Toksoplazmoza

Toksoplazmoza - przewlekła pasożytów pierwotniakowych spowodowanych przez wewnątrzkomórkowe (Toxoplasma) i wraz z rozwojem zapalenie węzłów chłonnych, zapalenie wątroby, rdzeniowych, zapalenie płuc, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie mięśni . A inni Toksoplazmoza częstość zakażenia populacji jest bardzo wysoka: to jest 25-50% w Europie i Ameryce Północnej - w krajach Afryki, Ameryki Południowej i Łacińskiej - do 90%. Toksoplazmoza jest wielkim zagrożeniem dla kobiet w ciąży i osób o obniżonej odporności. W pierwszym przypadku może wystąpić zakażenia wewnątrzmacicznego z owoców poronienie, poronienie albo tworzenie zarodkowego i fetopatiy- drugiej - toksoplazmozy staje się trudne do manifestu. Ze względu na liczne i różnorodne objawy kliniczne, toksoplazmoza jest istotne nie tylko w przypadku chorób zakaźnych, ale także dla neurologii, okulistyki, pulmonologii, kardiologii, położnictwa i ginekologii, pediatrii.

Powody toksoplazmozy

czynnik zakaźny, co prowadzi do choroby, działa Toxoplasma gondii (tokosplazma), należące do rodziny bezwzględnym wewnątrzkomórkowym mikroorganizmów oderwanie kokcydiami, klasa Sporozoa. Toxoplasma ma zakrzywiony kształt sierpa, z których jeden koniec spiczasty, a drugi bardziej zaokrąglony 4-7mkm długość i szerokość 2-5 mikronów. W fazie rozwojowej wzbudnicy toksoplazmoza rozciąga płciowe i bezpłciowe Trofozoity stadium reprodukcji i torbiele i oocytów.

Cykl płciowy występuje w komórkach nabłonka jelita przedstawicieli rodziny kotowatych (kotów domowych, rysie, jaguary Pumas i inni.), Że ustawa ostateczne gospodarze Toxoplasma. Tutaj gametocytes się osad, który następnie różnicują się samców i samic gamety- ich połączenia utworzone zygoty, a następnie oocysty. Z kałem kotów oocysty są uwalniane do środowiska, gdzie przekształca się w postaci inwazyjnej - sporozoitów. Toxoplasma cykl bezpłciowy mnożenia pojawia się w komórkach różnych tkanek (ośrodkowego układu nerwowego, wątroby, mięśnia sercowego, a łożysko in.), Ludzi i zwierząt ciepłokrwistych. Te pasożyt organizm w trofozoitów formy hodowli przez wzdłużne przegrody. W przewlekłym toksoplazmozy patogeny się torbieli postać tkanki, która przez dziesięciolecia może pozostawać w stanie „uśpienia”, a następnie ponownie obniżając odporność, co powoduje nawrót choroby toksoplazmozy. Torbiele Toxoplasma i oocyty są bardzo stabilne w środowisku (gleby przechowywano ponad 1 rok), i są odporne na wpływ chemioterapii.

Zakażenie toksoplazmoza występuje najczęściej przez przewód przez jedzenie oocyst zanieczyszczenia żywności, a także jako surowiec zainfekowanych zwierząt przynajmniej - w kontakcie przez uszkodzoną skórę. Kiedy ciąża jest możliwe przeniesienie zakażenia płodu przez łożysko. Występuje mniej infekcji toksoplazmoza drogą pozajelitową (transfuzji krwi lub przeszczepu narządu).

Gdy w organizmie człowieka przez przewód pokarmowy, oocyty są wprowadzane do dolnej enterocytów jelita cienkiego, w którym wnikają do krezkowych węzłów chłonnych, powodując ich zapalenie (krezkowych adenitis), martwica, zwapnienie i tworzenie specyficznych ziarniniaków. Pierwotnego ostrości Toxoplasma limfy do krwi, a przez krwiopochodnej rozprzestrzeniania w organizmie, w którym stałą docelowe narządy: wątroba, śledziona, mięśnia sercowego, centralnego układu nerwowego, do oczu, muszle, mięśniach szkieletowych, co powoduje tworzenie się martwicy ziarniniaków, dysfunkcja zajętych narządów. Funkcje życiowe Toxoplasma towarzyszy uwalnianie alergenów i toksyn, które wyraża się w rozwoju obscheinfektsionnogo i zespołach alergicznych. Jako konkretne wegetatywnej przeciwciałem tworzy Toxoplasma otorbiać, która oznacza przejście do przewlekłego toksoplazmozy. Przez zmniejszenie aktywności układu immunologicznego (AIDS, pacjentów, hematologia i onkologicznych pacjentów) reaktywacji zakażenia można uogólnić na drugą.

Objawy toksoplazmozy nabytej

Biorąc pod uwagę charakter infekcji odróżnić toksoplazmozy wrodzonej i nabytej. Nabytych infekcji może występować w ostrej, przewlekłej i utajonego forme- którym postać utajony jest podzielona na pierwotne i wtórne, po wystąpieniu ostrego lub przewlekłego toksoplazmoza nawrotom. Około 95-99% osób toksoplazmozy występuje w formie utajonej infekcji. W postaci ostrej objawowej toksoplazmoza okres inkubacji wynosi 2-3 tygodnie. Łatwe i subkliniczną toksoplazmoza jest zwykle rozpoznawana retrospektywnie na podstawie pozytywnych wyników testów toksoplazminom skóry, badań serologicznych, zwapniałymi węzłów chłonnych i innych objawów.

Objawy kliniczne ostrej uogólnione toksoplazmozy rozwija się nagle gorączka (T - do 38-39 ° C) i zjawiska zatrucia (chłodzenie, zmniejszenie apetytu, bóle mięśniowe, bóle stawów). Charakterystyczne powiększenie wątroby i śledziony (powiększenie wątroby i śledziony), Powiększenie węzłów chłonnych rozwój, pojawienie się wysypki grudkowo na skórze. Najczęściej reakcję ekspresji szyjki, pachowe, pachwinowych, krezkowych węzłów chłonnych i tkanki węzłów limfatycznych. wysypki skórne w toksoplazmozy znajdują się na całym ciele (za wyjątkiem głowy, dłoni i stóp) może połączyć się z nieregularnymi plamami falistych brzegach. ostre zapalenie mięśnia sercowego można rozwijać na wysokości nasilenia procesu zapalenie mózgu, rdzeniowych, zapalenie mózgu i rdzenia. Ostrej toksoplazmozę może być śmiertelne.

Przewlekłe toksoplazmoza charakteryzuje się długim letargu kursu. Typowe objawy to niewysoka gorączka, złe samopoczucie, utrata masy ciała, uogólnione powiększenie węzłów chłonnych, ból stawów. Manifestacje są mezadenita niestrawnośćNudności, wzdęcia, bóle brzucha, zaparcie. Specyficzne objawy przewlekłej toksoplazmozy wystaje uszkodzenie tkanki mięśniowej, objawia się zapalenie mięśni. zajęcie serca jest rozwój ogniskowych lub rozlanych zmian sercowego lub zapalenie osierdzia, objawiających się zmęczenie, kołatanie serca, duszność, cardialgia. Od układu nerwowego obserwowano zjawiska astenia i dystonia wegetatywna-naczyniowego, reakcje nerwicowe i fobie. Bylina przewlekłe toksoplazmoza prowadzi do rozwoju padaczka, Zaburzenia psychiczne, niższa inteligencja. Zaburzenia endokrynologiczne mogą obejmować impotencja, Zaburzenia miesiączkowania, wtórny niewydolność nadnerczy. Zaangażowanie oko w toksoplazmoza występuje w postaci progresywny krótkowzroczność, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie siatkówki i naczyniówki i siatkówki z zanik nerwu wzrokowego.

Objawy toksoplazmozy wrodzonej

Przebieg i rezultaty wrodzonej toksoplazmozy zależy od wieku ciążowego płodu. Zakażenie w I i II trymestrze prowadzi do śmierć płodu lub powstawanie wad wrodzonych płodu - blastopaty, embrionalnych i fetopathy. W przypadku późniejszego zakażenia wewnątrzmacicznego (w trymestrze III) dziecka urodzonego z przewlekłą, ostrą lub podostre toksoplazmoza- więc jest mniejsza od infekcji występuje, cięższe wyrażone objawów przy urodzeniu.

Stan noworodków z ostrą toksoplazmozą ciężkiej od pierwszych dni. Istnieje gorączka temperatury ciała wyrażono odurzenie bogate polimorficzna wysypka, uogólnione powiększenie węzłów chłonnych, krwotoki w błonie śluzowej i twardówki. Wątroby i śledziony zwykle w powiększeniu, często rozwija żółtaczka, niestrawność. Ostra toksoplazmozy u noworodków może prowadzić do zapalenia płuc, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie mózgu, zapalenie opon i śmierci. Podostre i przewlekłe toksoplazmoza charakteryzują wodogłowie, zaburzenia drgawkowe, przedłużona żółtaczka, niewysoka gorączka, zapalenie naczyniówki i siatkówki.

W późnym okresie ujawnił trwałe nieodwracalne zmiany z powodu zakażenia wewnątrzmacicznego. Te konsekwencje mogą być opóźnione w rozwoju fizycznym, opóźnione mowy i rozwoju umysłowego (CRA i spp) małogłowie, upośledzenie umysłowe, padaczka, mikroftalmia, ślepota, utratę słuchu, głuchota. Te i inne zaburzenia są traktowane jako pozostałości toksoplazmozy. Wrodzona toksoplazmoza może mieć długi czas oczekiwania na kliniczną manifestacją 2-7 roku życia dziecka.

Rozpoznanie toksoplazmozy

W diagnostyce zakażenia wewnątrzmacicznego dużą rolę położniczego historii, wyniki analizy na palniku zakażenia u matki i serologiczną u noworodków, badanie płynu owodniowego i łożyska PCR. Dzieci potrzebują pediatrów nadzorem okulisty pediatrycznej, laryngolog, nevrologa- przeprowadzania nakłucia lędźwiowego, CT mózgu, neurosonography. Wrodzonej toksoplazmozy należy różnicować z wrodzonym różyczka, opryszczka, listeriozy, cytomegalia, zakażenie Chlamydia, wewnątrzczaszkowe urodzenie uraz.

Wśród objawów klinicznych największą wartość diagnostyczną w połączeniu nabył toksoplazmoza powiększenie węzłów chłonnych wątroby i śledziony, uszkodzenia oczu i OUN. Pamiętaj, aby doradzić pacjentowi neurolog, okulista, internista lub kardiolog. Podstawowa lista badań instrumentalnych to EEG, Echo-EG, rentgenowskie lub tomografię czaszki oftalmoskopii, EKG. Dla potwierdzenia laboratoryjnego toksoplazmozy użyciu parazytologicznej i metod immunologicznych. Pierwszy z nich mikroskopowe wykrywanie patogenów w wymazach z zajętych narządów, biopsji węzłów chłonnych, krwi lub płynu mózgowo-rdzeniowego. Może próbka biologiczna z zarażonych gryzoni laboratoryjnych. Diagnoza immunologiczna toksoplazmozy zawiera metod serologicznych (DGC RNIF, ELISA IHA) i śródskórne badania alergii z toksoplazminom. W przypadku infekcji nabytych w pierwszej kolejności jest wykluczona gruźlica, megakaryoblastoma, reumatyzm, choroba kociego pazura, choroba całować, infekcje opryszczki.

Leczenie i profilaktyka toksoplazmozy

W zależności od poboru uszkodzeń narządów, leczenie pacjentów z toksoplazmozą w specjalnie Jednostki: .. neurologiczne, terapeutyczne, kardiologia, okulistyka itd leczenie przyczynowe jest realizowane w oczywisty toksoplazmozy leków przeciwpasożytniczych etapy: hloridinom często w połączeniu z preparatami sulfanilamidu lub antybiotyki tetracykliny w ryada- Przeciwwskazania - Trichopolum, delagilom, aminoquinolyl. Zazwyczaj przebieg leczenia toksoplazmozy składa się z 3 cykli 5-10 dni, powtarzających się w odstępach 7-10 dni. Dodatkowo powołany leki przeciwhistaminowe i środki wzmacniające multiwitaminy. W przewlekłej toksoplazmozy leczenia uzupełnione immunoterapia - śródskórnego toksoplazminom. Taktyka prowadzenia ciężarnych kobiet z pierwotnym przewlekłe lub pierwotną toksoplazmozą utajonego wymaga profilaktyki farmakologicznej spiramycyny. W ostrej postaci toksoplazmozy u ciężarnych zalecanej aborcji medycznej.