w polu widzenia obwodowego z utratą określonych miejscach ( „wizji tunelu”), zmniejsza ciemne adaptacji.

Często pojawia się zapalenie siatkówki metamorphopsia - zniekształcenia percepcji wzrokowej, rozmytych obiektów i błyski - uczucie błysków światła (iskry, piorun) w oczach.

Rozdzielczość zapalenie siatkówki towarzyszy powstawanie rozległych chorioretinal blizn i uporczywego spadku wizji. Gdy zapalenie siatkówki krwawienia mogą występować w tkance siatkówki i ciała szklistego (hemophthalmus), wysiękowy lub trakcję retinal disinsertion, zanik nerwu wzrokowego. Kiedy rozprzestrzenianie się infekcji do innych tkanek oka może się rozwijać zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie nerwu wzrokowego, zapalenie wnętrza gałki ocznej i Panophthalmitis z późniejszą utratę oka.

Rozpoznanie zapalenia siatkówki

Diagnoza i diagnostykę różnicową różnych form zapalenia siatkówki przeprowadzona na podstawie badania okulistyczne (visometry, achromatyczny oraz koloru określenie pola widzenia, komputer perymetrii, test koloru), kontrola struktur oka (oftalmoskopię, przechodzącym biomicroscopy dna oka), optycznych i badań rentgenowskich (OCT fluorescencji angiografia). Etiologia zapalenia siatkówki jest ustawiony na podstawie wywiadu epidemiologicznego pacjenta.

Najwyższa wartość w rozpoznawaniu zapalenia siatkówki jest ocena dna oka. Okulistyczne obraz gruźliczego zapalenia siatkówki charakteryzuje rozsianych zmian siatkówki z obecnością wielu małych lub kilku dużych chorioretinal zmian. Kiedy syfilityczne zapalenie siatkówki dna obwodowej określane wielokrotnego światło ogniska i ciemne kolory ( „sól i pieprz”) rozproszone retinal i optycznych obrzęk dysku obszary pigmentowe zanik naczyniówki. Toxoplasma siatkówki występuje z uszkodzenia innych błon oka (ciała rzęskowego i nadtwardówki) - z oftalmoskopii ustalonej przez centralny ostrości luźnego żółto-zielonym kolorze z objawami okołoogniskowy zapalnego. Gdy zapalenie siatkówki słonecznej w dnie pierwotnie określono w postaci żółtawo-białych plam z szarego obrzeża, które można następnie przekształcić się dobrze odgraniczonymi, czerwonymi, zmian.

W badaniu pola widzenia (mroczki pokazać obwodowych okolotsentralnom, centralne), koncentryczne zwężenie pola widzenia. Korzystanie kontrastu angiografia wykazała zmiany naczyniowe siatkówki naczyniowych: ich zwężenie lub rozszerzenie kalibru Złączki formacja nierówności unicestwienie. Optyczna koherentna tomografia siatkówki pomaga w celu oceny zmian strukturalnych w tkance siatkówki. Dla bardziej szczegółowej ocenie funkcji siatkówki wykonywania badań elektrofizjologicznych - Elektroretinografia, wyznaczanie krytycznej częstotliwości fuzji migotania i innych.

Aby ustanowić patogen wirusowy lub bakteryjny jest przeprowadzane posiewy krwi dla sterylności, PCR i badanie ELISA. Podejrzenia etiologii autoimmunologicznej siatkówki wykonywania określonych testów immunologicznych.

W diagnostyce i leczeniu zapalenia siatkówki, z wyjątkiem konkretnego okulisty etiologię zaangażowanych w innych wąskich specjalistów TB lekarza, chorób wenerycznych, choroby zakaźne specjalistycznych rheumatologist, endokrynologa, diabetologa i innych.

Leczenie siatkówki

Ustalenie przyczyn i zapalenie siatkówki patogen znacznie ułatwia jej leczenia. Przypisane etiologicznie względnie kompletne leczenie przeciwzapalne: antybiotyki (lokalny wkraplanie, podawanie pozajelitowe), kortykosteroidy (krople do oczu i maści). Gdy stosuje się preparaty wirusowe zapalenie siatkówki przeciwwirusowe (spojówkę i parabulbarly iniekcje induktorów interferonu, biorąc pod acyklowir i t. D.). Gruźlicze, syfilityczne toksoplazmoza i inne specyficzne siatkówki obejmuje leki w terapii ukierunkowanych na leczenie danego zakażenia.

W leczeniu zapalenia siatkówki i stosowane leki rozszerzające naczynia, leki przeciwskurczowe, które poprawiają metabolizm tkanek siatkówki (witamin z grupy A, E, i in.). Pokazuje procedur elektroforezy z roztworem chlorku wapnia.

Kiedy hemophthalmus uciekają się do vitrektomii- odwarstwienie siatkówki przeprowadzono procedurę laserowej koagulacji.

Przewidywanie i zapobieganie zapalenia siatkówki

Wynik zapalenie siatkówki we wszystkich przypadkach jest wyrażona w różnym stopniu wizualnej degradacji funkcji. Pełna odbudowa, z reguły nie występuje.

Zapobieganie endogenny siatkówki zmniejsza do wczesnego wykrywania i odpowiedniego leczenia choroby. Jest to konieczne, aby uniknąć uszkodzenia wzroku, aby uniknąć zapalenia siatkówki słoneczne - stosować środki ochrony oczu przed światłem.