Patologiczne złamania

patologiczny złamanie - uszkodzenie kości, które jest obniżona ze względu na pewne choroby lub stanu. Najwyższa wartość ze względu na ich występowania, możliwych komplikacji i ewentualnego negatywnego wyniku złamania patologiczne są w osteoporoza, często występują u osób starszych i starczym wieku. Najczęściej w praktyce klinicznej istnieje patologicznego uszkodzenia kręgów, szyjki kości udowej, a nasady dalszej promienia.

Cechą charakterystyczną tego typu uszkodzeń jest ze względu na trudności w konsolidacji zmiany patologiczne tkanki kostnej. Z tego powodu pacjenci są unieruchomione przez długi czas, staje się przyczyną odleżyny i stagnacja zapalenie płuc, tworząc ciężki przykurcze i t. d. To, oraz konieczność usunięcia guza w przypadku łagodnych i złośliwych nowotworów powoduje interwencji chirurgicznych o wysokiej częstotliwości. Leczenia złamań patologicznych w zależności od ich przyczyny mogą wykonywać traumatologii, ortopedii i onkologia.

Przyczyny patologicznych złamań

Najczęściej komplikuje złamań patologicznych nowotwory kości i zwłóknienia osteodystrofii. Zgodnie z danymi statystycznymi, zaburzenia patologiczne integralności kości obserwuje się w 50-60% z pojedynczych torbieli. Nieco mniej traumatyczne urazy wystąpić podczas dysplazja włóknista. na Choroba Pageta oraz choroby kości Recklinghausen przerwy w 40-50% przypadków, guzy komórek olbrzymich - 15% przypadków.

Wśród procesów nowotworowych pierwszy w szeregu powikłań zajmują nowotwór złośliwy, a zmiany patologiczne kości są bardziej powszechne w procesie przerzutowym, a w mniejszej - w nowotworach pierwotnych. Charakterystyczną cechą złamania przerzutów do wielu, szczególnie wyraźne w przypadku uszkodzenia kręgów. wielokrotność przerzut mnogi skomplikowane złamania w 2-3 przypadkach. Rzadsze patologiczne złamania zaobserwowano w przerzutach hypernephroma oraz raka, a także osteoplastic kartsinoze kostnego. Częste uszkodzenia kości mięsaki osteoklastycznej. Wśród nowotworów łagodnych często skomplikowane złamań chondroma.

Obecnie, w związku ze wzrostem średniej długości życia i spadkiem aktywności ruchowej „przeciętnego” człowieka w traumatologii i ortopedii stają się coraz ważniejsze patologiczne złamania w osteoporozie. Uszkodzenia występują częściej u kobiet po menopauzie. Zwykle integralność jest uszkodzony kręgi, biodro lub promień. wielokrotnego powtarzania Złamania kompresyjne kręgów spowodować rozwój kifoza. złamań szyjki kości udowej stać się przyczyną niepełnosprawności w starszym wieku oraz w 25-30% przypadków kończy się śmiercią z powodu poważnych powikłań.

Złamania często występują, gdy bąblowicy na - i dość rzadkie gruźlica, zapalenie szpiku i kiła trzeciorzędowa. Patologiczne kruchość kości obserwuje się także kruche i kości wrodzonej łamliwości kości, osteoartropatia na Syringomielia i tabes i osteosclerosis różne początki. Zmiany kostne z powodu zaburzeń neurogennych są przyczyną patologicznych pęknięć i niedowład porażenia jak traumatyczne i nieurazowym.

Oryginalne mikropęknięcia zawsze pojawiają się, gdy osteochondropatii iw większości przypadków - gdy kiła wrodzona szkorbut i niemowląt. Rzadziej, kości łamać pod osteomalacji i krzywica i bardzo rzadko - gdy hemofilia. Patologiczne złamanie może być uznane za naruszenie integralności utworzonej kalusa, tj nawracających urazowego złamania. Integralność kości jest również często zakłócany przez zesztywnienia, w takich przypadkach, atroficzne przerwy kości w pobliżu stawu. Wielu ekspertów przypisują patologicznego uszkodzenia i złamania kręgosłupa w atrofii zesztywnieniem zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.

Objawy i diagnoza złamań patologicznych

Charakterystyczną cechą takich szkód łagodne objawy w porównaniu z konwencjonalnymi złamania urazowe. Nieznaczne do umiarkowanego bólu i obrzęku segmentu dotkniętego wyostrzająca. W niektórych przypadkach te złamania są pierwszym objawem procesu chorobowego w kościach ludzi wcześniej uważali się za zdrowe. Dość często patologiczne zaburzenia integralności kości poprzedzać deformacja kości niezdefiniowanej spontaniczny ból lub ból podczas ćwiczeń.

Znacząca zmiana fragmentów obserwuje się bardzo rzadko. Często kompresji uszkodzenie nadgiby duże pęknięcia, depresje i złamań kości długich, w postaci teleskopu (uszkodzenie poprzeczny przy którym rozcieńczona korowej warstwy jednego fragmentu pochodzącego z innego fragmentu kości). Patologiczny mobilność i trzeszczenie w podobnych urazów nieobecnych, krwotok może być słabo wyrażone lub nie wyraził w ogóle. Wszystkie powyższe sprawia, że ​​trudne do zdiagnozowania i przyczyny późnego leczenia pacjentów do lekarzy.

Rozpoznanie opiera się skargi, charakterystyczny historii (drobne urazy), przeglądanie danych i innych technik kontroli. Co najważniejsze, X-ray. Dla dokładniejszej oceny stanu kości i otaczających tkanek miękkich może być również używany MRI i CT. Jeśli podejrzewasz, że przerzut staje się bardzo ważną scyntygrafii, dzięki czemu cztery razy bardziej konwencjonalnej radiografii do wykrywania zmian przerzutowych. Podejrzeniem osteoporozy przedstawia densytometryczne. W niektórych przypadkach charakter procesu patologicznego może być ustanowiony tylko za pomocą biopsji.

Pewną wartość diagnostyczną i mają testy laboratoryjne. W przypadku typowego wyboru osteolityczne przetwarza gidroksipromina, hiperkalciurią i hiperkalcemii. Gdy osteoplastic zmiany obserwowano spadek poziomu wapnia oraz poziomu fosfatazy alkalicznej w surowicy krwi. Jednak analiza danych w większości przypadków nie są specyficzne i mogą być traktowane jedynie jako dodatkowe kryterium diagnostycznym.

Leczenia złamań patologicznych

Polityka określa się biorąc pod uwagę leczenie choroby podstawowej, a także lokalizację i charakter uszkodzeń. Celem zabiegu może być zmniejszenie czasu trwania leczenia w szpitalu, eliminacja bólu, ulga od opieki nad pacjentem, wczesna mobilizacja pacjentów i poprawa jego stanu psycho-emocjonalnego, a także zmniejszyć prawdopodobieństwo powikłań: odleżyny, zakrzepowe zapalenie żył, owrzodzeń troficznych, zastoinowa zapalenie płuc, hiperkalcemia, itp. d.

Sposób operacja jest wybrany w zależności od właściwości procesu chorobowego. W łagodnych nowotworów wyciętych uszkodzenie działają (w niektórych przypadkach - zastąpienie uformowanej wady allo- lub homograftu) w połączeniu z lub śródkostny pozaszpikową osteosyntezy. Kiedy zmiany nowotworowe na pierwszy plan często nie idzie zwiększyć czas i poprawić jakość życia pacjenta.

Jednak z skutecznego leczenia choroby podstawowej, patologiczne złamania, będące powikłaniem nowotworów złośliwych powodzeniem skondensowanych wystarczająco, co również należy uwzględnić podczas grę operacyjnych. W zaatakowanych stawach i, co możliwe, strefy okołostawowych prowadzi endoprotezy przez pęknięcie trzonu - segmentowej wycięcie, połączone ze wzmocnieniem uszkodzoną część z cementu kostnego lub przeszczepu wad wymiana. Fragmenty są zamocowane za pomocą nitów, talerze, kołki, śruby lub ustawienie urządzenia Ilizarowa.