Złamanie kręgosłupa lędźwiowego

Złamanie kręgosłupa lędźwiowego - uraz kręgosłupa lędźwiowego z powodu urazu. Zasadą jest, że cierpi na górnej części nieaktywnych lędźwiowego - ja-III kręgi lędźwiowe. Zwykle uszkodzeń powstaje w wyniku nadmiernej gwałtownym zginaniu rdzenia, złamania prostowników są bardzo rzadkie. W zależności od kierunku działania siły operacja może wystąpić kilka rodzajów urazów, najczęściej z nich jest złamanie kompresyjne kręgów.

Możliwe izolowanym złamaniem ciała, złamań kręgów z uszkodzonych dysków, rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych i połączeń z obrażeniami innych anatomicznych działach: złamania kręgów piersiowych, złamania miednicy, złamania kończyny, TBI, pęknięcie pęcherza tępy uraz jamy brzusznej i uszkodzenie nerek. Leczenie złamań bez uszkodzenia rdzenia kręgowego prowadzi uraz, uszkodzenie rdzenia kręgowego - neurochirurgów.

Klasyfikacja złamań kręgosłupa lędźwiowego

Biorąc pod uwagę charakterystykę trzech typów uszkodzeń izolowanych złamań kręgów lędźwiowych:

• złamanie kompresyjne. Towarzyszy ściskanie, fragmentacji i zwężający się spłaszczenie przedniej części kręgu. Istnieją trzy współczynnik kompresji 1 stopień - zmniejszenie wysokości ciała 1/3 lub mniej, stopień 2 - zmniejszenie wysokości ciała wynosi 1 / 3-1 / 2, stopień 3 - zmniejszenie wysokości korpusu o 1/2 lub więcej. Najczęściej cierpią z jednego kręgu, rzadziej obserwowano uszkodzenie kilku sąsiednich kręgów. Arch, stawowe procesy i krążki międzykręgowe w tych złamań nie cierpią. Takie urazy często występują podczas upadku z wysokości, spadek ramiona mogą być połączone ze złamaniem kości piętowej jesienią na pośladkach - o złamania biodra.
• Pokruszone (rozdrabnia) złamanie. Towarzyszy zaklinowanie przednią krawędzią leżącą ciała kręgu podstawową. Krążek jest zniszczona, krawędź otlomok kręg wystaje ku przodowi. Czasami fragment ciała jest przesunięty ku tyłowi, co powoduje uraz rdzenia kręgowego.
• Perelomovyvih. Towarzyszy przesunięcie najlepszych wydziałów w przedniej części kręgosłupa. W połączeniu z przesunięciem interarticular powierzchni lub uszkodzenia procesów stawowych i łuków. Skomplikowane uraz, ucisk lub pęknięcia korzeni nerwowych i rdzenia kręgowego.

W zależności od stanu struktur nerwowych złamania kręgów nieskomplikowany podzielić (bez uszkodzenia struktur nerwowych), a powikłania (z kompresją lub zniszczenia struktur nerwowych). Należy pamiętać, że w pierwszych dniach po urazie wyrażonych łagodne objawy neurologiczne mogą być wykryte nawet w nieskomplikowanych złamań kręgosłupa.

Biorąc pod uwagę charakter uszkodzonego kręgu odróżnić traumatyczne i patologiczne złamania. Urazy powstają w niezmodyfikowanej kręgu intensywnym wpływem traumatycznego. Patologiczne złamania występuje w kręgów wpływ patologicznego procesu (guz, gruźlica, osteoporoza) I są wynikiem mniejszego i czasem niepozornym kontuzji.

Objawy i diagnoza lędźwiowych złamań kręgosłupa

W efekcie historia jest wykrywany na osi kręgosłupa w połączeniu z jego zgięcia (spadającego ciężkiego przedmiotu na plecach, spadek z dużej wysokości, co najmniej - Kropla ludzkiego wzrostu na pośladkach). W momencie wystąpienia szkody jest często postrzegane trzymając oddech. Pacjent skarży się na ból w obszarze zagrożonym i odnotowuje zwiększony ból podczas zginania i skręcania tułowia. Ruch jest ograniczony. Wykryte napięcia mięśni z powrotem, miejscowy obrzęk i vystoyanie spinous proces kręgu. Palpacyjne uszkodzonego obszaru i stukając kolczastego proces bolesny.

Niektórzy pacjenci (zarówno szkody i bez uszkodzenia rdzenia kręgowego) natychmiast po urazie występuje kliniki paralityka niedrożność jelit, objawia się brakiem stolca i gazów, wzdęcia, nudności i wymioty. Jeśli uszkodzone korzenie nerwowe i rdzeń kręgowy ujawnił objawów neurologicznych o różnej ciężkości - od lokalnego hypesthesia, zmniejszyć lub zwiększyć poszczególne refleks i osłabienie niektórych mięśni całkowity paraliż i utrata czucia poniżej urazu. Nie może być naruszenie defekacji i oddawanie moczu.

Charakterystyczną cechą patologiczne złamania kompresyjne są usuwane objawów klinicznych. Intensywna ekspozycja na traumatyczne historii jest nieobecny, nie jest wykrywany oddech trzymając w momencie urazu, ból jest znikomy. Czasami z powodu łagodnego bólu, pacjenci z patologicznych złamań długi czas nie szukają pomocy medycznej i są w gabinecie lekarskim po fuzji kręgów. W badaniu z udziałem pacjentów z osteoporozą można wykryć wiele skondensowanych złamania, powodując powstawanie starczej garbu.

objawy rozdrobnionych złamań przypomina, że ​​kliniczne objawy urazowych złamań kompresyjnych, ale wszystkie objawy uszkodzenia rdzenia manifestują się jaśniej. W większości przypadków, określonych zaburzeń neurologicznych o różnym nasileniu. często tam enteroplegia i zatrzymanie moczu. Niektórzy pacjenci rozwijać traumatyczny szok.

Wszyscy pacjenci z złamań przepisać rentgenowskie kręgosłupa lędźwiowego w dwóch projekcjach. Najbardziej pouczający obraz boczna, w której redukcja jest wykrywany przedniej wysokości kręgów. Aby ocenić stan struktur nerwowych pacjenta zostaje wysłany do konsultacji neurologa lub neurochirurga. Korzystanie MRI kręgosłupa, co pozwala stwierdzić obecność lub nieobecność i stopnia uszkodzenia struktur nerwowych. Jeśli to konieczne, CT kręgosłupa, badania elektrofizjologiczne, mielografii i liquorodynamic próbki.

Leczenie złamań kręgów lędźwiowych

Leczenie odbywa się w warunkach rozdzielania i uraz neurochirurgii. polityka leczenie ustala się w zależności od rodzaju złamania i stopnia kompresji. U wszystkich chorych wykonano z przykręgowej blokadę. Pacjenci z 1 stopniem kompresji kręgów przepisywane łóżku reszty przez okres 8 tygodni leczenia. Pod materacem ująć tarczę na dolnej części pleców - małą rolkę. Od pierwszych dni spędzić LFC, z 10 dni rozpocząć delikatny masaż i obróbce cieplnej.

W ciężkim ściskania stopniowo pochylenia przeprowadzono stosując łóżko oraz załączając tarczy pod lędźwiowych rolek regionu stopniowo zwiększa swoją objętość, a następnie umieszcza z tworzywa sztucznego lub gips gorset. Taki sposób leczenia jest przekazywane łatwiej niż w jednostopniowym zmuszony pochylenia i rzadko powoduje niedowład jelit. Przy podawaniu jelita porażenna hipertonicznych lewatywy i syfonu, a drugie płukanie, glukozę dożylne i solanką.

Gdy perelomovyvihah rozdrobnionych złamań i urazu rdzenia kręgowego bez szkieletowych rozciąganie jest przeprowadzane po redukcji zwichnięcie pochylenia wytwarzać wycofywanie, a następnie umieszczenie na gorset. Wszyscy pacjenci z perelomovyvihami, rozdrobnionych i kompresji urazów przepisać fizykoterapię i uczynić powtarzających radiogramów ocenić stan uszkodzonej złamań kręgów i stopień konsolidacji.

Operacja jest wskazany do kompresji struktur nerwów i rdzenia niestabilności. Operacja odbywa się dekompresji i korzenie nerwowe rdzenia kręgowego, w razie potrzeby usuwa się mniejsze fragmenty i prowadzone jeden rodzaj osteosyntezy: transpedikularnej utrwaleniu płytki utrwaleniu międzykręgowych klatkach utrwalenia fuzji międzytrzonową. W okresie pooperacyjnym przepisane antybiotyki, środki przeciwbólowe, fizykoterapia i fizykoterapii.