Retinopatia cukrzycowa

cukrzyca jest jedną z najczęstszych chorób, wpływa więcej niż 5% światowej populacji. W cukrzycy krew pacjenta, wzrost poziomu glukozy, który wpływa na stan naczyń krwionośnych w organizmie, jak również na statkach retinal. uszkodzenia siatkówki w cukrzycy nazywany jest retinopatia cukrzycowa, która jest główną przyczyną ślepoty i utraty wydajności.

W rozwoju choroby odgrywa ważną rolę wieku pacjenta. Jeśli zdiagnozowano cukrzycę od 30 lat częstość retinopatii zwiększa choroby: 10 lat - 50% po upływie 20 lat - 75%. Jeśli cukrzyca rozpoczęła się po 30 latach, retinopatia rozwija się szybko i może nastąpić w ciągu 5-7 lat w 80% przypadków. Choroba dotyka zarówno pacjentów insulina, i insulinnezavisimym typ cukrzycy.

Etapy retinopatii cukrzycowej

Retinopatia cukrzycowa składa się z kilku etapów. Początkowy etap nazywany jest retinopatia neeproliferativnoy, i charakteryzują się występowaniem mikrotętniaków, które rozszerzają tętnic punkcikowate krwotoki w oku w postaci ciemnych plam lub pasm zaokrąglonym shtrihoobraznyh występowania stref niedokrwienia siatkówki, obrzęk siatkówki, w obszarze plamki, jak zwiększenie przepuszczalności i kruchości ścian naczynia. W tym przypadku po rozcieńczeniu naczyń siatkówki strzela ciekła krwi, co prowadzi do tworzenia się obrzęku. A jeśli w proces zaangażowane i centralna część siatkówki obserwuje pogorszenie wzroku.

Należy zauważyć, że ta postać cukrzycy może wystąpić w dowolnym stadium choroby i stanowi pierwszą fazę retinopatii. Jeżeli nie jest leczona, następuje przejście do drugiego etapu choroby.

Drugi etap retinopatii - proliferacyjną, któremu towarzyszy krążenia krwi w siatkówce oka, co prowadzi do niedoboru tlenu w siatkówce (anoxaemia, niedokrwienie). W celu przywrócenia poziomu tlenu w organizmie tworzy nowych naczyń krwionośnych (proces zwany neowaskularyzacji). Nowo utworzone naczynia krwionośne ulegają uszkodzeniu i krwawić, powodując krwi wchodzi do ciała szklistego, siatkówki warstw. W rezultacie, pływającą Chmura w oczach na tle zredukowanej wizji.

W późniejszych stadiach retinopatii kontynuując wzrost nowych naczyń krwionośnych i tkanki blizny może doprowadzić do odwarstwienia siatkówki i Rozwoju jaskra.

Głównym powodem, dla rozwoju retinopatii cukrzycowej jest brak insulina, co prowadzi do akumulacji fruktoza i sorbitol, ułatwiając wzrost ciśnienia, pogrubienie ścian naczyń włosowatych i zwężenie światła.

Objawy retinopatii cukrzycowej

Główne objawy retinopatii zależy od stadium choroby. Zazwyczaj pacjenci skarżą się na niewyraźne widzenie, pływające wygląd ciemny zmętnienie w oku (Muszki) i ostry utrata wzroku. Ważne jest, aby pamiętać, że ostrość widzenia zależy od poziomu cukru we krwi. Jednak w początkowych stadiach retinopatii zaburzeń wizualnych praktycznie nie obserwuje, więc osoby z cukrzycą powinny mieć regularny egzamin oko do wykrywania pierwsze oznaki choroby.

Rozpoznanie retinopatii cukrzycowej

Osoby cierpiące na cukrzycę powinny mieć regularne egzaminy oko, dzięki czemu możliwe jest zidentyfikowanie rozwoju powikłań ocznych we wczesnym stadium i rozpocząć wczesne leczenie. Diabetycy powinni być pod stałym nadzorem nie tylko terapeuta i endokrynolog, ale również okulista.

Rozpoznanie retinopatii cukrzycowej jest umieszczona pod skarg pacjenta na pogorszenie wzroku i badania dna oka z użyciem Oftalmoskop. Oftalmoskopia ujawnia patologiczne zmiany w dnie. Na badania okulistycznego obejmują określenie poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego, biomicroscopy przedniej oka.

Dodatkowo dna fotografowanie odbywa się za pomocą funduskamery, dokument, który umożliwia wprowadzanie zmian w siatkówce i fluoresceiny angiografię w celu określenia lokalizacji naczyń, z których ciecz jest uwalniana i spowodowanego obrzęk plamki żółtej. Biomicroscopy soczewek prowadzi się przy użyciu lampy szczelinowej.

Leczenie retinopatii cukrzycowej

retinopatia leczenia zależy od stopnia nasilenia choroby i składa się z wielu procedur medycznych.

Leczenie terapeutyczne zalecane w początkowych stadiach choroby. W tym przypadku przydzielony długotrwałe stosowanie leków, które zmniejszają kruchość naczyń włosowatych - angioprotectors (Dicynone, parmidin, predian, doksium), Jak również nadzoru i utrzymanie poziomu cukru we krwi. Do zapobiegania i leczenia powikłań naczyniowych retinopatii jest mianowany sulodeksyd. Ponadto, stosowane witamina P, E, kwas askorbinowy, i przeciwutleniacze, na przykład Strix, który zawiera ekstrakt z jagód i beta-karoten. Lek ten zwiększa siatki naczyniowej chroni przed działaniem wolnych rodników i poprawy wzroku.

Jeśli diagnoza retinopatii cukrzycowej wykazuje istotnych zmian, takich jak powstawanie nowych naczyń krwionośnych, obrzęk, centralnej części siatkówki, krwawienie w siatkówce, konieczne jest, aby natychmiast rozpocząć leczenie laserowe i w zaawansowanych przypadkach - Chirurgia jamy brzusznej.

W przypadku centralnych siatkówki stref obrzęk (plama) Oraz powstawanie nowych naczyń krwionośnych krwawienie, wymaga laserowa koagulacja siatkówki. Podczas tej procedury, energia laserowa jest dostarczana bezpośrednio do uszkodzonych obszarów siatkówki oka przez rogówkę, przednią wilgoci komory ciała szklistego i obiektywu bez nacięć.

Laser może być również używany do cautery siatkówki obszarach poza środkowej strefie doświadcza niedotlenienia. W tym przypadku, laser jest zniszczony proces niedokrwienny w siatkówce, w wyniku nowych naczyń krwionośnych nie powstały. Ponadto, zastosowanie lasera usuwa już utworzone patologiczne naczynia, które prowadzi do zmniejszenia obrzęków.

Tak więc głównym zadaniem koagulacji laserowej siatkówki - progresji choroby utrudniać, a do osiągnięcia tego celu są zwykle wykonywane kilka (średnio 3-4) Sesja koagulacja, które przeprowadzane są co kilka dni i trwać 30-40 minut. W bolesne, które mogą być stosowane w znieczuleniu miejscowym w oku otaczającej tkanki może wystąpić podczas sesji laserowej koagulacji.

Kilka miesięcy po zakończeniu leczenia przepisanym gospodarstwa angiografii fluoresceiny aby określić stan siatkówki.

cryocautery retinal wykonywane, jeśli pacjent obserwuje się silne zmiany w dnie, dużo świeżych krwotoków, nowe statki, aw przypadku, fotokoagulacja laserowa lub witrektomii niemożliwe.

Jeżeli pacjent nie rozwija proliferacyjna retinopatia cukrzycowa krwotoku ciała szklistego, który nie jest wchłaniany (hemophthalmus), A następnie mianowany witrektomii. Wskazane jest, aby przeprowadzić tę operację we wczesnych stadiach, co znacznie zmniejsza ryzyko powikłań retinopatii cukrzycowej.

Podczas witrektomii, lekarz usuwa ciała szklistego i krew i zastąpienie jej soli (lub olej silikonowy) skumulowana tutaj. Jednocześnie blizny, które wywołują łzy i odwarstwienie siatkówki i są wycinane laserowo (diatermokoagulyator) Cauterize krwawienia naczyń.

W leczeniu chorób takich jak retinopatia cukrzycowa zajmuje miejsce szczególne Normalizacja węglowodanowej, ponieważ hiperglikemia To przyczynia się do progresji choroby. Odbywa się to na podstawie mianowania leki przeciwcukrzycowe. odgrywa również ważną rolę i normalizację diety pacjenta.

retinopatia cukrzycowa leczenie powinno być prowadzone wspólnie przez okulisty endokrynolog. W odpowiednim czasie diagnostyki i kompleksowego leczenia ma wszelkie szanse, aby zachować wizję i pełną życia społecznego i prywatnego.

Zapobieganie retinopatii cukrzycowej

Zapobiegania retinopatii jest utrzymać prawidłowy poziom cukru we krwi u cukrzyków, optymalną kompensację metabolizmu węglowodanów, regulacji ciśnienia krwi, poprawy metabolizmu lipidów. Pozwala to na zmniejszenie ewentualnych powikłań oka.

Prawidłowe odżywianie i regularne ćwiczenia pozytywny wpływ na ogólny stan pacjentów z cukrzycą. Ponadto, ważne jest, aby mieć regularnych badań kontrolnych w okulisty. Terminowe zapobieganie retinopatia cukrzycowa i urazów oka, cukrzyca jest bardzo ważne. Od późniejszych etapach leczenia choroby nie jest skuteczne. Jednak ze względu na fakt, że we wczesnych stadiach retinopatii nie obserwuje się zaburzenia widzenia, pacjenci szukają pomocy, gdy to się już dzieje rozległe krwawienie i zmiany w centralnej części siatkówki.

Powikłania retinopatii cukrzycowej

Główne powikłania cukrzycowej choroby oczu są trakcji odwarstwienie, wozniknovenie gemofalma, jak również wtórna jaskra wysiękowej postaci, leczenie wymaga interwencji chirurgicznej.