Złamanie rzepki

Złamania rzepki 1,5% całkowitego złamania. Bardziej powszechne u osób w średnim i starszym wieku, zwykle na skutek urazu ulicy.

anatomia rzepki

Rzepki - płaski okrągły kości znajduje się na przedniej powierzchni stawu kolanowego. Do szczytu rzepki (rzepka) ścięgna dołączone wszystkie łby mięsień czworogłowy uda, dolną - własne więzadła rzepki. Z wewnętrznych i zewnętrznych bocznych ścian więzadeł zdrowych kości.

Gładka powierzchnia wewnętrzna przylega do powierzchni rzepki z suprapatellaris udowej. Chropowata powierzchnia zewnętrzna pokryta jest rzepki włókien ścięgna.

Rzepki chroni uraz stawu kolanowego, realizuje blok funkcyjny, zwiększa siłę czworogłowego femoris.

Klasyfikacja złamań rzepki

wydzielać zamknięte i otwarte (Komunikowania się z raną dla środowiska) złamań rzepki.

W zależności od lokalizacji złamania rzepki Traumatologii dzieli się na:

• prodolnye-
• poperechnye-
• rozdrabnia-
• granica.

Najczęściej obserwowano poprzecznych szczelin rzepki, co najmniej - przestrzenne, bardzo rzadko - w kierunku wzdłużnym. Wszystkich złamań rzepki, z wyjątkiem najwyższej złamań krawędziowe dostawowe.

Mechanizm urazu

Zazwyczaj rzepki pękanie jest skutkiem bezpośrednie uszkodzenie na skutek uderzenia przez kolanach, czy wpływ na kolano i ciężkiej ostrym przedmiotem. Punktem zwrotnym w wyniku pośredniego urazu jest możliwe, gdy nagle ostry spadek czworogłowego. Przydzielanie mieszany mechanizm pękania powstałych w połączeniu z elementami bezpośrednie i pośrednie uszkodzenia.

Złamanie rzepki jest często związane z uszkodzeniem stronie zginaczy urządzenia - włókien ścięgna femoris czworogłowe. na zerwanie ścięgna wyraźna różnica między fragmentami rzepki.

Objawy złamania rzepki

Istnieje wyraźny obrzęk stawu kolanowego. Po wykryciu uczucie ostry ból, szczelina między fragmentami hemarthrosis (krwi stawu kolanowego). Czasami nieprawidłowe mobilność określone i fragmenty kryzys (trzeszczenie) kości.

Ból wzrasta gwałtownie podczas próby zgięcia kolana. Aktywne rozszerzenie podudzia nie jest możliwe lub jest poważnie ograniczona. Na przełomie bez przemieszczania pacjenta zachowuje zdolność do chodzenia, ale chodzenie towarzyszy silny ból. złamanie rzepki offset Eliminuje chodzenie, podnoszenie kończyn wyprostował się i aktywnego ruchu w stawie.

Diagnoza złamania rzepki

Rozpoznanie złamania rzepki jest traumatolog charakterystyczne klinicznych i radiologicznych danych badania. Dodatkowo wykonano MRI stawu kolanowego. hemarthrosis potwierdza diagnostycznego nakłucia stawów.

rozpoznanie różnicowe

Złamanie rzepki odróżnienia od zerwania więzadła rzepki, zerwanie ścięgna mięśnia czworogłowego, traumatyczne artretyzm i prepatellyarnogo zapalenie kaletki. We wszystkich tych przypadkach nie ma różnicy między fragmentami wykrywane głosowaniu rzepki rzepki przesuwa się całkowicie.

W niektórych przypadkach, złamanie rzepki powinno być odróżniane od anomalii rzepki - split rzepki (patella Partita). W odróżnieniu od rzepki gdy historia złamania rzepki Partita nr szkody, nie ostry ból luka między odłamów gładkie, zaokrąglone. Rzepki Partita, ogólnie taśmą z obu stron.

Leczenie złamania rzepki

Kiedy złamanie rzepki bez przemieszczenia lub przesunięcie nie więcej niż 0,5 cm, leczenie zachowawcze pokazano - mocowanie tylne ramię szyny gipsowy przez okres 2-3 tygodni. Pacjent może chodzić o kulach. Po wyjęciu opony przepisano terapię fizyczną, fizykoterapia i masaż :. UHF, elektroforezę i inne możliwości obróbki magnetycznej jest zmniejszona 1,5-2 miesięcy.

Rzepki fragmenty pękania przesunięte o więcej niż 0,5 cm, jest wskazaniem do wykonania operacji. Różne techniki mogą być stosowane przy użyciu miękkiej szew tkanek, kości i stawów mięśniowo-ścięgnisty tworzyw sztucznych. Najbardziej popularna metoda - operacja Schultze-Berger (fragmenty zbieżności następnie igłowania miękką tkankę wokół rzepki). Termin unieruchomienie w okresie pooperacyjnym wynosi 1 miesiąc. Po wyjęciu opony gips przewidziany do masażu, fizykoterapii i fizjoterapię.

Gdy rozdrobnione złamania w niektórych przypadkach (obecność małych fragmentów, niezdolność do przywrócenia rzepki) stosowania wyciętych operacji - usunięcie fragmentów kości lub całej rzepki. Jeśli można zachować rzepki wycięto operacji nie jest zalecane.

Taktowania niepełnosprawności zależeć od ciężkości i uszkodzeniem od 2 miesięcy w nieskomplikowany złamań rzepki do 3 miesięcy złamań z uszkodzonego ścięgna mięśnia czworogłowego femoris.