Bruceloza

bruceloza - Zakażenie chorobotwórczych charakteryzuje wielu zaburzeń narządów i tendencja do przewlekłego przebiegu. Ważne patogenetyczne składnikiem brucelozy jest uczulony reaktywność.

Charakterystyka patogenu

Bruceloza jest spowodowane przez bakterie Gram-dodatnie mikroorganizmy stałych polimorficzny rodzaju Brucella. Zobacz Brucella przyczyną zakażenia wpływa na nasilenie brucelozy najtrudniejsze Runs spowodowane zakażeniem Brucella melitensis. Brucelozy vysokoinvazivny, mnożenie w komórce gospodarza, ale są w stanie utrzymać aktywność i na zewnątrz komórki. W warunkach stabilnych, przechowywane w wodzie przez ponad dwa miesiące, trzy miesiące - w surowym mięsie (30 dni - roztwór soli fizjologicznej) przez około dwa miesiące - sera i maksymalnie cztery - w sierści zwierząt. Brucelozy szkodliwe wrzenia, ogrzewania do 60 ° C zabija się po 30 minutach.

Zbiornik brucelozy są dozwolone źródłem zakażenia dla ludzi korzystnie kozy, krowy, owce i świnie. W niektórych przypadkach może być przenoszona z koni, wielbłądów i innych zwierząt.

Izolacja patogen chore zwierzęta występuje w kale (kał, mocz), mleko, płyn owodniowy.

Transmisja odbywa się głównie przez mechanizm kału ustnej, często pożywienia i wody, w niektórych przypadkach możliwe do wykonania bezstykowego konsumenta (wprowadzenie czynnika przez skórę i błony śluzowe mikrourazów) i aerogenną (zainfekowane przez wdychanie pyłów), ścieżki.

Znaczne ryzyko epidemiologiczne stanowią mleko od chorych zwierząt i produktów mlecznych (ser, kumys, ser), produktów mięsnych od zwierząt surowca (wełny, skóry).

odchody zwierząt zanieczyszczenie gleby, wody zasilającej, która może przyczynić się do zanieczyszczenia ludzkimi nieżywnościowych. Ścieżki pyłu i powietrza kontakt z gospodarstw domowych są wykonywane w pielęgnacji zwierząt i produkcji pasz zwierzęcych.

Jeśli bruceloza u kobiet w ciąży istnieje możliwość przesyłania wewnątrzmacicznego, a ponadto możliwe jest poporodowy transmisja w czasie laktacji.

Ludzie mają wysoką podatność na brucelozę, po doznaniu infekcję w odporności trwa 6-9 miesięcy. Powtórna infekcja Brucella wskazano w 2-7% przypadków.

Klasyfikacja brucelozy

Bruceloza jest klasyfikowany przez charakter przepływu, aby odróżnić ostre (okres do sześciu tygodni), podostre (nie więcej niż cztery miesiące), przewlekła (więcej niż czterech miesięcy) i końcową (efekty długoterminowe) formy.

Obraz kliniczny brucelozy

Okres inkubacji brucelozy przeciętnie 1-4 tygodni, ale w tworzenia utajonego nośnika jest przedłużony do 23 miesięcy.

Ostra bruceloza zazwyczaj rozwija się szybko, osoby starsze początek może być stopniowe (w tym przypadku pacjenci zgłaszają prodromalnych zjawiska w postaci ogólnego złego samopoczucia, bezsenność, osłabienie, bóle stawów i bóle mięśni, ze stopniowym wzrostem zatrucia przez kilka dni). Temperatura ciała wzrasta gwałtownie do dużej liczby, wspaniałe dreszcze przeplatane zamaczanie potu, rozwija odurzenie często umiarkowany, mimo wyraźnego reakcji wysokotemperaturowej. Okres Gorączka jest zwykle kilka dni, czasami sapiąc do 3 tygodni lub miesiąca.

pacjenci zgłaszają zaburzenia snu, apetyt, bóle głowy, chwiejność emocjonalna. Na szczycie krzywej temperatury znaczne zaczerwienienie i obrzęk twarzy i szyi z ogólnym blanszowania. Wykazała umiarkowany polilimfoadenopatiya - węzłów chłonnych, pachowe i szyjne korzystnie nieco wzrosła w wielkości i umiarkowanie bolesne w dotyku. W ostrej postaci mogą być oznaczone bardziej typowe dla brucelozy podostrej i gościec mięśniowo-ścięgnisty cellulitis - zwarta formacja bolesne wzdłuż ścięgien i mięśni wielkości ziarnka grochu (czasami osiągnąć małe rozmiary jaj).

W przypadku podostrej forma brucelozy charakteryzuje się naprzemiennie nawrotu gorączka okresami normalnej temperaturze. okresów gorączki może być różnej długości, w zakresie temperatur od stan podgorączkowy wzrost bardzo wysokich wartości (w tym w ciągu dnia). Gorączka jest kierunkowy. Wzrost temperatury towarzyszą objawy zatrucia: bóle mięśni i stawów, parestezje (mrowienie, doznań „mrowienie” w różnych częściach ciała), ogólne osłabienie, zmniejszenie apetytu i zaburzenia rytmu serca (w gorączka występuje względna wysokość bradykardia - korpus Niezgodność częstotliwości rytm temperatury). W normalnej temperaturze obserwuje zwiększona częstość akcji serca. Tony serca są przytłumione. Pacjenci doświadczający pragnienie, skarżą się suchość w ustach, częste zaparcie.

Ta forma choroby jest często towarzyszy zwłóknienia i cellulitu. W ciężkich przypadkach może wystąpić zakaźnych wstrząsu toksycznego, powikłania, takie jak zapalenie błony serca (zapalenie osierdzia).

Formularz podostre od brucelozy towarzyszą objawy alergii - wysypki, zapalenie skóry, Reakcje naczyniowych, etc.). Pierwszy etap jest zazwyczaj odczuwa wspólną jednostkę: rozwój strumień wielostawowe, zapalenie torebki stawowej i tendovaginitah. Dla mężczyzn, charakteryzuje się niewydolność jąder i przydatki, Kobiety mogą Zaburzenia miesiączkowania, zapalenie błony śluzowej macicy. Brucelozy w ciąży może przyczynić się do jej przedwczesnego zakończenia.

Przewlekłe brucelozy występuje w falach, z manifestacją objawów wielu niepowodzeń narządów. W ten sposób zespół obscheintoksikatsionny (gorączka i zatrucie) jest zazwyczaj wyrażony hartowane, temperatura nigdy nie przekracza wartości stan podgorączkowy. Przerwy między zaostrzeniami choroby może trwać 1-2 miesięcy. W przypadku tworzenia nowego źródła zakażenia w organizmie jest całkowite pogorszenie.

Symptomatologia przewlekłej brucelozy zależności od poboru zniszczenia szczególności funkcjonalny system ABS i ciężkości elementu alergicznej.

Często rozwija się zapalenie stawów (artretyzm) I otaczające tkanki, choroby tkanki łącznej (zwłóknienie, zapalenie tkanki łącznej) w odcinku lędźwiowym i kości krzyżowej, łokciach. Czasami rozwija się zapalenie stawów kręgosłupa, znacznie pogarszając stan pacjentów z powodu intensywnego bólu i ograniczenia w ruchu. Stawy są często poddane destrukcji i deformacji.

Są częste u chorych na brucelozę zapalenie nerwu (Łącznie z zapaleniem nerwu i nerwu słuchowego) i korzonków nerwowych, zapalenie splotu nerwów, parestezje. Długoterminowe przebieg choroby sprzyja biernej nerwicę.

W przewlekłej brucelozy charakteryzuje alergicznego zapalenia gruczołów płciowych i zaburzeń płodności (Niepłodność u kobiet, impotencja u mężczyzn).

Czas trwania choroby może być 2-3 lat oraz zwiększenie z powtarzających się infekcji.

Resztkowa brucelozy - długoterminowe skutki zakażenia - związane z tworzeniem patologicznego reaktywność. Ze względu na odbudowę struktury reakcji immunologicznych organizmu możliwe specyficznych organizmów - stan podgorączkowy temperatury ciała, odchylenie psychologiczne patologii stawów, tkanki łącznej formacji.

Ponadto, brucelozy może zostawić znaczących zmian zwyrodnieniowych tkanki włóknistej, szczególnie istotnych w dziedzinie pni nerwowych i splotów - mogących rozwinąć przykurcz, pojawienie się objawów neurologicznych (niedowłady, neuropatia). Długotrwałe przebieg choroby, przyczyniają się do powstawania trwałych zaburzeń funkcyjnych struktury układu mięśniowo-szkieletowego na skutek nieodwracalnego zniszczenia tkanek stawów i więzadeł (zesztywnienie i kręgosłupa, przykurcze, zanik mięśni). Często takie konsekwencje bruceloza jest wskazaniem do korekcji chirurgicznej.

Rozpoznanie brucelozy

Diagnostyki bakteriologicznej przeprowadzone w specjalistycznym laboratorium, wyposażone do pracy z czynnikami o szczególnie niebezpiecznych infekcji. Brucelozy izolowane z krwi, płynu mózgowo-rdzeniowego, punktatów chłonnych wytwarzania bakposev materiał biologiczny na pożywkach. Ze względu na znaczne wyboru wibratora pracy rzadko produkują celów diagnostycznych, wystarczające do potwierdzenia diagnozy jest określenie antygenu we krwi pacjenta i Brucella do testów serologicznych.

Antygeny są wykrywane przez ELISA, RCA, Ria i Reu. Badania zwykle poddawana w surowicy, ale nie jest to możliwe, do wykrywania antygenów w płynie mózgowo-rdzeniowym.

Oznaczanie przeciwciał prowadzi się z użyciem RA RNGA, DGC, RIF i Wright i badanie reakcji na interakcję z surowicy krwi Brucella pacjenta.

Wystarczający do diagnostyki jest uważany za dodatni wynik na co najmniej 3-4 różnych testów serologicznych.

Od choroby i 20-25 dni używany przez dłuższy czas (kilka lat) po odzyskaniu jest dodatnią reakcję na test skóry Burne (podskórnie Brucellin podawania).

leczenie brucelozy

leczenie ambulatoryjne wskazano w łagodnych infekcji. W przypadku wystąpienia poważnych komplikacji i zagrożenia hospitalizacja produkcji. Za okres pacjentów gorączka jest pokazany leżenia w łóżku.

Przyczynowego leczenia obejmuje antybiotyki z różnych grup, jeden z leków muszą mieć zdolność do przenikania przez ścianę komórkową. Skuteczne zastosowanie antybiotyków następujących par: rifampicyna i doksycyklina lub ofloksacyna, doksycyklina streptomycyny. W przypadku nawrotu przepisać drugą terapię antybiotykową.

Poza terapią podstawową określone patogenetyczne objawowe środki terapia disintoxication (zależnie od toksyczności ciężkości), immunostymulujące środki (dibasol, timalin, pentoksylu), prokaina blokada w kręgosłupa energicznym korzonków nerwowych, środki przeciwzapalne (niesteroidowe leki i kortykosteroidy, w zależności od przepływu i objawy stawowe).

Wcześniej w leczeniu brucelozy stosowane szczepionki terapeutyczne, ale teraz w praktyce ze względu na tłumienie odpadów wyraźny odporności oraz szczepionki mogą wywołać procesów autoimmunologicznych.

Podczas remisji zalecana pacjentom leczenie uzdrowiskowe, fizyczny efekt leczenia (UHF, kąpiele kwarc i radon in.) I ćwiczenia terapeutyczne.

Rokowanie dla brucelozy

Bruceloza zwykle nie powoduje śmierć pacjentów, rokowanie jest zwykle korzystne. W przypadku długoterminowych trendów i rozwoju trwałych wad stawowej urządzenia destrukcyjny może ograniczyć kalectwo.

Zapobieganie brucelozy

W zestawie środków prewencyjnych ukierunkowanych na zmniejszenie częstości występowania brucelozy u ludzi obejmują kontrolę weterynaryjną nad zdrowiem zwierząt gospodarskich, a także regulację higieniczny produkcji, przechowywania i transportu żywności, coroczne badania kontrolne pracowników rolnych.

zwierzęta gospodarskie jest przedmiotem rutynowych szczepień, jest również specyficzny profilaktyka poprzez szczepienia żywą szczepionką brucelozy jest pokazany osobom, które pracują bezpośrednio ze zwierzętami. Za pomocą indywidualnej profilaktyki obejmuje również odzież do pracy z surowców zwierzęcych, ścisłego przestrzegania zasad higieny osobistej.