Osteomalacji

Osteomalacja - układową chorobą szkieletu, któremu towarzyszy zmniejszenie wytrzymałości kości. Przyczyna osteomalacja to zaburzenia metabolizmu mineralnej ze względu na brak witamin soli ciała, kwas fosforowy i wapnia. Mniej nieprawidłowość rozwija z powodu zaburzeń funkcji wydzielniczych nerek (osteodystrofii nerek) I przewlekłą, postępującą chorobą nerek (przewlekłą śródmiąższowe zapalenie nerek, wielotorbielowate nerek, wodonercze, zaburzenia nerek rozwoju).

Osteomalacji występuje głównie w dzieciństwie i starości, to jest bardzo rzadkie w czasie ciąży. Kobiety dotknięte są 10 razy częściej niż mężczyźni. Dzieci zazwyczaj wpływa na kości kończyn, u kobiet w ciąży - kości miednicy u osób starszych - kręgi. Biorąc pod uwagę czas wystąpienia w traumatologii i ortopedii izolowana postać osteomalacji 4: dziecko lub młody, puerperal (w ciąży), menopauzalne i starczy. Wśród pacjentów z chorobami nerek jest zdominowany przez młodych ludzi. Opisano również przypadki, w których osteomalacji rozwijać, gdy osteopatia głodu - Dziś w bogatszych krajach, to patologia występuje głównie u pacjentów anoreksja i osłabiony dorastających dziewcząt.

Przyczyny osteomalacji

Ludzkie kości równoległych dla obydwu procesów wystąpić: zniszczenie starego kości i tworzeniem nowej, w połączeniu z jego mineralizacji. Normalnie te procesy są zrównoważone, więc kości utrzymać swoją siłę. Jeśli zamiast pełnej kości osteomalacja utworzona jako nieco zmineralizowane lub niezmineralizowanej (zawierającego małe stężenie fosforanu i wapnia) kostniak, który jest nagromadzenie włókna kolagenu (w oparciu o białkowej matrycy kostnej), które nadają kości elastyczność. Z powodu naruszenia procesów powstawania nowych cierpi tkanki kostnej oraz proces niszczenia starej kości, w wyniku zaburzonej struktury kości więcej, a ich siła - jest zmniejszona.

Mineralizacja kości zależy od zawartości fosforanów we krwi i wapnia. W zależności od braku konkretnego elementu osteomalacji wyróżnić dwie formy: kaltsipenicheskuyu i fosforopenicheskuyu. niedobór wapnia może występować w naruszenie jelitowej absorpcji wapnia, nierównowagę wapnia między procesem osadzania kości i jej wydalania zapadaniu kości, niedobór witaminy D, i nadmiernego wydzielania wapnia w nerkach. Kaltsipenicheskoy powodować osteomalację formy są wrodzonych i nabytych zaburzeń syntezy witaminy D wywołanego zaburzeniami genetycznymi marskość wątroby, choroby przewodu pokarmowego, niewystarczające nasłonecznienie długotrwale przeciwdrgawkowe i wegetariańskiego pożywienia.

Ilość fosforanu we krwi zależy od ich zdolności do absorpcji w jelitach i nerek szybkość wydalania. Forma Fosforopenicheskaya rozmiękanie kości powstałych w wyniku nadczynności przytarczyc (nadczynność przytarczyc), Brak fosforanu w żywności i ulepszone fosforany wydzielania nerki z niektórych nowotworów, dziedziczne zaburzenia metaboliczne, choroby nerek, i tak dalej. D. W czasie ciąży i ryzyko laktacji rozmiękanie kości zwiększa się zapotrzebowanie organizmu na witaminę D zwiększa się, gdy wzrasta nerki obciążenie co może prowadzić do różnych chorób manifestacji utajonego manifestacji uprzednio płynnych zaburzenia rozwojowe.

objawy osteomalacji

Osteomalacji zaczyna stopniowo. Kiedy wszystkie cztery formy osteomalacji związanych ze starzeniem się ujawniły podobne objawy: zmniejszenie wytrzymałości i mięśni tonu, niejasne bóle bioder i pleców, co najmniej - w obszarze ramion i klatki piersiowej. zespół bólowy obserwuje się nie tylko z wysiłku, ale również w spoczynku. Kości bardzo wcześnie stają się wrażliwe na nacisk. Gdy ciśnienie od boków do bólu kości biodrowej pojawia się jako samoprzylepne, więc podczas zatrzymania ściskanie. Inną charakterystyczną cechą osteomalacji są trudności, próbując wcisnąć i unieść nogi. Często parestezje.

W początkowych etapach rozmiękanie kości szkieletowych deformacji nie możliwe patologiczne złamania. ból następnie wzmacniany powstają wyrażone ruchy dopuszczalne rozwijać deformacje kończyn i innych regionów anatomicznych. W ciężkich przypadkach kości stają ceraceous elastyczne ewentualne zaburzenia umysłowe, zaburzenia czynności układu sercowo-naczyniowego i przewodu pokarmowego. Pozostała część obrazu klinicznego osteomalacji zależy od wieku pacjenta. U dzieci i młodzieży z osteomalacji dotyka głównie kości długich, w końcu powstać O kształcie nogi i Lejek deformacja klatki piersiowej.

Puerperal osteomalacji zazwyczaj rozwija się w czasie kolejnej ciąży u kobiet 20-40 lat. Rzadsze objawy choroby występują w okresie poporodowym i podczas karmienia piersią. Charakterystyczne zmiany miednicy, bioder i górnej sekcji dolnej części kręgosłupa. Pacjenci skarżą się na ból w nogach, pleców, miednicy i kości krzyżowej, gorzej ciśnienia. Utworzone kaczki chód, osteomalacji czasami skomplikowany niedowład i paraliż. Zdeformowane (tzw osteomalyatichesky) Miski uniemożliwia urodzeniu dziecka w sposób naturalny, więc trzeba uciekać się do cesarskiego cięcia. Po pacjentów osteomalacja stan dostawy zazwyczaj poprawia się, a w przypadku braku niepowodzenia leczenia lub możliwych skutków w postaci ciężkich, resztkowych odkształceniach i towarzyszących zaburzeń niepełnosprawności.

W postaci przekwitania przeważa osteomalacji skrzywienie kręgosłupa, rozwija kifoza. Długość ciała stopniowo zmniejsza się wraz ze zmian w długości kończyn nie dzieje, że choroba powoduje wyraźny charakterystyczny obraz - w pozycji siedzącej człowiek wydaje się o wiele bardziej karłowate, prawie karzeł. W niektórych przypadkach, zespół bólowy, unieruchamia pacjentów. Starcze osteomalacja często obserwuje się złamania patologiczne i mniej - deformacje szkieletowe Dzięki zakrzywieniu kości. Czasami obecność dużej liczby Złamanie kompresyjne Powoduje to powstawanie wymawiane garbu. Często zaburzenia chodu (kaczka lub mielenia mięsa chód), trudności pojawiają się, gdy próbuje się wspinać po schodach. Badanie palpacyjne bolesnej kości.

Diagnoza i diagnostyki różnicowej osteomalacji

Rozpoznanie osteomalacji jest ustawiony na podstawie zdjęć rentgenowskich, objawów klinicznych i tych dodatkowych badań. W początkowych fazach rentgenowskie ujawniły powszechne osteoporoza. Następnie określono deformacja łukowata plastik jest bardziej zauważalny w radiogramów kości udowych i piszczeli poddawanych znacznych sił osiowych. W miejscach, w których staje się widoczna kostniak strefy oświetlenia. Kiedy przekrwienie obszar kostniak w podokostnowe kontury kości stają się niewyraźne, kora - warstwowy. W długim rozmiękanie kości i osteoporoza wyrażone rozcieńczalnik kory przestrzeni szpiku kostnego rozszerza się.

We wczesnych stadiach osteomalacji różnicować z osteoporozą układowej. W celu przeprowadzenia tego gamma foto wiadomości Absorptiometry (badania, co pozwala ustalić ilość wapnia i fosforanu w pewnej części kości) lub wykonywania biopsji miednicy. Z wyłączeniem na raka, chorób zapalnych i chorób układowych szkieletowych wykorzystując dane dyfrakcji promieniowania rentgenowskiego, a także biorąc pod uwagę charakterystykę lokalizacji uszkodzeń (uszkodzenie kości długich u młodych, biodro kości - w ciąży, kręgosłup - w podeszłym wieku). Po zróżnicowaniu, choroba osteomalacja Recklinghausen uwzględniać przy braku strefy Loozera restrukturyzacji z późną krzywica - brak oznak upośledzenia enchondral kostnienia.

leczenie osteomalacji

Leczenie transakcji osteomalacja Ortopedii i Traumatologii, jeśli to konieczne - z udziałem nefrolodzy, ginekologów, endokrynologów i innych specjalistów. Wykonać leczenie zachowawcze, który zawiera witaminy D, wapnia i fosforu, gimnastyka, masaż i promieniowanie UV. Kiedy wyrażone szczepy wykonać korekcję chirurgiczną, ale nie wcześniej niż w 1-1,5 lat po rozpoczęciu leczenia, od wczesnej interwencji chirurgicznej u pacjentów z osteomalacji często obserwowane powtarzane odkształcenia.

Osteomalacja, które powstały w czasie ciąży i przepisać leki zawierające wiele pierwiastków śladowych i witaminy D. W niepowodzenia leczenia wskazanego zakończenia ciąży, po porodzie - sterylizacja i zaprzestaniu karmienia. Na pokrewny wykonać cesarskie cięcie i nie zaleca się karmienia piersią. Prognoza na życie przez terminowego rozpoczęcia leczenia w większości przypadków korzystny, możliwe niepełnosprawności ze względu na poważne deformacje miednicy i kręgosłupa. nieleczonych pacjentów z osteomalacji umiera z powodu chorób współistniejących i powikłań narządów wewnętrznych.